Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει άμεσα το περιεχόμενο της κοιλιάς ή της λεκάνης.

Η διαδικασία γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο ή στο χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών με γενική αναισθησία (ενώ κοιμάστε και χωρίς πόνο). Η διαδικασία εκτελείται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (τομή) κάτω από το κουμπί της κοιλιάς.
• Μία βελόνα ή κοίλος σωλήνας που ονομάζεται trocar εισάγεται στην τομή. Το αέριο διοξείδιο του άνθρακα διοχετεύεται στην κοιλιά μέσω της βελόνας ή του σωλήνα. Το αέριο βοηθά στην επέκταση της περιοχής, δίνοντας στον χειρουργό περισσότερο χώρο για να εργαστεί και βοηθά τον χειρουργό να δει τα όργανα πιο καθαρά.
• Στη συνέχεια τοποθετείται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα (λαπαροσκόπιο) μέσω του τροκάρ και χρησιμοποιείται για να δει το εσωτερικό της λεκάνης και της κοιλιάς σας. Μπορεί να γίνουν περισσότερες μικρές περικοπές εάν χρειάζονται άλλα όργανα για καλύτερη εικόνα ορισμένων οργάνων.
• Εάν κάνετε γυναικολογική λαπαροσκόπηση, η χρωστική μπορεί να ενεθεί στον τράχηλο σας, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει τις σάλπιγγες.
• Μετά την εξέταση, το αέριο, το λαπαροσκόπιο και τα όργανα αφαιρούνται και οι περικοπές κλείνουν. Θα έχετε επιδέσμους σε αυτές τις περιοχές.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην τρώτε και να πίνετε πριν από το χειρουργείο.

Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών αναλγητικών, πριν ή την ημέρα της εξέτασης. ΜΗΝ αλλάζετε ή σταματάτε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.

Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.

Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη συνέχεια, οι τομές μπορεί να είναι επώδυνες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανακουφιστικό.

Μπορεί επίσης να έχετε πόνο στον ώμο για μερικές ημέρες. Το αέριο που χρησιμοποιείται κατά τη διαδικασία μπορεί να ερεθίσει το διάφραγμα, το οποίο μοιράζεται μερικά από τα ίδια νεύρα με τον ώμο. Μπορεί επίσης να έχετε αυξημένη ώθηση για ούρηση, καθώς το αέριο μπορεί να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη.

Θα αναρρώσετε για μερικές ώρες στο νοσοκομείο πριν πάτε στο σπίτι. Πιθανότατα δεν θα μείνετε μια νύχτα μετά από λαπαροσκόπηση.

Δεν θα σας επιτραπεί να οδηγήσετε σπίτι. Κάποιος πρέπει να είναι διαθέσιμος για να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται συχνά για τα ακόλουθα:

• Βρείτε την αιτία του πόνου ή της ανάπτυξης στην κοιλιακή χώρα και την πυελική περιοχή όταν τα αποτελέσματα ακτινογραφίας ή υπερήχων δεν είναι σαφή.
• Μετά από ένα ατύχημα για να δείτε εάν υπάρχει τραυματισμός σε οποιοδήποτε όργανο στην κοιλιά.
• Πριν από τις διαδικασίες για τη θεραπεία του καρκίνου για να μάθετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Εάν ναι, η θεραπεία θα αλλάξει.

Η λαπαροσκόπηση είναι φυσιολογική εάν δεν υπάρχει αίμα στην κοιλιά, δεν υπάρχουν κήλες, δεν υπάρχει εντερική απόφραξη και δεν υπάρχει καρκίνος σε ορατά όργανα. Η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες έχουν κανονικό μέγεθος, σχήμα και χρώμα. Το συκώτι είναι φυσιολογικό.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε διάφορες καταστάσεις, όπως:

• Ουλώδης ιστός μέσα στην κοιλιά ή τη λεκάνη (συμφύσεις)
• Σκωληκοειδίτιδα
• Κύτταρα από μέσα στη μήτρα αναπτύσσονται σε άλλες περιοχές (ενδομητρίωση)
• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα)
• Κύστεις των ωοθηκών ή καρκίνος των ωοθηκών
• Λοίμωξη της μήτρας, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων (πυελική φλεγμονώδης νόσος)
• Σημάδια τραυματισμού
• Εξάπλωση του καρκίνου
• Όγκοι
• Μη καρκινικοί όγκοι της μήτρας όπως τα ινομυώματα

Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Μπορεί να πάρετε αντιβιοτικά για να αποφύγετε αυτήν την επιπλοκή.

Υπάρχει κίνδυνος διάτρησης ενός οργάνου. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει διαρροή του περιεχομένου των εντέρων. Μπορεί επίσης να υπάρχει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτές οι επιπλοκές θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε άμεση ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία).

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να μην είναι δυνατή εάν έχετε πρησμένο έντερο, υγρό στην κοιλιά (ασκίτης) ή έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Λαπαροσκόπηση - διαγνωστική. Διερευνητική λαπαροσκόπηση

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Τομή για κοιλιακή λαπαροσκόπηση

Falcone T, Walters MD. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Σε: Baggish MS, Karram MM, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογική χειρουργική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 115

Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B. Εξερευνητική λαπαροτομία - λαπαροσκοπική. Σε: Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B, συμβουλευτικές εκδόσεις. Βασικές χειρουργικές διαδικασίες. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 1.