Αφαίρεση επινεφριδίων

Η αφαίρεση των επινεφριδίων είναι μια επέμβαση στην οποία απομακρύνεται ένας ή και οι δύο επινεφριδιακοί αδένες. Τα επινεφρίδια είναι μέρος του ενδοκρινικού συστήματος και βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά.

Θα λάβετε γενική αναισθησία που σας επιτρέπει να κοιμάστε και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η αφαίρεση των επινεφριδίων μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε εξαρτάται από το πρόβλημα που αντιμετωπίζετε.

• Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη χειρουργική τομή (τομή) για να αφαιρέσει τον αδένα.
• Με τη λαπαροσκοπική τεχνική, γίνονται πολλές μικρές περικοπές.

Ο χειρουργός θα συζητήσει ποια προσέγγιση είναι καλύτερη για εσάς.

Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, αποστέλλεται σε παθολόγο για εξέταση με μικροσκόπιο.

Το επινεφρίδιο αφαιρείται όταν υπάρχει γνωστός καρκίνος ή ανάπτυξη (μάζα) που μπορεί να είναι καρκίνος.

Μερικές φορές, μια μάζα στα επινεφρίδια αφαιρείται επειδή απελευθερώνει μια ορμόνη που μπορεί να προκαλέσει επιβλαβείς παρενέργειες.

• Ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους είναι το φαιοχρωμοκύτωμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση
• Άλλες διαταραχές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Cushing, το σύνδρομο Conn και μια επινεφριδιακή μάζα άγνωστης αιτίας

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αντίδραση στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στα κοντινά όργανα του σώματος
• Τραύμα που ανοίγει ή διογκώνει τον ιστό μέσω της τομής (ενδιάμεση κήλη)
• Οξεία επινεφριδιακή κρίση στην οποία δεν υπάρχει αρκετή κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα επιβραδύνει την ανάκαμψη και αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, μπορείτε:

• Ζητήστε να καθίσετε στο πλάι του κρεβατιού και να περπατήσετε την ίδια ημέρα της επέμβασης
• Έχετε έναν σωλήνα ή καθετήρα που προέρχεται από την ουροδόχο κύστη σας
• Κάντε μια αποχέτευση που βγαίνει μέσω του χειρουργικού σας τεμαχίου
• Δεν μπορείτε να φάτε τις πρώτες 1 έως 3 ημέρες και στη συνέχεια θα ξεκινήσετε με υγρά
• Ενθαρρύνεστε να κάνετε ασκήσεις αναπνοής
• Φορέστε ειδικές κάλτσες για την αποφυγή θρόμβων αίματος
• Λάβετε βολές κάτω από το δέρμα σας για να αποφύγετε θρόμβους αίματος
• Λάβετε φάρμακο για τον πόνο
• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση και συνεχίστε να λαμβάνετε φάρμακο για την αρτηριακή πίεση

Θα αποβληθείτε σε 1 ή 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στο σπίτι:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας καθώς αναρρώνετε.
• Μπορείτε να αφαιρέσετε το ντύσιμο και να κάνετε ντους την επόμενη ημέρα της επέμβασης, εκτός εάν ο χειρουργός σας σας πει διαφορετικά.
• Μπορεί να έχετε κάποιο πόνο και μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για τον πόνο.
• Μπορείτε να ξεκινήσετε να κάνετε μερικές ελαφριές δραστηριότητες.

Η ανάρρωση από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επώδυνη λόγω του τόπου όπου βρίσκεται η χειρουργική τομή. Η ανάκτηση μετά από λαπαροσκοπική διαδικασία είναι πιο συχνά πιο γρήγορη.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχουν ως επί το πλείστον ταχύτερη ανάρρωση από ό, τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Το πόσο καλά κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης:

• Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο Conn, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε σε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
• Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση για σύνδρομο Cushing, διατρέχετε τον κίνδυνο επιπλοκών που θα πρέπει να αντιμετωπιστούν. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για αυτό.
• Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση για φαιοχρωμοκύτωμα, το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλό.

Αδρεναλλεκτομή; Αφαίρεση επινεφριδίων

Lim SK, Rha KH. Χειρουργική επέμβαση των επινεφριδίων. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 66

Smith PW, Hanks JB. Χειρουργική επινεφριδίων. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Τα επινεφρίδια. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 39