Άπνοια της πρόωρης ωριμότητας

Η άπνοια σημαίνει "χωρίς αναπνοή" και αναφέρεται στην αναπνοή που επιβραδύνεται ή σταματά από οποιαδήποτε αιτία. Η άπνοια της πρόωρης ωριμότητας αναφέρεται σε παύσεις της αναπνοής σε μωρά που γεννήθηκαν πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης (πρόωρη γέννηση).

Τα περισσότερα πρόωρα μωρά έχουν κάποιο βαθμό άπνοιας επειδή η περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την αναπνοή εξακολουθεί να αναπτύσσεται.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους τα νεογέννητα, ιδίως εκείνα που γεννήθηκαν νωρίς, μπορεί να έχουν άπνοια, όπως:

• Οι περιοχές του εγκεφάλου και τα νευρικά μονοπάτια που ελέγχουν την αναπνοή εξακολουθούν να αναπτύσσονται.
• Οι μύες που κρατούν τον αεραγωγό ανοιχτό είναι μικρότεροι και όχι τόσο δυνατοί όσο θα είναι αργότερα στη ζωή τους.

Άλλα στρες σε ένα άρρωστο ή πρόωρο μωρό μπορεί να επιδεινώσουν την άπνοια, όπως:

• Αναιμία
• Διατροφικά προβλήματα
• Προβλήματα με την καρδιά ή τους πνεύμονες
• Μόλυνση
• Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
• Προβλήματα θερμοκρασίας

Η αναπνοή των νεογνών δεν είναι πάντα τακτική και μπορεί να ονομάζεται «περιοδική αναπνοή». Αυτό το μοτίβο είναι ακόμη πιο πιθανό σε νεογέννητα που γεννιούνται νωρίς (preemies). Αποτελείται από σύντομα επεισόδια (περίπου 3 δευτερόλεπτα) είτε ρηχής αναπνοής είτε διακοπής της αναπνοής (άπνοια). Αυτά τα επεισόδια ακολουθούνται από περιόδους κανονικής αναπνοής που διαρκούν 10 έως 18 δευτερόλεπτα.

Ανώμαλη αναπνοή μπορεί να αναμένεται σε λιγότερο ώριμα μωρά. Αλλά το μοτίβο της αναπνοής και η ηλικία του μωρού είναι και τα δύο σημαντικά όταν αποφασίζει πόσο άρρωστο είναι το μωρό.

Τα επεισόδια άπνοιας ή "συμβάντα" που διαρκούν περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα θεωρούνται σοβαρά. Το μωρό μπορεί επίσης να έχει:

• Μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η πτώση του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται βραδυκαρδία (ονομάζεται επίσης "brady").
• Μείωση του επιπέδου οξυγόνου (κορεσμός οξυγόνου). Αυτό ονομάζεται αποκορεσμός (ονομάζεται επίσης «desatation»).

Όλα τα πρόωρα βρέφη κάτω των 35 εβδομάδων κυοφορίας γίνονται δεκτά σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογέννητων ή σε παιδικούς σταθμούς ειδικής φροντίδας, με ειδικές οθόνες, επειδή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άπνοιας. Τα μεγαλύτερα μωρά που βρέθηκαν να έχουν επεισόδια άπνοιας θα τοποθετηθούν επίσης σε οθόνες στο νοσοκομείο. Περισσότερες δοκιμές θα γίνουν εάν το μωρό δεν είναι πρόωρο και εμφανίζεται αδιαθεσία.

• Οι οθόνες παρακολουθούν τον ρυθμό αναπνοής, τον καρδιακό ρυθμό και τα επίπεδα οξυγόνου.
• Η πτώση του ρυθμού αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού ή του επιπέδου οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει συναγερμούς σε αυτές τις οθόνες.
• Οι οθόνες μωρών που διατίθενται στο εμπόριο για οικιακή χρήση δεν είναι ίδιες με αυτές που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο.

Οι συναγερμοί ενδέχεται να συμβούν για άλλους λόγους (όπως περνώντας κόπρανα ή μετακίνηση), οπότε τα ίχνη παρακολούθησης ελέγχονται τακτικά από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της άπνοιας εξαρτάται από:

• Η αιτία
• Πόσο συχνά συμβαίνει
• Σοβαρότητα των επεισοδίων

Τα μωρά που είναι κατά τα άλλα υγιή και έχουν περιστασιακά δευτερεύοντα επεισόδια παρακολουθούνται απλά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα επεισόδια εξαφανίζονται όταν τα μωρά αγγίζονται απαλά ή «διεγείρονται» κατά τη διάρκεια περιόδων κατά τις οποίες η αναπνοή σταματά.

Σε μωρά που είναι καλά, αλλά που είναι πολύ πρόωρα ή / και έχουν πολλά επεισόδια άπνοιας μπορεί να δοθεί καφεΐνη. Αυτό θα βοηθήσει να γίνει πιο τακτική η αναπνοή τους. Μερικές φορές, η νοσοκόμα θα αλλάξει τη θέση του μωρού, θα χρησιμοποιήσει αναρρόφηση για να αφαιρέσει υγρό ή βλέννα από το στόμα ή τη μύτη ή να χρησιμοποιήσει μια τσάντα και μάσκα για να βοηθήσει στην αναπνοή.

Η αναπνοή μπορεί να βοηθηθεί από:

• Σωστή τοποθέτηση
• Χαμηλότερος χρόνος σίτισης
• Οξυγόνο
• Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP)
• Μηχανή αναπνοής (αναπνευστήρας) σε ακραίες περιπτώσεις

Μερικά βρέφη που συνεχίζουν να έχουν άπνοια, αλλά κατά τα άλλα είναι ώριμα και υγιή, μπορεί να αποβληθούν από το νοσοκομείο σε συσκευή παρακολούθησης άπνοιας στο σπίτι, με ή χωρίς καφεΐνη, έως ότου έχουν ξεπεράσει το ανώριμο πρότυπο αναπνοής τους.

Η άπνοια είναι συχνή σε πρόωρα μωρά. Η ήπια άπνοια δεν φαίνεται να έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ωστόσο, η πρόληψη πολλαπλών ή σοβαρών επεισοδίων είναι καλύτερη για το μωρό μακροπρόθεσμα.

Η άπνοια της πρόωρης ωρίμανσης συχνά εξαφανίζεται καθώς το μωρό πλησιάζει την «προθεσμία». Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε βρέφη που γεννήθηκαν πολύ πρόωρα ή είχαν σοβαρή πνευμονική νόσο, η άπνοια μπορεί να παραμείνει μερικές εβδομάδες περισσότερο.

Άπνοια - νεογέννητα AOP; Ως και Bs; A / B / D; Μπλε ξόρκι - νεογέννητα; Σκούρο ξόρκι - νεογέννητα Ορθογραφία - νεογέννητα; Άπνοια - νεογνά

Ahlfeld SK. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 122

Martin RJ. Παθοφυσιολογία της άπνοιας της πρόωρης ωριμότητας. Σε: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Φυσιολογία εμβρύου και νεογνού. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 157.

Patrinos ME. Νεφρική άπνοια και το θεμέλιο του αναπνευστικού ελέγχου. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 67