Μεταμόσχευση μηνίσκου αλλομοσχεύματος

Η μεταμόσχευση μηνίσκου αλλομοσχεύματος είναι χειρουργική επέμβαση στην οποία ένας μηνίσκος - ένας χόνδρος σχήματος c στο γόνατο - τοποθετείται στο γόνατό σας. Ο νέος μηνίσκος προέρχεται από ένα άτομο που πέθανε (πτώμα) και δώρισε τον ιστό του.

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση μηνίσκου, ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία του γόνατός σας συνήθως λαμβάνεται για να βρείτε μηνίσκο που θα ταιριάζει στο γόνατό σας. Ο δωρεός μηνίσκος εξετάζεται στο εργαστήριο για τυχόν ασθένειες και λοιμώξεις.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως επισκευές συνδέσμων ή χόνδρων, μπορεί να γίνουν τη στιγμή της μεταμόσχευσης μηνίσκου ή με ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση.

Πιθανότατα θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Ή, μπορεί να έχετε τοπική αναισθησία. Η περιοχή του ποδιού και του γόνατος θα μουδιάσει έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Η μεταμόσχευση μηνίσκου πραγματοποιείται συνήθως με αρθροσκόπηση γόνατος. Ο χειρουργός κάνει δύο ή τρεις μικρές περικοπές γύρω από το γόνατό σας. Το αλμυρό νερό (αλατούχο) θα αντληθεί στο γόνατό σας για να φουσκώσει το γόνατο.
• Το αρθροσκόπιο εισάγεται στο γόνατό σας μέσω μιας μικρής τομής. Το εύρος συνδέεται με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο.
• Ο χειρουργός επιθεωρεί τον χόνδρο και τους συνδέσμους του γόνατός σας, επιβεβαιώνοντας ότι η μεταμόσχευση μηνίσκου είναι κατάλληλη και ότι δεν έχετε σοβαρή αρθρίτιδα του γόνατος.
• Ο νέος μηνίσκος είναι έτοιμος να ταιριάζει σωστά στο γόνατό σας.
• Εάν απομείνει ιστός από τον παλιό μηνίσκο σας, αφαιρείται.
• Ο νέος μηνίσκος εισάγεται στο γόνατό σας και ράβεται (ραμμένος) στη θέση του. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βίδες ή άλλες συσκευές για τη συγκράτηση του μηνίσκου στη θέση του.

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, οι τομές κλείνουν. Ένα επίδεσμο τοποθετείται πάνω από την πληγή. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, οι περισσότεροι χειρουργοί φωτογραφίζουν τη διαδικασία από την οθόνη βίντεο για να σας δείξουν τι βρέθηκε και τι έγινε.

Δύο δακτύλιοι χόνδρου βρίσκονται στο κέντρο κάθε γόνατος. Το ένα είναι στο εσωτερικό (μεσαίο μηνίσκο) και το άλλο στο εξωτερικό (πλευρικό μηνίσκο). Όταν σχίζεται ένας μηνίσκος, συνήθως αφαιρείται με αρθροσκόπηση γόνατος. Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν πόνο μετά την αφαίρεση του μηνίσκου.

Μια μεταμόσχευση μηνίσκου τοποθετεί έναν νέο μηνίσκο στο γόνατο όπου λείπει ο μηνίσκος. Αυτή η διαδικασία γίνεται μόνο όταν τα δάκρυα του μηνίσκου είναι τόσο σοβαρά που όλο ή σχεδόν ολόκληρος ο χόνδρος του μηνίσκου σχίζεται ή πρέπει να αφαιρεθεί. Ο νέος μηνίσκος μπορεί να βοηθήσει στον πόνο στα γόνατα και πιθανώς στην πρόληψη της μελλοντικής αρθρίτιδας.

Η μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος μηνίσκου μπορεί να συνιστάται για προβλήματα γόνατος όπως:

• Ανάπτυξη της πρώιμης αρθρίτιδας
• Αδυναμία να παίξετε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες
• Πόνος στο γόνατο
• Γόνατο που δίνει τη θέση του
• Ασταθές γόνατο
• Επίμονο πρήξιμο στο γόνατο

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Προβλήματα στην αναπνοή
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για χειρουργική μεταμόσχευση μηνίσκου είναι:

• Νευρική βλάβη
• Σκληρότητα του γόνατος
• Αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Αποτυχία θεραπείας του μηνίσκου
• Δάκρυ του νέου μηνίσκου
• Ασθένεια από τον μεταμοσχευμένο μηνίσκο
• Πόνος στο γόνατο
• Αδυναμία στο γόνατο

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε το γιατρό σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Ακολουθήστε τις οδηγίες απαλλαγής και αυτο-φροντίδας που σας δίνονται.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα φορέσετε ένα στήριγμα γονάτου για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Θα χρειαστείτε πατερίτσες για 6 εβδομάδες για να αποφύγετε το πλήρες βάρος στο γόνατό σας. Πιθανότατα θα μπορείτε να μετακινήσετε το γόνατο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κάτι τέτοιο βοηθά στην αποφυγή δυσκαμψίας. Ο πόνος αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμη του γονάτου σας. Η θεραπεία διαρκεί μεταξύ 4 και 6 μηνών.

Το πόσο σύντομα μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά εξαρτάται από τη δουλειά σας. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες έως ένα χρόνο για να επιστρέψετε πλήρως σε δραστηριότητες και αθλήματα.

Η μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος μηνίσκου είναι μια δύσκολη χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωση είναι δύσκολη. Αλλά για άτομα που χάνουν τον μηνίσκο και έχουν πόνο, μπορεί να είναι πολύ επιτυχημένο. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λιγότερο πόνο στο γόνατο μετά από αυτήν τη διαδικασία.

Μεταμόσχευση μηνίσκου; Χειρουργική - μεταμόσχευση γόνατος - μηνίσκου. Χειρουργική - γόνατο - χόνδρος; Αρθροσκόπηση - μεταμόσχευση γόνατος - μηνίσκου

• Αρθροσκόπηση γόνατος - εκκένωση

Phillips BB, Mihalko MJ. Αρθροσκόπηση του κάτω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Μισιστικοί τραυματισμοί. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 94