Χειρουργική επέμβαση ματιών LASIK

Το LASIK είναι χειρουργική επέμβαση ματιών που αλλάζει μόνιμα το σχήμα του κερατοειδούς (το διαυγές κάλυμμα στο μπροστινό μέρος του ματιού). Γίνεται για τη βελτίωση της όρασης και τη μείωση της ανάγκης ενός ατόμου για γυαλιά ή φακούς επαφής.

Για καθαρή όραση, ο κερατοειδής και ο φακός του ματιού πρέπει να κάμπτουν (διαθλάσουν) τις ακτίνες φωτός σωστά. Αυτό επιτρέπει στις εικόνες να εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή. Διαφορετικά, οι εικόνες θα είναι θολές.

Αυτή η θολότητα αναφέρεται ως "διαθλαστικό σφάλμα". Προκαλείται από αναντιστοιχία μεταξύ του σχήματος του κερατοειδούς (καμπυλότητας) και του μήκους του ματιού.

Το LASIK χρησιμοποιεί λέιζερ excimer (υπεριώδες λέιζερ) για να αφαιρέσει ένα λεπτό στρώμα κερατοειδούς ιστού. Αυτό δίνει στον κερατοειδή ένα νέο σχήμα έτσι ώστε οι ακτίνες φωτός να εστιάζονται καθαρά στον αμφιβληστροειδή. Το LASIK κάνει τον κερατοειδή να είναι πιο λεπτός.

Το LASIK είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Για κάθε μάτι θα χρειαστούν 10 έως 15 λεπτά.

Το μόνο αναισθητικό που χρησιμοποιείται είναι οι οφθαλμικές σταγόνες που μουδιάζουν στην επιφάνεια του ματιού. Η διαδικασία γίνεται όταν είστε ξύπνιοι, αλλά θα πάρετε φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Το LASIK μπορεί να γίνει σε ένα ή και στα δύο μάτια κατά την ίδια συνεδρία.

Για να γίνει η διαδικασία, δημιουργείται ένα πτερύγιο κερατοειδούς ιστού. Αυτό το πτερύγιο ξεφλουδίζεται στη συνέχεια, έτσι ώστε το λέιζερ excimer να μπορεί να αναδιαμορφώσει τον κερατοειδή ιστό από κάτω. Ένας μεντεσέ στο πτερύγιο το εμποδίζει να διαχωριστεί εντελώς από τον κερατοειδή.

Όταν έγινε το LASIK για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκε ένα ειδικό αυτοματοποιημένο μαχαίρι (μικροκερατόμος) για την κοπή του πτερυγίου. Τώρα, μια πιο κοινή και ασφαλέστερη μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε έναν διαφορετικό τύπο λέιζερ (femtosecond) για να δημιουργήσετε το κερατοειδές πτερύγιο.

Η ποσότητα του κερατοειδούς ιστού που θα αφαιρέσει το λέιζερ υπολογίζεται εκ των προτέρων. Ο χειρουργός θα το υπολογίσει με βάση διάφορους παράγοντες, όπως:

• Η συνταγή των γυαλιών ή των φακών επαφής σας
• Μια δοκιμή κύματος μπροστά, η οποία μετρά πώς το φως ταξιδεύει μέσα από τα μάτια σας
• Το σχήμα της επιφάνειας του κερατοειδούς σας

Μόλις γίνει η αναμόρφωση, ο χειρουργός αντικαθιστά και ασφαλίζει το πτερύγιο. Δεν χρειάζονται ράμματα. Ο κερατοειδής θα κρατήσει φυσικά το πτερύγιο στη θέση του.

Το LASIK γίνεται συχνότερα σε άτομα που χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής λόγω μυωπίας (μυωπίας). Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της διορατικότητας. Μπορεί επίσης να διορθώσει τον αστιγματισμό.

Το FDA και η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας έχουν αναπτύξει οδηγίες για τον προσδιορισμό των υποψηφίων LASIK.

