Υψηλή αρτηριακή πίεση σε βρέφη

Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι μια αύξηση της δύναμης του αίματος έναντι των αρτηριών του σώματος. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση στα βρέφη.

Η αρτηριακή πίεση μετρά πόσο σκληρά λειτουργεί η καρδιά και πόσο υγιείς είναι οι αρτηρίες. Υπάρχουν δύο αριθμοί σε κάθε μέτρηση της αρτηριακής πίεσης:

• Ο πρώτος (άνω) αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση, η οποία μετρά τη δύναμη του αίματος που απελευθερώνεται όταν χτυπά η καρδιά.
• Ο δεύτερος (κάτω) αριθμός είναι η διαστολική πίεση, η οποία μετρά την πίεση στις αρτηρίες όταν η καρδιά βρίσκεται σε ηρεμία.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης γράφονται με αυτόν τον τρόπο: 120/80. Ένας ή και οι δύο αυτοί αριθμοί μπορεί να είναι πολύ υψηλοί.

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, όπως:

• Ορμόνες
• Η υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
• Η υγεία των νεφρών

Η υψηλή αρτηριακή πίεση στα βρέφη μπορεί να οφείλεται σε νεφρική ή καρδιακή νόσο που υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενής). Τα κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Συντονισμός της αορτής (στένωση του μεγάλου αιμοφόρου αγγείου της καρδιάς που ονομάζεται αορτή)
• Arteriosus ductus ductus (αιμοφόρο αγγείο μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας που πρέπει να κλείσει μετά τη γέννηση, αλλά παραμένει ανοιχτό)
• Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (κατάσταση των πνευμόνων που επηρεάζει τα νεογέννητα μωρά που είτε είχαν τεθεί σε αναπνευστική μηχανή μετά τη γέννηση ή γεννήθηκαν πολύ νωρίς)
• Νεφρική νόσος που περιλαμβάνει τον νεφρικό ιστό
• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (στένωση του κύριου αιμοφόρου αγγείου των νεφρών)

Στα νεογέννητα μωρά, η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλείται συχνά από θρόμβο αίματος σε νεφρικό αιμοφόρο αγγείο, επιπλοκή της ύπαρξης καθετήρα ομφαλικής αρτηρίας.

Άλλες αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα βρέφη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα
• Έκθεση σε παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη
• Ορισμένοι όγκοι
• Κληρονομικές συνθήκες (προβλήματα που εμφανίζονται σε οικογένειες)
• Προβλήματα του θυρεοειδούς

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται καθώς το μωρό μεγαλώνει. Η μέση αρτηριακή πίεση σε ένα νεογέννητο είναι 64/41. Η μέση αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί από 1 μήνα έως 2 ετών είναι 95/58. Είναι φυσιολογικό να διαφέρουν αυτοί οι αριθμοί.

Τα περισσότερα μωρά με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν θα έχουν συμπτώματα. Αντ 'αυτού, τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την κατάσταση που προκαλεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γαλάζιο δέρμα
• Αποτυχία ανάπτυξης και αύξησης βάρους
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Χλωμό δέρμα (ωχρό)
• Ταχεία αναπνοή

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό έχει πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν:

• Ευερέθιστο
• Επιληπτικές κρίσεις
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Έμετος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η ίδια η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Σημάδια πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Γρήγορος παλμός

Η αρτηριακή πίεση στα βρέφη μετράται με αυτόματη συσκευή.

Εάν η συσχέτιση της αορτής είναι η αιτία, μπορεί να υπάρχουν μειωμένοι παλμοί ή αρτηριακή πίεση στα πόδια. Μπορεί να ακουστεί ένα κλικ εάν εμφανιστεί μια αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα με το συνδυασμό.

Άλλες εξετάσεις σε βρέφη με υψηλή αρτηριακή πίεση θα προσπαθήσουν να βρουν την αιτία του προβλήματος. Τέτοιες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ούρων
• Ακτινογραφίες στο στήθος ή στην κοιλιά
• Υπέρηχοι, συμπεριλαμβανομένου υπερήχου της καρδιάς εργασίας (ηχοκαρδιογράφημα) και των νεφρών
• Μαγνητική τομογραφία των αιμοφόρων αγγείων
• Ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί μια βαφή για να εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειογραφία)

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στο βρέφος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Διάλυση για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας
• Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή για την καλύτερη αντλία της καρδιάς
• Χειρουργική (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής μεταμόσχευσης ή επιδιόρθωσης του συνδυασμού)

Το πόσο καλά κάνει το μωρό εξαρτάται από την αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και από άλλους παράγοντες όπως:

• Άλλα προβλήματα υγείας στο μωρό
• Εάν η βλάβη (όπως η νεφρική βλάβη) έχει συμβεί ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Χωρίς θεραπεία, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε:

• Καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια
• Βλάβη οργάνων
• Επιληπτικές κρίσεις

Καλέστε τον γιατρό σας εάν το μωρό σας:

• Αποτυγχάνει να αναπτυχθεί και να αυξηθεί το βάρος
• Έχει μπλε δέρμα
• Έχει συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Φαίνεται ευερέθιστο
• Ελαστικά εύκολα

Πάρτε το μωρό σας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν το μωρό σας:

• Έχει επιληπτικές κρίσεις
• Δεν αποκρίνεται
• Κάνει εμετό συνεχώς

Ορισμένες αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης τρέχουν σε οικογένειες. Μιλήστε με τον πάροχό σας πριν μείνετε έγκυος εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό:

• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Νεφρική Νόσος

Επίσης, μιλήστε με τον παροχέα σας πριν μείνετε έγκυος εάν παίρνετε φάρμακο για πρόβλημα υγείας. Η έκθεση σε ορισμένα φάρμακα στη μήτρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων του μωρού σας που μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υπέρταση - βρέφη

• Ομφαλικός καθετήρας
• Συντονισμός της αορτής

Flynn JT. Νεογνική υπέρταση Σε: Gleason CA, Juul SE, εκδόσεις. Ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 93

Macumber IR, Flynn JT. Συστημική υπέρταση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 472.

Sinha MD, Reid C. Συστημική υπέρταση. Σε: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Παιδιατρική Καρδιολογία του Άντερσον. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 60