Καρδιά μουρμουρίζει

Ένας καρδιακός μουρμουρητής είναι ένας ήχος που φυσάει, χτυπάει ή σαρκώνει όταν ακούγεται ένας καρδιακός παλμός. Ο ήχος προκαλείται από ταραχώδη (τραχιά) ροή αίματος μέσω των καρδιακών βαλβίδων ή κοντά στην καρδιά.

Η καρδιά έχει 4 θαλάμους:

• Δύο ανώτεροι θάλαμοι (atria)
• Δύο κάτω θάλαμοι (κοιλίες)

Η καρδιά έχει βαλβίδες που κλείνουν με κάθε καρδιακό παλμό, προκαλώντας τη ροή του αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση. Οι βαλβίδες βρίσκονται μεταξύ των θαλάμων.

Οι μουρμουρισμοί μπορούν να συμβούν για πολλούς λόγους, όπως:

• Όταν μια βαλβίδα δεν κλείνει σφιχτά και το αίμα διαρρέει προς τα πίσω (παλινδρόμηση)
• Όταν το αίμα ρέει μέσω στενής ή σκληρής καρδιακής βαλβίδας (στένωση)

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να περιγράψει ένα μουρμουρητό:

• Οι μουρμούροι ταξινομούνται ("βαθμολογούνται") ανάλογα με το πόσο δυνατά ακούγεται ο μουρμούρας με ένα στηθοσκόπιο. Η βαθμολόγηση είναι σε κλίμακα. Ο βαθμός Ι μόλις ακούγεται. Ένα παράδειγμα περιγραφής μουρμουρίσματος είναι το "μουρμούρισμα βαθμού II / VI". (Αυτό σημαίνει ότι ο μουρμούρας είναι βαθμός 2 σε κλίμακα 1 έως 6).
• Επιπλέον, ένας θόρυβος περιγράφεται από το στάδιο του καρδιακού παλμού όταν ακούγεται ο θόρυβος. Ένα καρδιακό μουρμούρισμα μπορεί να περιγραφεί ως συστολικό ή διαστολικό. (Το Systole είναι όταν η καρδιά συμπιέζει αίμα και η διαστόλη είναι όταν γεμίζει με αίμα.)

Όταν ένα μουρμουρητό είναι πιο αισθητό, ο πάροχος μπορεί να το αισθανθεί με την παλάμη του χεριού πάνω από την καρδιά. Αυτό ονομάζεται "συγκίνηση".

Τα πράγματα που θα αναζητήσει ο πάροχος στις εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Εμφανίζεται το μουρμούρισμα όταν η καρδιά ξεκουράζεται ή συστέλλεται;
• Διαρκεί σε όλο τον καρδιακό παλμό;
• Αλλάζει όταν μετακινείτε;
• Μπορεί να ακουστεί σε άλλα μέρη του στήθους, στην πλάτη ή στον αυχένα;
• Πού ακούγεται ο θόρυβος πιο δυνατά;

Πολλά καρδιακά μουρμουρίσματα είναι ακίνδυνα. Αυτοί οι τύποι γουρουνιών καλούνται αθώοι. Δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα ή προβλήματα. Αθώοι μουρμουρητές ΔΕΝ χρειάζονται θεραπεία.

Άλλοι καρδιακοί μουρμουρισμοί μπορεί να υποδηλώνουν μια ανωμαλία στην καρδιά. Αυτά τα μη φυσιολογικά μουρμουρίσματα μπορεί να προκληθούν από:

• Προβλήματα της αορτικής βαλβίδας (παλινδρόμηση αορτής, στένωση αορτής)
• Προβλήματα της μιτροειδούς βαλβίδας (χρόνια ή οξεία μιτροειδής παλινδρόμηση, μιτροειδής στένωση)
• Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
• Πνευμονική παλινδρόμηση (ροή αίματος στη δεξιά κοιλία, που προκαλείται από αποτυχία της πνευμονικής βαλβίδας να κλείσει εντελώς)
• Στένωση πνευμονικής βαλβίδας
• Προβλήματα της τρικυμπιδωτής βαλβίδας (παλινδρόμηση tricuspid, στένωση tricuspid)

Σημαντικοί μουρμουρισμοί στα παιδιά είναι πιθανότερο να προκληθούν από:

• Ανώμαλη πνευμονική φλεβική επιστροφή (μη φυσιολογικός σχηματισμός των πνευμονικών φλεβών)
• Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (ASD)
• Συντονισμός της αορτής
• Αρτηριοειδής αγωγός ευρεσιτεχνίας (PDA)
• Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα (VSD)

Πολλαπλοί μουρμουρητές μπορεί να προκύψουν από συνδυασμό καρδιακών προβλημάτων.

Τα παιδιά έχουν συχνά μουρμουρίσματα ως φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης. Αυτοί οι μουρμουρισμοί ΔΕΝ χρειάζονται θεραπεία. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Γουρουνιών πνευμονικής ροής
• Ακόμα μουρμουρίζει
• Φλεβικό βουητό

Ένας πάροχος μπορεί να ακούσει τους ήχους της καρδιάς σας τοποθετώντας ένα στηθοσκόπιο στο στήθος σας. Θα σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας, όπως:

• Έχουν άλλα μέλη της οικογένειας μουρμουρίσματα ή άλλους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προβλημάτων;
• Έχετε πόνο στο στήθος, λιποθυμία, δύσπνοια ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα;
• Είχατε πρήξιμο, αύξηση βάρους ή διόγκωση φλεβών στο λαιμό;
• Το δέρμα σας έχει μπλε χρώμα;

Ο πάροχος μπορεί να σας ζητήσει να καταλάβετε, να σταθείτε ή να κρατήσετε την αναπνοή σας ενώ κρατάτε προς τα κάτω ή πιάνετε κάτι με τα χέρια σας για να ακούσετε την καρδιά σας.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηχοκαρδιογραφία

Ήχοι στο στήθος - μουρμουρίσματα; Ήχοι της καρδιάς - μη φυσιολογικοί. Murmur - αθώο? Αθώος μουρμουρητός; Συστολικό καρδιακό μουρμούρισμα Διαστολικό καρδιακό μουρμούρισμα

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Βαλβίδες καρδιάς

Fang JC, O'Gara PT. Ιστορία και φυσική εξέταση: μια τεκμηριωμένη προσέγγιση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10

Goldman L. Προσέγγιση στον ασθενή με πιθανή καρδιαγγειακή νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 45

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC Επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / της American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Κυκλοφορία. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Η καρδιά. Σε: Swartz MH, ed. Εγχειρίδιο Φυσικής Διάγνωσης: Ιστορικό και Εξέταση. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 14