• Πρέπει να είστε τουλάχιστον 18 ετών (21 σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με το λέιζερ που χρησιμοποιείται). Αυτό συμβαίνει επειδή η όραση μπορεί να συνεχίσει να αλλάζει σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Μια σπάνια εξαίρεση είναι ένα παιδί με ένα πολύ μυωπές και ένα φυσιολογικό μάτι. Η χρήση του LASIK για τη διόρθωση ενός πολύ οφθαλμικού οφθαλμού μπορεί να αποτρέψει την αμβλυωπία (τεμπέλης).
• Τα μάτια σας πρέπει να είναι υγιή και η συνταγή σας να είναι σταθερή. Εάν έχετε όραση, θα πρέπει να αναβάλλετε το LASIK έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Η κοντινή όραση μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται σε ορισμένα άτομα μέχρι τα μέσα έως τα τέλη της δεκαετίας του '20.
• Η συνταγή σας πρέπει να είναι εντός του εύρους που μπορεί να διορθωθεί με το LASIK.
• Πρέπει να είστε σε καλή γενική υγεία. Το LASIK ενδέχεται να μην συνιστάται για άτομα με διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, λύκο, γλαύκωμα, λοιμώξεις από έρπητα του ματιού ή καταρράκτη. Θα πρέπει να το συζητήσετε με τον χειρουργό σας.

Άλλες συστάσεις:

• Ζυγίστε τους κινδύνους και τα οφέλη. Εάν θέλετε να φοράτε φακούς επαφής ή γυαλιά, ίσως να μην θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες από τη χειρουργική επέμβαση.

Για άτομα με πρεσβυωπία, το LASIK δεν μπορεί να διορθώσει την όραση έτσι ώστε ένα μάτι να μπορεί να δει τόσο σε απόσταση όσο και σε κοντινή απόσταση. Ωστόσο, το LASIK μπορεί να γίνει για να επιτρέπει στο ένα μάτι να βλέπει κοντά και το άλλο μακριά. Αυτό ονομάζεται «μονοβιομηχανία». Εάν μπορείτε να προσαρμόσετε αυτήν τη διόρθωση, μπορεί να εξαλείψει ή να μειώσει την ανάγκη σας για γυαλιά ανάγνωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε ένα μόνο μάτι. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε υποψήφιος, ρωτήστε για τα υπέρ και τα κατά.

Δεν πρέπει να ακολουθήσετε αυτήν τη διαδικασία εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, επειδή αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τις μετρήσεις των ματιών.

Δεν πρέπει να ακολουθήσετε αυτήν τη διαδικασία εάν παίρνετε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως Accutane, Cardarone, Imitrex ή πρεδνιζόνη από το στόμα.

Οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη του κερατοειδούς
• Ουλή του κερατοειδούς ή μόνιμα προβλήματα με το σχήμα του κερατοειδούς, καθιστώντας αδύνατη τη χρήση φακών επαφής
• Μείωση της ευαισθησίας αντίθεσης, ακόμη και με όραση 20/20, τα αντικείμενα μπορεί να εμφανίζονται ασαφή ή γκρι
• Ξηρά μάτια
• Λάμψη ή φωτοστέφανα
• Ευαισθησία στο φως
• Νυχτερινά προβλήματα οδήγησης
• Μπαλώματα κόκκινου ή ροζ στο λευκό του ματιού (συνήθως προσωρινά)
• Μειωμένη όραση ή μόνιμη απώλεια όρασης
• Φαγούρα

Μια πλήρης εξέταση των ματιών θα γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι τα μάτια σας είναι υγιή. Άλλες δοκιμές θα γίνουν για τη μέτρηση της καμπυλότητας του κερατοειδούς, του μεγέθους των μαθητών σε φως και σκοτάδι, το διαθλαστικό σφάλμα των ματιών και το πάχος του κερατοειδούς (για να βεβαιωθείτε ότι θα έχετε αρκετό ιστό κερατοειδούς μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Θα υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης πριν από τη διαδικασία. Αυτή η φόρμα επιβεβαιώνει ότι γνωρίζετε τους κινδύνους, τα οφέλη, τις εναλλακτικές επιλογές και τις πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να έχετε κάψιμο, κνησμό ή αίσθημα ότι κάτι είναι στο μάτι. Αυτό το συναίσθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Θα τοποθετηθεί μια ασπίδα ματιών ή ένα έμπλαστρο πάνω από το μάτι για την προστασία του πτερυγίου. Θα βοηθήσει επίσης στην αποτροπή τρίψιμο ή πίεση στο μάτι έως ότου είχε αρκετό χρόνο για να επουλωθεί (συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας).
• Είναι πολύ σημαντικό να μην τρίβετε το μάτι μετά το LASIK, έτσι ώστε το πτερύγιο να μην αποσπάται ή να κινείται. Για τις πρώτες 6 ώρες, κρατήστε το μάτι κλειστό όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο ήπιου πόνου και ηρεμιστικό.
• Η όραση είναι συχνά θολή ή θολή την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η θόλωση θα βελτιωθεί την επόμενη μέρα.

