Pneumothorax - βρέφη

Το Pneumothorax είναι η συλλογή αέρα ή αερίου στο χώρο μέσα στο στήθος γύρω από τους πνεύμονες. Αυτό οδηγεί σε κατάρρευση των πνευμόνων.

Αυτό το άρθρο ασχολείται με τον πνευμοθώρακα στα βρέφη.

Ένας πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν μερικοί από τους μικροσκοπικούς αερόσακους (κυψελίδες) στον πνεύμονα ενός μωρού υπερχειλίζουν και εκρήγνυνται. Αυτό προκαλεί διαρροή αέρα στο διάστημα μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτικός χώρος).

Η πιο κοινή αιτία του πνευμοθώρακα είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς (πρόωρα).

• Οι πνεύμονες του μωρού δεν έχουν την ολισθηρή ουσία (τασιενεργό) που τους βοηθά να παραμείνουν ανοιχτοί (διογκωμένοι). Επομένως, οι μικροσκοπικοί αερόσακοι δεν μπορούν να επεκταθούν τόσο εύκολα.
• Εάν το μωρό χρειάζεται αναπνευστικό μηχάνημα (μηχανικός αναπνευστήρας), η επιπλέον πίεση στους πνεύμονες του μωρού από το μηχάνημα μπορεί μερικές φορές να εκραγεί τους αερόσακους.

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο είναι μια άλλη αιτία πνευμοθώρακα στα νεογνά.

• Πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννησης, το μωρό μπορεί να αναπνέει με την πρώτη κίνηση του εντέρου, που ονομάζεται μεκόνιο. Αυτό μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς και να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν πνευμονία (λοίμωξη του πνεύμονα) ή υπανάπτυκτο πνευμονικό ιστό.

Λιγότερο συχνά, ένα κατά τα άλλα υγιές βρέφος μπορεί να αναπτύξει διαρροή αέρα όταν παίρνει τις πρώτες αναπνοές μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει λόγω της πίεσης που απαιτείται για την επέκταση των πνευμόνων για πρώτη φορά. Μπορεί να υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που οδηγούν σε αυτό το πρόβλημα.

Πολλά βρέφη με πνευμοθώρακα δεν έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μπλε χρώμα δέρματος (κυάνωση)
• Γρήγορη αναπνοή
• Έκρηξη των ρουθουνιών
• Γκρίνισμα με αναπνοή
• Ευερέθιστο
• Ανησυχία
• Χρήση άλλων μυών στο στήθος και τους κοιλιακούς για να βοηθήσουν στην αναπνοή (συστολές)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δυσκολεύεται να ακούσει ήχους αναπνοής όταν ακούει τους πνεύμονες του βρέφους με ένα στηθοσκόπιο. Οι ήχοι της καρδιάς ή των πνευμόνων μπορεί να φαίνονται σαν να προέρχονται από διαφορετικό μέρος του θώρακα από ότι είναι φυσιολογικό.

Οι δοκιμές για πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ελαφρύς ανιχνευτής τοποθετημένος πάνω στο στήθος του μωρού, επίσης γνωστός ως "φωτισμός" (οι τσέπες του αέρα θα εμφανίζονται ως ελαφρύτερες περιοχές)

Τα μωρά χωρίς συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο οξυγόνου και το χρώμα του δέρματος του μωρού σας. Εάν χρειάζεται, θα παρέχεται συμπληρωματικό οξυγόνο.

Εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα, ο πάροχος θα τοποθετήσει μια βελόνα ή ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στο στήθος του μωρού για να αφαιρέσει τον αέρα που έχει διαρρεύσει στο χώρο του θώρακα.

Δεδομένου ότι η θεραπεία θα εξαρτηθεί επίσης από τα πνευμονικά προβλήματα που οδήγησαν στον πνευμοθώρακα, μπορεί να διαρκέσει ημέρες έως εβδομάδες.

Ορισμένες διαρροές αέρα θα εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς θεραπεία. Τα βρέφη που έχουν αφαιρέσει τον αέρα με βελόνα ή καθετήρα συχνά τα πηγαίνουν καλά μετά τη θεραπεία εάν δεν υπάρχουν άλλα πνευμονικά προβλήματα.

Καθώς ο αέρας συσσωρεύεται στο στήθος, μπορεί να ωθήσει την καρδιά προς την άλλη πλευρά του στήθους. Αυτό ασκεί πίεση τόσο στον πνεύμονα που δεν έχει καταρρεύσει όσο και στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ένταση πνευμοθώρακα. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων.

Ένας πνευμοθώρακας συχνά ανακαλύπτεται λίγο μετά τη γέννηση. Καλέστε τον παροχέα σας εάν το βρέφος σας έχει συμπτώματα πνευμοθώρακα.

Οι πάροχοι στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογέννητου (NICU) θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το βρέφος σας για σημάδια διαρροής αέρα.

Διαρροή πνευμονικού αέρα; Pneumothorax - νεογνά

• Πνευμοθώρακας

Crowley MA. Νεογνικές αναπνευστικές διαταραχές. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: Κεφάλαιο 66

Light RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax και fibrothorax. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Πνευμοθώρακας. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 439.