Σπονδυλική και επισκληρίδιο αναισθησία

Η νωτιαία και επισκληρίδια αναισθησία είναι διαδικασίες που παρέχουν φάρμακα που μούδιασμα μέρη του σώματός σας για να εμποδίσουν τον πόνο. Δίνονται μέσω πυροβολισμών μέσα ή γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Ο γιατρός που σας δίνει επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία ονομάζεται αναισθησιολόγος.

Κατ 'αρχάς, η περιοχή της πλάτης σας όπου εισάγεται η βελόνα καθαρίζεται με μια ειδική λύση. Η περιοχή μπορεί επίσης να μουδιάσει με ένα τοπικό αναισθητικό.

Πιθανότατα θα λάβετε υγρά μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV) στη φλέβα. Μπορεί να λάβετε φάρμακο μέσω του IV για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.

Για επισκληρίδιο:

• Ο γιατρός εγχέει φάρμακο ακριβώς έξω από τον σάκο του υγρού γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας. Αυτό ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος.
• Το φάρμακο μουδιάζει ή εμποδίζει την αίσθηση σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματός σας, έτσι ώστε είτε να αισθάνεστε λιγότερο πόνο ή καθόλου πόνο ανάλογα με τη διαδικασία. Το φάρμακο αρχίζει να παράγει αποτελέσματα σε περίπου 10 έως 20 λεπτά. Λειτουργεί καλά για μεγαλύτερες διαδικασίες. Οι γυναίκες συχνά έχουν επισκληρίδιο κατά τον τοκετό.
• Ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) αφήνεται συχνά στη θέση του. Μπορείτε να λάβετε περισσότερα φάρμακα μέσω του καθετήρα για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου σας κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία.

Για σπονδυλική στήλη:

• Ο γιατρός εγχέει φάρμακο στο υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας. Αυτό γίνεται συνήθως μόνο μία φορά, οπότε δεν θα χρειαστεί να τοποθετήσετε καθετήρα.
• Το φάρμακο αρχίζει να ισχύει αμέσως.

Ο παλμός, η αρτηριακή πίεση και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας ελέγχονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά τη διαδικασία, θα έχετε έναν επίδεσμο όπου τοποθετήθηκε η βελόνα.

Η νωτιαία και επισκληρίδια αναισθησία λειτουργούν καλά για ορισμένες διαδικασίες και δεν απαιτούν την τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα στον αγωγό (τραχεία). Οι άνθρωποι συνήθως ανακτούν τις αισθήσεις τους πολύ πιο γρήγορα. Μερικές φορές, πρέπει να περιμένουν το αναισθητικό να φθαρεί ώστε να μπορούν να περπατήσουν ή να ουρήσουν.

Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για διαδικασίες γεννητικών οργάνων, ουροφόρων οδών ή κατώτερου σώματος.

Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, καθώς και χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη και τα πόδια.

Η επισκληρίδια και η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιούνται συχνά όταν:

• Η διαδικασία ή ο τοκετός είναι πολύ επώδυνη χωρίς κανένα φάρμακο για τον πόνο.
• Η διαδικασία είναι στην κοιλιά, στα πόδια ή στα πόδια.
• Το σώμα σας μπορεί να παραμείνει σε μια άνετη θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.
• Θέλετε λιγότερα συστηματικά φάρμακα και λιγότερο "απόλυση" από ότι θα έχετε από τη γενική αναισθησία.

Η νωτιαία και επισκληρίδια αναισθησία είναι γενικά ασφαλή. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές:

• Αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία που χρησιμοποιείται
• Αιμορραγία γύρω από τη σπονδυλική στήλη (αιμάτωμα)
• Δυσκολία στην ούρηση
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Λοίμωξη στη σπονδυλική σας στήλη (μηνιγγίτιδα ή απόστημα)
• Νευρική βλάβη
• Επιληπτικές κρίσεις (αυτό είναι σπάνιο)
• Δυνατός πονοκέφαλος

Ενημερώστε τον γιατρό σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη διαδικασία:

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες ή καταστάσεις υγείας που έχετε, ποια φάρμακα παίρνετε και ποια αναισθησία ή καταστολή είχατε πριν.
• Εάν έχει προγραμματιστεί η διαδικασία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα αραιωτικά αίματος.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της διαδικασίας σας.
• Τακτοποιήστε έναν υπεύθυνο ενήλικα για να σας οδηγήσει από και προς το νοσοκομείο ή την κλινική.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή.

Την ημέρα της διαδικασίας:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Μην πίνετε αλκοόλ τη νύχτα πριν και την ημέρα της διαδικασίας σας.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Μετά από κάθε τύπο αναισθησίας:

• Ξαπλώνετε στο κρεβάτι μέχρι να αισθανθείτε στα πόδια σας και να περπατήσετε.
• Μπορεί να αισθάνεστε άρρωστοι στο στομάχι σας και να ζαλίζετε. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται σύντομα.
• Μπορεί να είστε κουρασμένοι.

Η νοσοκόμα μπορεί να σας ζητήσει να προσπαθήσετε να ουρήσετε. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι μύες της ουροδόχου κύστης λειτουργούν. Η αναισθησία χαλαρώνει τους μύες της ουροδόχου κύστης, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της ουροδόχου κύστης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της νωτιαίας και επισκληρίδιας αναισθησίας και αναρρώνουν πλήρως.

Ενδορραχιαία αναισθησία Υποαραχνοειδή αναισθησία; Επισκληρίδιος

• Αναισθησία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - ενήλικας
• Αναισθησία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - παιδί
• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή

Hernandez A, Sherwood ER. Αρχές αναισθησιολογίας, διαχείριση πόνου και συνειδητή καταστολή. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Σπονδυλική, επισκληρίδιο και ουρική αναισθησία. Σε: Pardo MC, Miller RD, eds. Βασικά στοιχεία της Αναισθησίας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 17