Καθετηριασμός αριστερής καρδιάς

Ο καθετηριασμός της αριστερής καρδιάς είναι η διέλευση ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα (καθετήρα) στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Γίνεται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία ορισμένων καρδιακών προβλημάτων.

Μπορεί να σας δοθεί ένα ήπιο φάρμακο (ηρεμιστικό) πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Το φάρμακο είναι να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει ένα IV στο χέρι σας για να δώσει φάρμακα. Θα ξαπλώσετε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή παρακέντηση στο σώμα σας. Ένας εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω της αρτηρίας. Θα τοποθετηθεί στον καρπό, το χέρι ή το άνω πόδι (βουβωνική χώρα). Κατά πάσα πιθανότητα θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ζωντανές εικόνες ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τους καθετήρες να φτάσουν στην καρδιά και τις αρτηρίες σας. Η βαφή (μερικές φορές ονομάζεται "αντίθεση") θα ενίεται στο σώμα σας. Αυτή η βαφή θα τονίσει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Αυτό βοηθά στην εμφάνιση μπλοκαρισμάτων στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά σας.

Ο καθετήρας στη συνέχεια μετακινείται μέσω της αορτικής βαλβίδας στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας. Η πίεση μετράται στην καρδιά σε αυτήν τη θέση. Άλλες διαδικασίες μπορούν επίσης να γίνουν αυτή τη στιγμή, όπως:

• Ventriculography για να ελέγξετε τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς.
• Στεφανιαία αγγειογραφία για εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών.
• Στη συνέχεια εκτελείται αγγειοπλαστική, με ή χωρίς stent, για τη διόρθωση των φραγμών στις αρτηρίες.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από λιγότερο από 1 ώρα έως αρκετές ώρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε για 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. (Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει διαφορετικές οδηγίες.)

Η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο. Μπορεί να γίνετε δεκτοί το βράδυ πριν από τη δοκιμή, αλλά είναι συνηθισμένο να έρθετε στο νοσοκομείο το πρωί της διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία γίνεται αφού έχετε ήδη εισαχθεί στο νοσοκομείο πιθανώς σε επείγουσα βάση.

Ο πάροχός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους της. Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης.

Το ηρεμιστικό θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη διαδικασία. Ωστόσο, θα είστε ξύπνιοι και θα μπορείτε να ακολουθείτε τις οδηγίες κατά τη διάρκεια του τεστ.

Θα σας δοθεί τοπικό μούδιασμα (αναισθησία) πριν από την εισαγωγή του καθετήρα. Θα αισθανθείτε κάποια πίεση καθώς ο καθετήρας εισάγεται. Ωστόσο, δεν πρέπει να αισθανθείτε πόνο. Μπορεί να έχετε κάποια ταλαιπωρία από το ψέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διαδικασία γίνεται για να αναζητήσετε:

• Καρδιοπάθεια
• Καρδιακοί όγκοι
• Καρδιακά ελαττώματα (όπως κοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα)
• Προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς

Η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει για την αξιολόγηση και ενδεχομένως επιδιόρθωση ορισμένων τύπων καρδιακών ελαττωμάτων ή για το άνοιγμα στενής καρδιακής βαλβίδας.

Όταν αυτή η διαδικασία γίνεται με στεφανιαία αγγειογραφία για την εξέταση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, μπορεί να ανοίξει μπλοκαρισμένες αρτηρίες ή παράκαμψη μοσχευμάτων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη.

Η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

• Συλλέξτε δείγματα αίματος από την καρδιά
• Προσδιορίστε την πίεση και τη ροή του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς
• Λήψη ακτινογραφιών της αριστερής κοιλίας (κύριος θάλαμος άντλησης) της καρδιάς (κοιλία)

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι η καρδιά είναι φυσιολογική σε:

• Μέγεθος
• Κίνηση
• Πάχος
• Πίεση

Το φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει επίσης ότι οι αρτηρίες είναι φυσιολογικές.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να είναι ένα σημάδι καρδιακής νόσου ή καρδιακών ελαττωμάτων, όπως:

• Αορτική ανεπάρκεια
• Στένωση αορτής
• Στεφανιαία νόσο
• Διεύρυνση της καρδιάς
• Αναταραχή του μιτροειδούς
• Στένωση του μιτροειδούς
• Κοιλιακά ανευρύσματα
• Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος
• Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα
• Συγκοπή
• Καρδιομυοπάθεια

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακές αρρυθμίες
• Καρδιακή ταμπόν
• Εμβολισμός από θρόμβους αίματος στην άκρη του καθετήρα στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα
• Εμφραγμα
• Τραυματισμός στην αρτηρία
• Μόλυνση
• Βλάβη στα νεφρά από την αντίθεση (βαφή)
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Αντίδραση στο υλικό αντίθεσης
• Εγκεφαλικό

Καθετηριασμός - αριστερή καρδιά

• Καθετηριασμός αριστερής καρδιάς

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et αϊ. American College of Cardiology / American Heart Association Task Force για τις πρακτικές οδηγίες. 2013 ACC / AHA κατευθυντήρια γραμμή για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις πρακτικές οδηγίες. Κυκλοφορία. 2014; 129 (Suppl 2): ​​S49-S73. PMID: 24222018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/.

Herrmann J. Καρδιακός καθετηριασμός. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 19

Mehran R, Dengas GD. Στεφανιαία αγγειογραφία και ενδοαγγειακή απεικόνιση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 20