Καλέστε αμέσως τον γιατρό των ματιών εάν έχετε σοβαρό πόνο ή οποιοδήποτε από τα συμπτώματα επιδεινωθεί πριν από το προγραμματισμένο ραντεβού παρακολούθησης (24 έως 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Κατά την πρώτη επίσκεψη μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ασπίδα των ματιών θα αφαιρεθεί και ο γιατρός θα εξετάσει τα μάτια σας και θα ελέγξει την όρασή σας. Θα λάβετε οφθαλμικές σταγόνες για να αποτρέψετε τη μόλυνση και τη φλεγμονή.

Μην οδηγείτε μέχρι να βελτιωθεί η όρασή σας με ασφάλεια. Άλλα πράγματα που πρέπει να αποφύγετε περιλαμβάνουν:

• Κολύμπι
• Υδρομασάζ και υδρομασάζ
• Επικοινωνήστε με τα αθλήματα
• Χρήση λοσιόν, κρέμας και μακιγιάζ ματιών για 2 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.

Η όραση των περισσότερων ανθρώπων θα σταθεροποιηθεί σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά για ορισμένα άτομα, μπορεί να χρειαστούν έως 3 έως 6 μήνες.

Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε άλλη χειρουργική επέμβαση επειδή το όραμα είναι υπερβολικά ή υπο-διορθωμένο. Μερικές φορές, θα πρέπει να φοράτε φακούς επαφής ή γυαλιά.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για να έχουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Παρόλο που μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την όραση, δεν μπορεί να ανακουφίσει άλλα συμπτώματα, όπως έντονο φως, φωτοστέφανα ή προβλήματα με τη νυχτερινή οδήγηση. Αυτά είναι κοινά παράπονα μετά από χειρουργική επέμβαση LASIK, ειδικά όταν χρησιμοποιείται παλαιότερη μέθοδος. Αυτά τα προβλήματα θα εξαφανιστούν 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να συνεχίσει να αντιμετωπίζει προβλήματα με το έντονο φως.

Εάν η απόσταση σας έχει διορθωθεί με το LASIK, είναι πιθανό να χρειαστείτε ακόμα γυαλιά ανάγνωσης σε ηλικία περίπου 45 ετών.

Το LASIK εκτελείται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1996. Οι περισσότεροι άνθρωποι φαίνεται να έχουν σταθερή και διαρκή βελτίωση της όρασης.

Υποβοηθούμενη με λέιζερ σε Situ Keratomileusis; Διόρθωση όρασης λέιζερ; Κοντινή όραση - Λάσικ; Μυωπία - Λάσικ

• Διαθλαστική κερατοειδής χειρουργική - απόρριψη
• Διαθλαστική χειρουργική επέμβαση στον κερατοειδή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Λάστικ χειρουργική - σειρά

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, κ.ά. Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας Πίνακας Προτιμώμενης Πρακτικής Διαθλαστικής Διαχείρισης / Παρέμβασης Διαθλαστικά σφάλματα και διαθλαστική χειρουργική προτιμώμενη πρακτική. Οφθαλμολογία. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 395

Fragoso VV, Alio JL. Χειρουργική διόρθωση της πρεσβυωπίας. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 3.10.

Probst LE. Τεχνική LASIK. Σε: Mannis MJ, Holland EJ, εκδόσεις. Κερατοειδής χιτών. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 166.

Sierra PB, Hardten DR. ΛΑΣΙΚ. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 3.4.