Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας

Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες και ενός καρδιακού θαλάμου ή ενός άλλου αιμοφόρου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που φέρνουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην καρδιά.

Το συρίγγιο σημαίνει μη φυσιολογική σύνδεση.

Ένα συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας είναι συχνά συγγενές, που σημαίνει ότι υπάρχει κατά τη γέννηση. Γενικά συμβαίνει όταν μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες δεν σχηματίζεται σωστά. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα. Η στεφανιαία αρτηρία συνδέεται ασυνήθιστα με έναν από τους θαλάμους της καρδιάς (τον κόλπο ή την κοιλία) ή σε άλλο αιμοφόρο αγγείο (για παράδειγμα, την πνευμονική αρτηρία).

Ένα συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση. Μπορεί να προκληθεί από:

• Μια λοίμωξη που εξασθενεί το τοίχωμα της στεφανιαίας αρτηρίας και της καρδιάς
• Ορισμένοι τύποι καρδιοχειρουργικής
• Τραυματισμός στην καρδιά από ατύχημα ή χειρουργική επέμβαση

Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σπάνια κατάσταση. Τα βρέφη που γεννιούνται με αυτό μερικές φορές έχουν και άλλα καρδιακά ελαττώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής καρδιάς (HLHS)
• Πνευμονική atresia με άθικτο κοιλιακό διάφραγμα

Τα βρέφη με αυτή την πάθηση συχνά δεν έχουν συμπτώματα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακό φύσημα
• Δυσφορία στο στήθος ή πόνος
• Εύκολη κόπωση
• Αποτυχία ανάπτυξης
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αίσθημα παλμών)
• Δύσπνοια (δύσπνοια)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση δεν διαγιγνώσκεται αργότερα στη ζωή. Διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τη διάρκεια δοκιμών για άλλες καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει έναν καρδιακό θόρυβο που θα οδηγήσει στη διάγνωση με περαιτέρω εξετάσεις.

Η κύρια δοκιμή για τον προσδιορισμό του μεγέθους του συριγγίου είναι η στεφανιαία αγγειογραφία. Πρόκειται για μια ειδική εξέταση ακτινογραφίας της καρδιάς χρησιμοποιώντας βαφή για να δείτε πώς και πού ρέει το αίμα. Συχνά γίνεται μαζί με τον καρδιακό καθετηριασμό, ο οποίος περιλαμβάνει τη διέλευση ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα στην καρδιά για την αξιολόγηση της πίεσης και της ροής στην καρδιά και τις γύρω αρτηρίες και φλέβες.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα)
• Χρήση μαγνητών για τη δημιουργία εικόνων της καρδιάς (MRI)
• CAT σάρωση της καρδιάς

Ένα μικρό συρίγγιο που δεν προκαλεί συμπτώματα πολύ συχνά δεν θα χρειαστεί θεραπεία. Μερικά μικρά συρίγγια θα κλείσουν από μόνα τους. Συχνά, ακόμη και αν δεν κλείσουν, δεν θα προκαλέσουν ποτέ συμπτώματα ή δεν χρειάζονται θεραπεία.

Τα βρέφη με μεγαλύτερο συρίγγιο θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να κλείσουν την ανώμαλη σύνδεση. Ο χειρουργός κλείνει την περιοχή με ένα έμπλαστρο ή ράμματα.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας συνδέει το άνοιγμα χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καλώδιο (πηνίο) που εισάγεται στην καρδιά με έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Μετά τη διαδικασία στα παιδιά, το συρίγγιο θα κλείσει συχνότερα.

Τα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση κάνουν πολύ καλά, αν και ένα μικρό ποσοστό μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)
• Εμφραγμα
• Συγκοπή
• Άνοιγμα (ρήξη) του συριγγίου
• Κακό οξυγόνο στην καρδιά

Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους.

Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από τον παροχέα σας. Καλέστε τον παροχέα σας εάν το βρέφος σας έχει συμπτώματα αυτής της κατάστασης.

Δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη αυτής της κατάστασης.

Συγγενές καρδιακό ελάττωμα - συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας. Καρδιακό ελάττωμα γέννησης - συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας

• Στεφανιαία αγγειογραφία
• Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας

Basu SK, Dobrolet NC. Συγγενή ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 75

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ακυανωτική συγγενής καρδιακή νόσος: αλλοιώσεις από αριστερά προς τα δεξιά. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 453

Therrien J, Marelli AJ. Συγγενής καρδιοπάθεια σε ενήλικες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 61

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Συγγενής καρδιοπάθεια σε ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 75