Σάρωση CT καρδιάς

Μια υπολογιστική τομογραφία (CT) της καρδιάς είναι μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων της.

• Αυτή η εξέταση ονομάζεται σάρωση στεφανιαίου ασβεστίου όταν γίνεται για να διαπιστωθεί εάν έχετε συσσώρευση ασβεστίου στις καρδιακές αρτηρίες σας.
• Ονομάζεται CT αγγειογραφία εάν γίνει για να κοιτάξετε τις αρτηρίες που φέρνουν αίμα στην καρδιά σας. Αυτή η δοκιμή αξιολογεί εάν υπάρχει στένωση ή απόφραξη σε αυτές τις αρτηρίες.
• Το τεστ πραγματοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με σαρώσεις της αορτής ή των πνευμονικών αρτηριών για να αναζητηθούν προβλήματα με αυτές τις δομές.

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα στενό τραπέζι που μπαίνει στο κέντρο του σαρωτή CT.

• Θα ξαπλώσετε ανάσκελα με το κεφάλι και τα πόδια σας έξω από το σαρωτή και στα δύο άκρα.
• Μικρά μπαλώματα, που ονομάζονται ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο στήθος σας και συνδέονται με μια μηχανή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να επιβραδύνετε τον καρδιακό σας ρυθμό.
• Μόλις βρεθείτε μέσα στο σαρωτή, η ακτίνα X του μηχανήματος περιστρέφεται γύρω σας.

Ένας υπολογιστής δημιουργεί ξεχωριστές εικόνες της περιοχής του σώματος, που ονομάζονται φέτες.

• Αυτές οι εικόνες μπορούν να αποθηκευτούν, να προβληθούν σε μια οθόνη ή να εκτυπωθούν σε φιλμ.
• Μπορούν να δημιουργηθούν τρισδιάστατα (τρισδιάστατα) μοντέλα της καρδιάς.

Πρέπει να είστε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επειδή η κίνηση προκαλεί θολές εικόνες. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για σύντομα χρονικά διαστήματα.

Ολόκληρη η σάρωση θα διαρκέσει μόνο περίπου 10 λεπτά.

Ορισμένες εξετάσεις απαιτούν μια ειδική βαφή, που ονομάζεται αντίθεση, για να παραδοθεί στο σώμα πριν από την έναρξη της δοκιμής. Η αντίθεση βοηθά ορισμένες περιοχές να εμφανίζονται καλύτερα στις ακτίνες Χ.

• Η αντίθεση μπορεί να δοθεί μέσω φλέβας (IV) στο χέρι ή στο αντιβράχιο σας. Εάν χρησιμοποιείται αντίθεση, μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 4 έως 6 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Πριν λάβετε την αντίθεση:

• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε αντίθεση ή φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα πριν από τη δοκιμή για να λάβετε με ασφάλεια αυτήν την ουσία.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακά σας, επειδή μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε μερικά, όπως η μετφορμίνη του διαβήτη (Glucophage), πριν από τη δοκιμή.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά. Το υλικό αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών.

Εάν ζυγίζετε πάνω από 300 κιλά (135 κιλά), μάθετε αν το μηχάνημα CT έχει όριο βάρους. Υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει ζημιά στα μέρη εργασίας του σαρωτή.

Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε κοσμήματα και να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσφορία από το να ξαπλώνουν στο σκληρό τραπέζι.

Η αντίθεση που χορηγείται μέσω IV μπορεί να προκαλέσει:

• Ελαφριά αίσθηση καψίματος
• Μεταλλική γεύση στο στόμα
• Ζεστή έξαψη του σώματος

Αυτές οι αισθήσεις είναι φυσιολογικές και συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Το CT δημιουργεί γρήγορα λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και των αρτηριών της. Η δοκιμή μπορεί να διαγνώσει ή να εντοπίσει:

• Συγκέντρωση πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες για τον προσδιορισμό του κινδύνου καρδιακής νόσου
• Συγγενής καρδιακή νόσος (καρδιακά προβλήματα που υπάρχουν κατά τη γέννηση)
• Προβλήματα με τις καρδιακές βαλβίδες
• Απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά
• Όγκοι ή μάζες της καρδιάς
• Λειτουργία άντλησης της καρδιάς

Τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά εάν η καρδιά και οι αρτηρίες που εξετάζονται έχουν φυσιολογική εμφάνιση.

