Κάθετη γαστρεκτομή μανικιού

Η κάθετη γαστρεκτομή στο μανίκι είναι χειρουργική επέμβαση που βοηθά στην απώλεια βάρους. Ο χειρουργός αφαιρεί ένα μεγάλο μέρος του στομάχου σας.

Το νέο, μικρότερο στομάχι έχει περίπου το μέγεθος μιας μπανάνας. Περιορίζει την ποσότητα τροφής που μπορείτε να φάτε κάνοντας σας να αισθάνεστε γεμάτοι αφού τρώτε μικρές ποσότητες τροφίμων.

Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι φάρμακο που σας κρατά κοιμισμένους και χωρίς πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική κάμερα που είναι τοποθετημένη στην κοιλιά σας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Η κάμερα ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Επιτρέπει στον χειρουργό σας να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας.

Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός σας κάνει 2 έως 5 μικρά κομμάτια (τομές) στην κοιλιά σας.
• Το πεδίο και τα εργαλεία που απαιτούνται για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης εισάγονται μέσω αυτών των περικοπών.
• Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Ένα αβλαβές αέριο αντλείται στην κοιλιά για να το διογκώσει. Αυτό δίνει στον χειρουργό χώρο να δουλέψει.
• Ο χειρουργός σας αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας.
• Τα υπόλοιπα τμήματα του στομάχου σας ενώνονται με τη χρήση χειρουργικών συνδετήρων. Αυτό δημιουργεί ένα μακρύ κάθετο σωλήνα ή στομάχι σε σχήμα μπανάνας.
• Η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει το κόψιμο ή την αλλαγή των μυών του σφιγκτήρα που επιτρέπουν στα τρόφιμα να εισέλθουν ή να φύγουν από το στομάχι.
• Το πεδίο εφαρμογής και άλλα εργαλεία καταργούνται. Οι περικοπές ράβονται κλειστές.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 60 έως 90 λεπτά.

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για χολόλιθους. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει τη χολοκυστεκτομή. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ή ταυτόχρονα.

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι μια επιλογή εάν είστε πολύ παχύσαρκοι και δεν έχετε καταφέρει να χάσετε βάρος μέσω της διατροφής και της άσκησης.

Η κάθετη γαστρεκτομή στο μανίκι δεν αποτελεί γρήγορη λύση για την παχυσαρκία. Θα αλλάξει πολύ τον τρόπο ζωής σας. Μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να ελέγχετε τα μεγέθη των μεριδίων που τρώτε και να ασκείτε. Εάν δεν ακολουθήσετε αυτά τα μέτρα, μπορεί να έχετε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση και κακή απώλεια βάρους.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:

• Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 και άνω. Κάποιος με ΔΜΣ 40 και άνω είναι τουλάχιστον 100 κιλά (45 κιλά) πάνω από το συνιστώμενο βάρος του. Ο φυσιολογικός ΔΜΣ είναι μεταξύ 18,5 και 25.
• ΔΜΣ 35 και άνω και σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί με την απώλεια βάρους. Μερικές από αυτές τις καταστάσεις είναι αποφρακτική άπνοια ύπνου, διαβήτης τύπου 2 και καρδιακές παθήσεις.

Η κάθετη γαστρεκτομή στο μανίκι έχει γίνει συχνότερα σε άτομα που είναι πολύ βαριά για να κάνουν με ασφάλεια άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί τελικά να χρειαστούν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αντιστραφεί μόλις ολοκληρωθεί.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για τη γαστρεκτομή κάθετου μανικιού είναι:

• Γαστρίτιδα (φλεγμονή στο στομάχι), καούρα ή έλκη στομάχου
• Τραυματισμός στο στομάχι, τα έντερα ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Διαρροή από τη γραμμή όπου μέρη του στομάχου έχουν συρραφεί μαζί
• Κακή διατροφή, αν και πολύ λιγότερο από ό, τι με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
• Ουλές μέσα στην κοιλιά σας που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απόφραξη του εντέρου σας στο μέλλον
• Έμετος από το να τρώτε περισσότερα από ό, τι μπορεί να κρατήσει η σακούλα του στομάχου σας

Ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις και επισκέψεις με τους άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν κάνετε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από αυτά είναι:

• Μια πλήρης φυσική εξέταση.
• Εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
• Οι επισκέψεις με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να έχετε, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα της καρδιάς ή των πνευμόνων, είναι υπό έλεγχο.
• Διατροφική συμβουλευτική.
• Μαθήματα που θα σας βοηθήσουν να μάθετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τι πρέπει να περιμένετε μετά και ποιοι κίνδυνοι ή προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν μετά.
• Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν σύμβουλο για να βεβαιωθείτε ότι είστε συναισθηματικά έτοιμοι για αυτήν την επέμβαση. Πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να μην αρχίσετε ξανά το κάπνισμα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα επιβραδύνει την ανάκαμψη και αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή.

Πείτε στο χειρουργό σας:

• Εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε, βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) και άλλα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Πιθανότατα να πάτε στο σπίτι 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να μπορείτε να πίνετε καθαρά υγρά την επόμενη ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και, στη συνέχεια, να κάνετε μια καθαρή διατροφή μέχρι τη στιγμή που θα πάτε στο σπίτι.

Όταν πηγαίνετε στο σπίτι, πιθανότατα θα σας δοθούν χάπια πόνου ή υγρά και ένα φάρμακο που ονομάζεται αναστολέας αντλίας πρωτονίων.

Όταν τρώτε μετά από αυτήν την επέμβαση, η μικρή σακούλα θα γεμίσει γρήγορα. Θα αισθανθείτε γεμάτοι αφού φάτε μια πολύ μικρή ποσότητα φαγητού.

Ο χειρουργός, η νοσοκόμα ή ο διαιτολόγος θα σας προτείνει μια δίαιτα για εσάς. Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά για να μην τεντώνεται το υπόλοιπο στομάχι.

Η τελική απώλεια βάρους μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλη όσο με την γαστρική παράκαμψη. Αυτό μπορεί να είναι αρκετό για πολλούς ανθρώπους. Συζητήστε με τον χειρουργό σας για ποια διαδικασία είναι καλύτερη για εσάς.

Το βάρος θα μειωθεί συνήθως πιο αργά από ό, τι με την γαστρική παράκαμψη. Θα πρέπει να συνεχίζετε να χάνετε βάρος για έως 2 έως 3 χρόνια.

Η απώλεια αρκετού βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει πολλές ιατρικές παθήσεις που μπορεί επίσης να έχετε. Οι καταστάσεις που μπορεί να βελτιωθούν είναι το άσθμα, ο διαβήτης τύπου 2, η αρθρίτιδα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου, η υψηλή χοληστερόλη και η γαστροοισοφαγική νόσος (GERD).

Το να ζυγίζετε λιγότερο θα σας διευκολύνει επίσης να μετακινηθείτε και να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν είναι λύση για την απώλεια βάρους. Μπορεί να σας εκπαιδεύσει για να τρώτε λιγότερα, αλλά πρέπει ακόμη να κάνετε μεγάλο μέρος της δουλειάς. Για να χάσετε βάρος και να αποφύγετε επιπλοκές από τη διαδικασία, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες άσκησης και διατροφής που σας δίνει ο χειρουργός και ο διαιτολόγος σας.

Γαστρεκτομή - μανίκι; Γαστρεκτομή - μεγαλύτερη καμπυλότητα. Γαστρεκτομή - βρεγματική; Γαστρική μείωση; Κάθετη γαστροπλαστική

• Διαδικασία γαστρικού μανικιού

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής.Βαριατρική χειρουργική επέμβαση. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Πρόσβαση στις 3 Απριλίου 2019.

Ρίτσαρντς WO. Νοσηρή παχυσαρκία. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 47

Thompson CC, Morton JM. Χειρουργική και ενδοσκοπική θεραπεία της παχυσαρκίας. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 8.