Αρθροσκόπηση αστραγάλου

Η αρθροσκόπηση αστραγάλου είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικά εργαλεία για να εξετάσει ή να επισκευάσει τους ιστούς μέσα ή γύρω από τον αστράγαλο. Η κάμερα ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει προβλήματα και να κάνει επισκευές στον αστράγαλο χωρίς να κάνει μεγαλύτερες τομές στο δέρμα και τον ιστό. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε λιγότερο πόνο και να αναρρώσετε πιο γρήγορα από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να λάβετε γενική αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Ή, θα έχετε τοπική αναισθησία. Η περιοχή του ποδιού και του αστραγάλου σας θα μουδιάσει έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει τα εξής:

• Εισάγει το αρθροσκόπιο στον αστράγαλο σας μέσω μιας μικρής τομής. Το εύρος συνδέεται με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει το εσωτερικό του αστραγάλου σας.
• Επιθεωρεί όλους τους ιστούς του αστραγάλου σας. Αυτοί οι ιστοί περιλαμβάνουν χόνδρο, οστά, τένοντες και συνδέσμους.
• Επισκευάζει τυχόν κατεστραμμένους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει 1 έως 3 ακόμη μικρές τομές και εισάγει άλλα όργανα μέσω αυτών. Διορθώνεται ένα δάκρυ σε μυ, τένοντα ή χόνδρο. Τυχόν κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, οι τομές θα κλείσουν με ράμματα και θα καλυφθούν με επίδεσμο (επίδεσμος). Οι περισσότεροι χειρουργοί τραβούν φωτογραφίες από την οθόνη βίντεο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να σας δείξουν τι βρήκαν και ποιες επισκευές έκαναν.

Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι θα έχετε μια μεγάλη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει απευθείας στα οστά και τους ιστούς σας.

Μπορεί να συνιστάται αρθροσκόπηση για αυτά τα προβλήματα στον αστράγαλο:

• Πόνος στον αστράγαλο. Η αρθροσκόπηση επιτρέπει στον χειρουργό να διερευνήσει τι προκαλεί πόνο στον αστράγαλο.
• Τα δάκρυα του συνδέσμου. Ένας σύνδεσμος είναι μια ζώνη ιστού που συνδέει το οστό με το οστό. Αρκετοί σύνδεσμοι στον αστράγαλο τον κρατούν σταθερό και του επιτρέπουν να κινείται. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι μπορούν να επιδιορθωθούν με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
• Πρόσκρουση στον αστράγαλο. Οι ιστοί στον αστράγαλο σας μπορούν να πρηστούν και να πονάνε από υπερβολική χρήση. Αυτό καθιστά δύσκολη την κίνηση της άρθρωσης. Η αρθροσκόπηση μπορεί να αφαιρέσει τον ιστό έτσι ώστε να μπορείτε να μετακινήσετε την άρθρωση.
• Ουλώδης ιστός. Αυτό μπορεί να σχηματιστεί μετά από τραυματισμό στον αστράγαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει ουλώδη ιστό.
• Αρθρίτιδα. Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κίνησης.
• Τραυματισμοί χόνδρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ή την αποκατάσταση τραυματισμών χόνδρου και οστού.
• Χαλαρά θραύσματα. Αυτά είναι κομμάτια οστών ή χόνδρων μέσα στον αστράγαλο που μπορούν να προκαλέσουν την άρθρωση της άρθρωσης. Κατά την αρθροσκόπηση αυτά τα θραύσματα μπορούν να αφαιρεθούν.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβος αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για την αρθροσκόπηση αστραγάλου είναι:

• Αποτυχία χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Αποτυχία επανόρθωσης της επιδιόρθωσης
• Αδυναμία του αστραγάλου
• Τραυματισμός στον τένοντα, στα αιμοφόρα αγγεία ή στο νεύρο

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε το γιατρό σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο ή τη νοσοκόμα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν αρρωστήσετε, η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Εφτασε στην ώρα.

Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα αφού αναρρώσετε από την αναισθησία. Θα πρέπει κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Ακολουθήστε τις οδηγίες απαλλαγής που σας δίνονται. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρατήστε τον αστράγαλο υπερυψωμένο πάνω από την καρδιά σας για 2 έως 3 ημέρες για να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε ένα κρύο πακέτο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Διατηρήστε τον επίδεσμό σας καθαρό και στεγνό. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τον τρόπο αλλαγής του επιδέσμου.
• Μπορείτε να πάρετε ανακουφιστικά, εάν χρειαστεί, αρκεί ο γιατρός σας να πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε.
• Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν περιπατητή ή πατερίτσες και να διατηρήσετε το βάρος από το πόδι σας, εκτός εάν ο πάροχός σας λέει ότι είναι εντάξει να βάλετε βάρος στο πόδι σας.
• Ίσως χρειαστεί να φοράτε νάρθηκα ή μπότα για 1 έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο για να διατηρήσετε τον αστράγαλο σταθερό καθώς θεραπεύεται.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί μικρές περικοπές στο δέρμα. Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε:

• Λιγότερο πόνο και δυσκαμψία
• Λιγότερες επιπλοκές
• Ταχύτερη ανάκαμψη

Οι μικρές περικοπές θα επουλωθούν γρήγορα και ενδέχεται να μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες σε λίγες μέρες. Όμως, εάν έπρεπε να επισκευαστεί πολύς ιστός στον αστράγαλο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επουλωθεί. Το πόσο γρήγορα θεραπεύετε εξαρτάται από το πόσο περίπλοκη ήταν η χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε απαλές ασκήσεις καθώς θεραπεύετε. Ή, ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την πλήρη χρήση του αστραγάλου σας.

Χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο Αρθροσκόπηση - αστράγαλο; Χειρουργική - αστράγαλο - αρθροσκόπηση Χειρουργική - αστράγαλο - αρθροσκοπικό

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Ankle αρθροσκόπηση. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική των DeLee και Drez: Αρχές και πρακτική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 114

Ishikawa SN. Αρθροσκόπηση του ποδιού και του αστραγάλου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 50