Ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή

Η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή (ETS) είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της εφίδρωσης που είναι πολύ βαρύτερη από την κανονική. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπεριδρωσία. Συνήθως η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εφίδρωσης στις παλάμες ή το πρόσωπο. Τα συμπαθητικά νεύρα ελέγχουν την εφίδρωση. Η χειρουργική επέμβαση κόβει αυτά τα νεύρα στο μέρος του σώματος που ιδρώνει πολύ.

Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με τον ακόλουθο τρόπο:

• Ο χειρουργός κάνει 2 ή 3 μικροσκοπικά κομμάτια (τομές) κάτω από το ένα χέρι στην πλευρά όπου εμφανίζεται η υπερβολική εφίδρωση.
• Ο πνεύμονάς σας από αυτήν την πλευρά ξεφουσκώνει (καταρρέει) έτσι ώστε ο αέρας να μην κινείται μέσα και έξω από αυτόν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό δίνει στον χειρουργό περισσότερο χώρο για να εργαστεί.
• Μια μικροσκοπική κάμερα που ονομάζεται ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις τομές στο στήθος σας. Το βίντεο από την κάμερα εμφανίζεται σε μια οθόνη στο χειρουργείο. Ο χειρουργός βλέπει την οθόνη ενώ κάνει τη χειρουργική επέμβαση.
• Άλλα μικρά εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων κοψίματος.
• Χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία, ο χειρουργός βρίσκει τα νεύρα που ελέγχουν την εφίδρωση στην προβληματική περιοχή. Αυτά κόβονται, ψαλιδίζονται ή καταστρέφονται.
• Ο πνεύμονας από αυτή την πλευρά είναι διογκωμένος.
• Οι περικοπές κλείνουν με ράμματα (ράμματα).
• Ένας μικρός σωλήνας αποχέτευσης μπορεί να παραμείνει στο στήθος σας για περίπου μία ημέρα.

Αφού κάνει αυτή τη διαδικασία στη μία πλευρά του σώματός σας, ο χειρουργός μπορεί να κάνει το ίδιο στην άλλη πλευρά. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 3 ώρες.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε άτομα των οποίων οι παλάμες ιδρώνουν πολύ περισσότερο από το κανονικό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης του προσώπου. Χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν έχουν λειτουργήσει άλλες θεραπείες για τη μείωση της εφίδρωσης.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη διαδικασία είναι:

• Συλλογή αίματος στο στήθος (αιμοθώρακας)
• Συλλογή αέρα στο στήθος (πνευμοθώρακας)
• Βλάβη στις αρτηρίες ή τα νεύρα
• Σύνδρομο Horner (μειωμένη εφίδρωση του προσώπου και γέρνοντας βλέφαρα)
• Αυξημένη ή νέα εφίδρωση
• Αυξημένη εφίδρωση σε άλλες περιοχές του σώματος (αντισταθμιστική εφίδρωση)
• Επιβράδυνση του καρδιακού παλμού
• Πνευμονία

Ενημερώστε τον χειρουργό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά φάρμακα. Μερικά από αυτά είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η βαρφαρίνη (Coumadin).
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα όπως η αργή επούλωση.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο μία νύχτα και επιστρέφουν στο σπίτι την επόμενη μέρα. Μπορεί να έχετε πόνο για περίπου μία ή δύο εβδομάδες. Πάρτε φάρμακο για τον πόνο όπως συνέστησε ο γιατρός σας. Μπορεί να χρειαστείτε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο. ΜΗΝ οδηγείτε εάν παίρνετε ναρκωτικό φάρμακο για τον πόνο.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σχετικά με τη φροντίδα των τομών, όπως:

• Διατηρείτε τις περιοχές τομής καθαρές, στεγνές και καλυμμένες με επιδέσμους (επιδέσμους). Εάν η τομή σας είναι καλυμμένη με Dermabond (υγρός επίδεσμος), ενδέχεται να μην χρειάζεστε επιδέσμους.
• Πλύνετε τις περιοχές και αλλάξτε τους επιδέσμους σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας πότε μπορείτε να κάνετε ντους ή μπάνιο.

Συνεχίστε αργά τις κανονικές σας δραστηριότητες καθώς είστε σε θέση.

Συνεχίστε τις επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό. Σε αυτές τις επισκέψεις, ο χειρουργός θα ελέγξει τις τομές και θα δει εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για τους περισσότερους ανθρώπους. Δεν λειτουργεί επίσης καλά για άτομα που έχουν πολύ βαριά εφίδρωση στη μασχάλη. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν εφίδρωση σε νέα μέρη στο σώμα, αλλά αυτό μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του.

Συμπαθητεκτομή - ενδοσκοπική θωρακική; ΚΑΙ ΤΑ ΛΟΙΠΑ; Υπερίδρωση - ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή

• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

Ιστότοπος της Διεθνούς Εταιρείας Υπερίδρωσης. Ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Πρόσβαση στις 3 Απριλίου 2019.

Langtry JAA. Υπεριδρωσία. Σε: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: Πλήρεις θεραπευτικές στρατηγικές. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 109

Miller DL, Miller MM. Χειρουργική θεραπεία της υπεριδρωσίας. Σε: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston και Spencer Χειρουργική στο στήθος. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 44.