Νευροεπιστήμες

Οι νευροεπιστήμες (ή οι κλινικές νευροεπιστήμες) αναφέρονται στον κλάδο της ιατρικής που εστιάζει στο νευρικό σύστημα. Το νευρικό σύστημα αποτελείται από δύο μέρη:

• Το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας.
• Το περιφερικό νευρικό σύστημα αποτελείται από όλα τα νεύρα σας, συμπεριλαμβανομένου του αυτόνομου νευρικού συστήματος, έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στα χέρια, τα πόδια και τον κορμό του σώματος.

Μαζί, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός σας χρησιμεύουν ως το κύριο «κέντρο επεξεργασίας» για ολόκληρο το νευρικό σύστημα και ελέγχουν όλες τις λειτουργίες του σώματός σας.

Ένας αριθμός διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα, όπως:

• Διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών και εγκεφαλικών ανευρύσεων
• Όγκοι, καλοήθεις και κακοήθεις (καρκίνος)
• Εκφυλιστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer και της νόσου του Parkinson
• Διαταραχές της υπόφυσης
• Επιληψία
• Πονοκέφαλοι, συμπεριλαμβανομένων ημικρανιών
• Τραυματισμοί στο κεφάλι, όπως διάσειση και εγκεφαλικό τραύμα
• Διαταραχές της κίνησης, όπως τρόμος και νόσος του Πάρκινσον
• Απομυελινωτικές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας
• Νευρο-οφθαλμολογικές ασθένειες, οι οποίες είναι προβλήματα όρασης που οφείλονται σε βλάβη στο οπτικό νεύρο ή στις συνδέσεις του με τον εγκέφαλο
• Περιφερικές νευρικές παθήσεις (νευροπάθεια), οι οποίες επηρεάζουν τα νεύρα που μεταφέρουν πληροφορίες από και προς τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
• Ψυχικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια
• Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης
• Λοιμώξεις, όπως μηνιγγίτιδα
• Εγκεφαλικό

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΗ

Οι νευρολόγοι και άλλοι ειδικοί νευροεπιστήμης χρησιμοποιούν ειδικές δοκιμές και τεχνικές απεικόνισης για να δουν πώς λειτουργούν τα νεύρα και ο εγκέφαλος.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος και ούρων, οι δοκιμές που γίνονται για τη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία)
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) για έλεγχο της μόλυνσης του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου ή για τη μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) ή μαγνητική τομογραφία (MRA)
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) για την εξέταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεύρων και των μυών
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG) για έλεγχο μη φυσιολογικών κινήσεων των ματιών, οι οποίες μπορεί να αποτελούν ένδειξη διαταραχής του εγκεφάλου
• Προκλητικά δυναμικά (ή προκαλούμενη απόκριση), η οποία εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται στους ήχους, την όραση και την αφή
• Μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG)
• Μυελογράφημα της σπονδυλικής στήλης για τη διάγνωση του τραύματος των νεύρων
• Δοκιμή ταχύτητας αγωγής νεύρου (NCV)
• Νευρογνωστικές δοκιμές (νευροψυχολογικές δοκιμές)
• Πολυσωματογράφημα για να δείτε πώς αντιδρά ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων (SPECT) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να εξετάσει τη μεταβολική δραστηριότητα του εγκεφάλου
• Βιοψία του εγκεφάλου, του νεύρου, του δέρματος ή των μυών για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει πρόβλημα με το νευρικό σύστημα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Η νευροραδιολογία είναι ένας κλάδος της νευροεπιστήμης που επικεντρώνεται στη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων του νευρικού συστήματος.

Η επεμβατική νευροραδιολογία περιλαμβάνει την εισαγωγή μικροσκοπικών, εύκαμπτων σωλήνων που ονομάζονται καθετήρες στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλο. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αντιμετωπίσει διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων που μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι επεμβατικές θεραπείες νευροραδιολογίας περιλαμβάνουν:

• Αγγειοπλαστική μπαλονιού και stenting καρωτίδας ή σπονδυλικής αρτηρίας
• Ενδοαγγειακή εμβολή και πηνία για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρύσεων
• Ενδοαρτηριακή θεραπεία για εγκεφαλικό
• Ογκολογία ακτινοβολίας του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης
• Βιοψίες βελόνας, σπονδυλικής στήλης και μαλακών ιστών
• Κυπροπλαστική και σπονδυλοπλαστική για τη θεραπεία σπονδυλικών καταγμάτων

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή ή παραδοσιακή νευροχειρουργική για τη θεραπεία προβλημάτων στον εγκέφαλο και τις γύρω δομές. Αυτή είναι μια πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί από τον χειρουργό να κάνει ένα άνοιγμα, που ονομάζεται κρανιοτομία, στο κρανίο.

