Καρδιομετατροπή

Η καρδιομετατροπή είναι μια μέθοδος για την επαναφορά του μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Η καρδιομετατροπή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ηλεκτροπληξία ή με φάρμακα.

ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΔΟΣΙΑ

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή γίνεται με μια συσκευή που εκπέμπει ηλεκτροπληξία στην καρδιά για να αλλάξει ο ρυθμός στο φυσιολογικό. Η συσκευή ονομάζεται απινιδωτής.

Το σοκ μπορεί να παραδοθεί από μια συσκευή έξω από το σώμα που ονομάζεται εξωτερικός απινιδωτής. Αυτά βρίσκονται σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης, ασθενοφόρα ή σε ορισμένους δημόσιους χώρους, όπως αεροδρόμια.

• Τα μπαλώματα ηλεκτροδίων τοποθετούνται στο στήθος και την πλάτη. Τα επιθέματα συνδέονται με τον απινιδωτή. Ή, τα κουπιά που είναι προσαρτημένα στις συσκευές τοποθετούνται απευθείας στο στήθος.
• Ο απινιδωτής ενεργοποιείται και ένα ηλεκτρικό σοκ παραδίδεται στην καρδιά σας.
• Αυτό το σοκ σταματά για λίγο την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Στη συνέχεια επιτρέπει στον κανονικό καρδιακό ρυθμό να επιστρέψει.
• Μερικές φορές χρειάζονται περισσότερα από ένα σοκ ή ένα σοκ με υψηλότερη ενέργεια.

Ένας εξωτερικός απινιδωτής χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών (αρρυθμία) που προκαλούν κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή. Παραδείγματα είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αυτές οι ίδιες συσκευές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία λιγότερο επικίνδυνων μη φυσιολογικών ρυθμών, προβλημάτων όπως η κολπική μαρμαρυγή.

• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσουν αραιωτικά αίματος εκ των προτέρων για να αποτρέψουν μικρούς θρόμβους αίματος.
• Θα σας δοθεί φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη διαδικασία.
• Μετά τη διαδικασία, μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος ή για να αποτρέψετε την επιστροφή της αρρυθμίας.

Ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής (ICD) είναι μια συσκευή που τοποθετείται μέσα στο σώμα σας. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ξαφνικού θανάτου επειδή η καρδιακή τους λειτουργία είναι τόσο κακή ή είχαν προηγουμένως επικίνδυνους καρδιακούς ρυθμούς.

• Το ICD εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του άνω στήθους ή της κοιλιάς σας.
• Τα καλώδια είναι προσαρτημένα που εισέρχονται στην ή κοντά στην καρδιά.
• Εάν η συσκευή εντοπίσει έναν επικίνδυνο καρδιακό παλμό, στέλνει ένα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά για να αλλάξει τον ρυθμό στο φυσιολογικό.

ΚΑΡΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Η καρδιομετατροπή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας γραμμής (IV). Μπορεί να χρειαστούν από μερικά λεπτά έως ημέρες για να λειτουργήσει αυτή η θεραπεία. Αυτή η θεραπεία γίνεται συχνά ενώ βρίσκεστε σε νοσοκομείο όπου θα παρακολουθείται ο καρδιακός σας ρυθμός.

Η καρδιομετατροπή με χρήση ναρκωτικών μπορεί να γίνει έξω από το νοσοκομείο. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα για άτομα με κολπική μαρμαρυγή που έρχεται και πηγαίνει. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά έναν καρδιολόγο.

Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα αραίωσης αίματος για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την έξοδο από την καρδιά (που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο).

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της καρδιοανάταξης είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλεργικές αντιδράσεις από φάρμακα που χρησιμοποιούνται
• Θρόμβοι αίματος που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη σε άλλα όργανα
• Μώλωπες, καύση ή πόνος όπου χρησιμοποιήθηκαν τα ηλεκτρόδια
• Επιδείνωση της αρρυθμίας

Τα άτομα που εκτελούν εξωτερική καρδιοανάταξη μπορεί να σοκαριστούν εάν η διαδικασία δεν γίνει σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα καρδιακού ρυθμού, πόνο, ακόμη και θάνατο.

Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί - καρδιομετατροπή. Βραδυκαρδία - καρδιοανάταξη; Ταχυκαρδία - καρδιομετατροπή; Μαρμαρυγή - καρδιομετατροπή; Αρρυθμία - καρδιομετατροπή; Καρδιακή ανακοπή - καρδιοανάταξη; Απινιδωτής - καρδιομετατροπή; Φαρμακολογική καρδιομετατροπή

• Εμφυτεύσιμος καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες και την πρόληψη του ξαφνικού καρδιακού θανάτου: εκτελεστική περίληψη: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Καρδιακός ρυθμός. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et αϊ. Ενημέρωση εστιασμένη στο ACCF / AHA / HRS 2012 ενσωματωμένη στις οδηγίες ACCF / AHA / HRS 2008 για θεραπεία με βάση τις ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 36

Minczak BM, Laub GW. Απινίδωση και καρδιομετατροπή. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 12

Myerburg RJ. Προσέγγιση καρδιακής ανακοπής και απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Ηλεκτροφυσιολογικές επεμβατικές διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 60