Εγκεφαλική αγγειογραφία

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή (υλικό αντίθεσης) και ακτινογραφίες για να δει πώς ρέει το αίμα μέσω του εγκεφάλου.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία γίνεται στο νοσοκομείο ή στο κέντρο ακτινολογίας.

• Ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ.
• Το κεφάλι σας κρατιέται ακίνητο χρησιμοποιώντας λουράκι, ταινία ή σάκους άμμου, οπότε ΔΕΝ το μετακινείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Πριν ξεκινήσει το τεστ, σας δίνεται ένα ήπιο ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) παρακολουθεί την καρδιακή δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του τεστ. Τα κολλώδη μπαλώματα, που ονομάζονται καλώδια, θα τοποθετηθούν στα χέρια και τα πόδια σας. Τα καλώδια συνδέουν τους αγωγούς στο μηχάνημα ΗΚΓ.

Μια περιοχή του σώματός σας, συνήθως η βουβωνική χώρα, καθαρίζεται και μούδιασμα με τοπικό μούδιασμα (αναισθητικό). Ένας λεπτός, κοίλος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας τοποθετείται μέσω μιας αρτηρίας. Ο καθετήρας μετακινείται προσεκτικά πάνω από τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της κοιλιάς και το στήθος σε μια αρτηρία στον αυχένα. Οι ακτίνες Χ βοηθούν τον γιατρό να καθοδηγήσει τον καθετήρα στη σωστή θέση.

Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, η βαφή αποστέλλεται μέσω του καθετήρα. Λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ για να δούμε πώς η βαφή κινείται μέσω της αρτηρίας και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η βαφή συμβάλλει στην ανάδειξη τυχόν φραγμών στη ροή του αίματος.

Μερικές φορές, ένας υπολογιστής αφαιρεί τα οστά και τους ιστούς στις εικόνες που προβάλλονται, έτσι ώστε να φαίνονται μόνο τα αιμοφόρα αγγεία που γεμίζουν με τη βαφή. Αυτό ονομάζεται ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας (DSA).

Μετά τη λήψη των ακτίνων Χ, ο καθετήρας αποσύρεται. Η πίεση εφαρμόζεται στο πόδι στο σημείο εισαγωγής για 10 έως 15 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία ή μια συσκευή χρησιμοποιείται για να κλείσει η μικροσκοπική τρύπα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος. Το πόδι σας πρέπει να διατηρείται ίσιο για 2 έως 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Παρακολουθήστε την περιοχή για αιμορραγία για τις επόμενες 12 ώρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια αρτηρία καρπού αντί της αρτηρίας της βουβωνικής χώρας.

Η αγγειογραφία με καθετήρα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά τώρα. Αυτό συμβαίνει επειδή το MRA (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού) και η αγγειογραφία CT δίνουν σαφέστερες εικόνες.

Πριν από τη διαδικασία, ο πάροχός σας θα σας εξετάσει και θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος.

Ενημερώστε τον πάροχο εάν:

• Έχετε ιστορικό αιμορραγικών προβλημάτων ή πάρτε φάρμακα που είναι αραιωτικά αίματος
• Είχατε αλλεργική αντίδραση σε βαφή σκιαγραφικής ακτινογραφίας ή ουσία ιωδίου
• Μπορεί να είναι έγκυος
• Έχετε προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών

Μπορεί να σας πει να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 4 έως 8 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Όταν φτάσετε στο χώρο δοκιμών, θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να φορέσετε. Πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα.

Ο πίνακας ακτίνων Χ μπορεί να αισθάνεται σκληρός και κρύος. Μπορείτε να ζητήσετε κουβέρτα ή μαξιλάρι.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται τσίμπημα όταν χορηγείται το μούδιασμα φάρμακο (αναισθητικό). Θα αισθανθείτε έναν σύντομο, απότομο πόνο και πίεση καθώς ο καθετήρας μετακινείται στο σώμα. Μόλις ολοκληρωθεί η αρχική τοποθέτηση, δεν θα αισθανθείτε πλέον τον καθετήρα.