Η μικροχειρουργική επιτρέπει στον χειρουργό να εργάζεται σε πολύ μικρές δομές στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο και πολύ μικρά, ακριβή όργανα.

Μπορεί να χρειαστεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική για ορισμένους τύπους διαταραχών του νευρικού συστήματος. Πρόκειται για μια μορφή ακτινοθεραπείας που εστιάζει τις ακτινογραφίες υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή του σώματος, αποφεύγοντας έτσι ζημιά στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.

Η θεραπεία ασθενειών ή διαταραχών που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα, πιθανώς χορηγούμενα από αντλίες φαρμάκων (όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για άτομα με σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς)
• Βαθιά εγκεφαλική διέγερση
• Διέγερση του νωτιαίου μυελού
• Αποκατάσταση / φυσική θεραπεία μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Χειρουργική σπονδυλικής στήλης

ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ

Η ιατρική ομάδα των νευροεπιστημών αποτελείται συχνά από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης από πολλές διαφορετικές ειδικότητες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νευρολόγος - ένας γιατρός που έχει λάβει επιπλέον εκπαίδευση στη θεραπεία διαταραχών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος
• Αγγειοχειρουργός - γιατρός που έχει λάβει επιπλέον εκπαίδευση στη χειρουργική θεραπεία διαταραχών των αιμοφόρων αγγείων
• Νευροχειρουργός - γιατρός που έχει λάβει επιπλέον εκπαίδευση στη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη
• Νευροψυχολόγος - ένας γιατρός ειδικά εκπαιδευμένος στη διαχείριση και την ερμηνεία των δοκιμών της γνωστικής λειτουργίας του εγκεφάλου
• Παθολόγος πόνου - γιατρός που έλαβε εκπαίδευση στη θεραπεία σύνθετου πόνου με διαδικασίες και φάρμακα
• Ψυχίατρος - ένας γιατρός που αντιμετωπίζει εγκεφαλική συμπεριφορική νόσο με φάρμακα
• Ψυχολόγος - ένας γιατρός που αντιμετωπίζει καταστάσεις εγκεφάλου-συμπεριφοράς με θεραπεία ομιλίας
• Ακτινολόγος - ένας γιατρός που έλαβε επιπλέον εκπαίδευση στην ερμηνεία ιατρικών εικόνων και στην εκτέλεση διαφορετικών διαδικασιών χρησιμοποιώντας τεχνολογία απεικόνισης ειδικά για τη θεραπεία διαταραχών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος
• Νευροεπιστήμονας - κάποιος που κάνει έρευνα για το νευρικό σύστημα
• Νοσηλευτές (NPs)
• Βοηθοί ιατρών (PAs)
• Διατροφολόγοι ή διαιτολόγοι
• Γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης
• Φυσιοθεραπευτές, οι οποίοι βοηθούν στην κινητικότητα, τη δύναμη, την ισορροπία και την ευελιξία
• Εργοθεραπευτές που βοηθούν τους ανθρώπους να λειτουργούν καλά στο σπίτι και στην εργασία
• Θεραπευτές ομιλίας, οι οποίοι βοηθούν στην ομιλία, τη γλώσσα και την κατανόηση

Αυτή η λίστα δεν είναι πλήρης.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Διάγνωση νευρολογικής νόσου. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Εργαστηριακές έρευνες στη διάγνωση και διαχείριση νευρολογικών παθήσεων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 33

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Διαχείριση νευρολογικών παθήσεων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 53

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et αϊ. Μελέτη του νευρικού συστήματος. Σε: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Νευροεπιστήμη. 6η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Oxford University Press; 2017 · Κεφάλαιο 1