Η «βαθμολογία ασβεστίου» βασίζεται στην ποσότητα ασβεστίου που βρίσκεται στις αρτηρίες της καρδιάς σας.

• Το τεστ είναι φυσιολογικό (αρνητικό) εάν η βαθμολογία ασβεστίου σας είναι 0. Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής τα επόμενα χρόνια είναι πολύ χαμηλή.
• Εάν η βαθμολογία ασβεστίου είναι πολύ χαμηλή, είναι απίθανο να έχετε στεφανιαία νόσο.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:

• Ανεύρυσμα
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Στεφανιαία νόσο
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας
• Φλεγμονή του καλύμματος γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα)
• Στένωση μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών (στένωση στεφανιαίας αρτηρίας)
• Όγκοι ή άλλες μάζες της καρδιάς ή των γύρω περιοχών

Εάν η βαθμολογία ασβεστίου σας είναι υψηλή:

• Αυτό σημαίνει ότι έχετε συσσώρευση ασβεστίου στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών σας. Αυτό είναι συνήθως ένα σημάδι αθηροσκλήρωσης ή σκλήρυνσης των αρτηριών.
• Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία σας, τόσο πιο σοβαρό μπορεί να είναι αυτό το πρόβλημα.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Οι κίνδυνοι για αξονική τομογραφία περιλαμβάνουν:

• Εκτίθεται σε ακτινοβολία
• Αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης

Οι αξονικές τομογραφίες σας εκθέτουν σε περισσότερη ακτινοβολία από τις κανονικές ακτινογραφίες. Έχοντας πολλές ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξήσετε τον κίνδυνο καρκίνου. Ωστόσο, ο κίνδυνος από οποιαδήποτε σάρωση είναι μικρός. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να σταθμίσετε αυτόν τον κίνδυνο έναντι των πλεονεκτημάτων της σωστής διάγνωσης για ιατρικό πρόβλημα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αλλεργίες στη βαφή αντίθεσης. Ενημερώστε τον πάροχό σας εάν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση στην ένεση χρωστικής σκιαγραφίας.

• Ο πιο κοινός τύπος αντίθεσης που δίνεται σε μια φλέβα περιέχει ιώδιο. Εάν ένα άτομο με αλλεργία ιωδίου έχει τέτοιο είδος αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος, φτέρνισμα, κνησμός ή κνίδωση.
• Εάν απολύτως πρέπει να σας δοθεί τέτοια αντίθεση, ίσως χρειαστεί να πάρετε στεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) ή αντιισταμινικά (όπως διφαινυδραμίνη) πριν από τη δοκιμή. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε έναν αποκλειστή ισταμίνης (όπως η ρανιτιδίνη).
• Τα νεφρά βοηθούν στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα. Εκείνοι με νεφρική νόσο ή διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να λάβουν επιπλέον υγρά μετά τη δοκιμή για να βοηθήσουν να ξεπλυθεί το ιώδιο από το σώμα.

Σπάνια, η βαφή μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αλλεργική απόκριση που ονομάζεται αναφυλαξία. Εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον χειριστή του σαρωτή. Οι σαρωτές συνοδεύονται από ενδοεπικοινωνία και ηχεία, ώστε ο χειριστής να μπορεί να σας ακούει ανά πάσα στιγμή.

Σάρωση CAT - καρδιά; Υπολογιστική αξονική τομογραφία - καρδιά; Υπολογιστική τομογραφία - καρδιά; Βαθμολογία ασβεστίου; CT ανίχνευση πολλαπλών ανιχνευτών - καρδιά Υπολογιστική τομογραφία δέσμης ηλεκτρονίων - καρδιά; Βαθμολογία Agatston; Σάρωση στεφανιαίου ασβεστίου

• Η αξονική τομογραφία

Μπέντζαμιν IJ. Διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο. Σε: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Τα βασικά της ιατρικής του Andre, and Carpenter's Cecil. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et αϊ. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 κατάλληλα κριτήρια χρήσης για την απεικόνιση πολλαπλών τρόπων στην αξιολόγηση της καρδιακής δομής και της λειτουργίας σε μη κοιλιακές καρδιακές παθήσεις: μια έκθεση του American College of Cardiology κατάλληλα κριτήρια χρήσης Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance και Society of Cardiovascular Magnetic Resonance και Society of Cardiovascular Magnetic Resonance και Society of Cardiovascular Magnetic Resonance Χειρουργοί του Θώρακα. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Ελάχιστο JK. Αξονική τομογραφία καρδιακής αξίας. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 18