Οπισθοστερνική χειρουργική του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται συνήθως στο μπροστινό μέρος του λαιμού.Ο οπισθοστερνικός θυρεοειδής αναφέρεται στην ανώμαλη θέση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα κάτω από το στήθος (στέρνο)

Ένας αμφιβληστροειδής βρογχοκήλη είναι πάντα μια προσοχή σε άτομα που έχουν μια μάζα που βγαίνει από το λαιμό. Ένας αμφιβληστροειδής βρογχοκήλη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα για χρόνια. Ανιχνεύεται συχνά όταν γίνεται ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για άλλο λόγο. Οποιαδήποτε συμπτώματα οφείλονται συνήθως στην πίεση σε κοντινές δομές, όπως ο αγωγός (τραχεία) και ο σωλήνας κατάποσης (οισοφάγος).

Μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση της βρογχοκήλης, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Λαμβάνετε γενική αναισθησία. Αυτό σας κάνει να κοιμάστε και δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο.
• Ξαπλώνετε ανάσκελα με το λαιμό σας ελαφρώς εκτεταμένο.
• Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού σας ακριβώς πάνω από τα οστά γιακά για να προσδιορίσει εάν η μάζα μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να ανοίξει το στήθος. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με αυτόν τον τρόπο.
• Εάν η μάζα είναι βαθιά μέσα στο στήθος, ο χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος του μέσου του οστού σας. Στη συνέχεια αφαιρείται ολόκληρος ο βρογχοφόρος.
• Ένας σωλήνας μπορεί να αφεθεί στη θέση του για την αποστράγγιση υγρού και αίματος. Αφαιρείται συνήθως σε 1 έως 2 ημέρες.
• Οι τομές κλείνουν με ράμματα (ράμματα).

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την πλήρη απομάκρυνση της μάζας. Εάν δεν αφαιρεθεί, μπορεί να ασκήσει πίεση στην τραχεία και τον οισοφάγο σας.

Εάν η οπισθοστερνική βρογχοκήλη βρίσκεται εδώ και πολύ καιρό, μπορεί να έχετε δυσκολία στην κατάποση φαγητού, ήπιο πόνο στην περιοχή του λαιμού ή δύσπνοια.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα, αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι της οπισθοστερνικής χειρουργικής του θυρεοειδούς είναι:

• Βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες (μικρούς αδένες κοντά στον θυρεοειδή) ή στην παροχή αίματος, με αποτέλεσμα χαμηλό ασβέστιο
• Ζημιά στην τραχεία
• Διάτρηση του οισοφάγου
• Τραυματισμός στο φωνητικό κορδόνι

Κατά τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις που να δείχνουν ακριβώς πού βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας σας. Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό να βρει τον θυρεοειδή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης.
• Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακο θυρεοειδούς ή θεραπείες ιωδίου 1 έως 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό περιλαμβάνει βότανα και συμπληρώματα.

Αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil), ναπροξένη (Aleve), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), μεταξύ άλλων.
• Συμπληρώστε οποιεσδήποτε συνταγές για φάρμακα πόνου και ασβέστιο που θα χρειαστείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό περιλαμβάνει βότανα και συμπληρώματα. Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως στο νοσοκομείο.

Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τυχόν αιμορραγία, αλλαγή στο επίπεδο ασβεστίου ή προβλήματα αναπνοής.

Μπορείτε να πάτε στο σπίτι την επόμενη μέρα εάν η χειρουργική επέμβαση έγινε μέσω του λαιμού. Εάν το στήθος άνοιξε, μπορεί να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Πιθανότατα θα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε την ημέρα ή την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστούν περίπου 3 έως 4 εβδομάδες για να ανακάμψετε πλήρως.

Μπορεί να έχετε πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε οδηγίες από τον παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο λήψης φαρμάκων για τον πόνο μετά το σπίτι σας.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του εαυτού σας μετά το σπίτι σας.

Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως εξαιρετικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν χάπια θυρεοειδικής ορμόνης (αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης) για το υπόλοιπο της ζωής τους όταν αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας.

Υποστερνθυρεοειδές - χειρουργική επέμβαση; Μεσοθωρακική βρογχοκήλη - χειρουργική επέμβαση

• Οπισθοστερνικός θυρεοειδής

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 96

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Θυροειδής. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 36