Η αντίθεση μπορεί να προκαλέσει μια ζεστή ή καύση αίσθηση του δέρματος του προσώπου ή του κεφαλιού. Αυτό είναι φυσιολογικό και συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Ενδέχεται να έχετε ελαφρά ευαισθησία και μώλωπες στο σημείο της ένεσης μετά τη δοκιμή.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα για τον εντοπισμό ή την επιβεβαίωση προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.

Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει αυτό το τεστ εάν έχετε συμπτώματα ή σημεία:

• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (αγγειακή δυσπλασία)
• Διογκωμένο αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο (ανεύρυσμα)
• Στένωση των αρτηριών στον εγκέφαλο
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο (αγγειίτιδα)

Μερικές φορές χρησιμοποιείται για:

• Κοιτάξτε τη ροή του αίματος σε έναν όγκο.
• Αξιολογήστε τις αρτηρίες του κεφαλιού και του λαιμού πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Βρείτε έναν θρόμβο που μπορεί να έχει προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη πιο λεπτομερών πληροφοριών μετά από ανίχνευση μη φυσιολογικού φαινομένου από μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της κεφαλής.

Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει για την προετοιμασία ιατρικής θεραπείας (επεμβατικές διαδικασίες ακτινολογίας) μέσω ορισμένων αιμοφόρων αγγείων.

Η βαφή αντίθεσης που ρέει έξω από το αιμοφόρο αγγείο μπορεί να είναι σημάδι αιμορραγίας.

Οι στενές ή μπλοκαρισμένες αρτηρίες μπορεί να προτείνουν:

• Καταθέσεις χοληστερόλης
• Ένας σπασμός μιας εγκεφαλικής αρτηρίας
• Κληρονομικές διαταραχές
• Θρόμβοι αίματος που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο

Εκτός τόπου αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οφείλονται σε:

• Όγκοι του εγκεφάλου
• Αιμορραγία μέσα στο κρανίο
• Ανεύρυσμα
• Μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών στον εγκέφαλο (αρτηριοφλεβική δυσπλασία)

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί επίσης να οφείλονται στον καρκίνο που ξεκίνησε σε άλλο μέρος του σώματος και έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο (μεταστατικός όγκος του εγκεφάλου).

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης
• Θρόμβος αίματος ή αιμορραγία όπου εισάγεται ο καθετήρας, η οποία θα μπορούσε εν μέρει να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο πόδι ή στο χέρι (σπάνια)
• Βλάβη σε αρτηρία ή αρτηριακό τοίχωμα από τον καθετήρα, η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο (σπάνια)
• Βλάβη στα νεφρά από την αντίθεση IV

Ενημερώστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Αδυναμία στους μύες του προσώπου σας
• Μούδιασμα στο πόδι σας κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία
• Ομιλία κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία
• Προβλήματα όρασης κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία

Σπονδυλικό αγγειογράφημα; Αγγειογραφία - κεφάλι; Αγγειογράφημα καρωτίδας; Αγγειογραφία με βάση τον τραχηλικό εγκεφαλικό καθετήρα. Αγγειογραφία ενδο-αρτηριακής ψηφιακής αφαίρεσης. IADSA

• Εγκέφαλος
• Καρωτιδική στένωση - Ακτινογραφία της αριστερής αρτηρίας
• Καρωτιδική στένωση - Ακτινογραφία της δεξιάς αρτηρίας

Adamczyk P, Liebeskind DS. Αγγειακή απεικόνιση: υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και υπερηχογράφημα. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Τρέχουσα κατάσταση απεικόνισης του εγκεφάλου και ανατομικά χαρακτηριστικά. Σε: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Διαγνωστική ακτινολογία Grainger & Allison. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 53

Chernecky CC, Berger BJ. Εγκεφαλική αγγειογραφία (εγκεφαλικό αγγειογράφημα) - διαγνωστικό. Σε: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.