Χειρουργική επέμβαση για pilonidal κύστη

Μια πνευμονική κύστη είναι μια τσέπη που σχηματίζεται γύρω από ένα θυλάκιο τρίχας στην πτυχή μεταξύ των γλουτών. Η περιοχή μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό λάκκο ή πόρο στο δέρμα που περιέχει σκοτεινό σημείο ή μαλλιά. Μερικές φορές η κύστη μπορεί να μολυνθεί και αυτό ονομάζεται πηλοειδές απόστημα.

Μια μολυσμένη πνευμονική κύστη ή απόστημα απαιτεί χειρουργική αποστράγγιση. Δεν θα επουλωθεί με αντιβιοτικά φάρμακα. Εάν συνεχίσετε να έχετε λοιμώξεις, η πνευμονική κύστη μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων.

Τομή και αποστράγγιση - Αυτή είναι η πιο κοινή θεραπεία για μια μολυσμένη κύστη. Είναι μια απλή διαδικασία που γίνεται στο ιατρείο.

• Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για να μουδιάσει το δέρμα.
• Γίνεται κοπή στην κύστη για την αποστράγγιση υγρού και πύου. Η τρύπα είναι γεμάτη με γάζα και αφήνεται ανοιχτή.
• Στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστούν έως και 4 εβδομάδες για να επουλωθεί η κύστη. Η γάζα πρέπει να αλλάζει συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πνευμονική κυστεκτομή - Εάν συνεχίζετε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με μια πνευμονική κύστη, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αυτή η διαδικασία γίνεται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, οπότε δεν θα χρειαστεί να περάσετε τη νύχτα στο νοσοκομείο.

• Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο (γενική αναισθησία) που σας κρατά κοιμισμένους και χωρίς πόνο. Ή, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο (τοπική αναισθησία) που σας μούδιασμα από τη μέση προς τα κάτω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να σας δοθεί μόνο τοπικό μούδιασμα.
• Γίνεται κοπή για να αφαιρέσετε το δέρμα με τους πόρους και τον υποκείμενο ιστό με τα θυλάκια των μαλλιών.
• Ανάλογα με το πόσο αφαιρείται ο ιστός, η περιοχή μπορεί ή όχι να είναι γεμάτη με γάζα. Μερικές φορές τοποθετείται ένας σωλήνας για την αποστράγγιση υγρού που συλλέγεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο σωλήνας αφαιρείται αργότερα όταν το υγρό σταματά να στραγγίζει.

Μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρέσετε ολόκληρη την κύστη, οπότε υπάρχει πιθανότητα να επανέλθει.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση και την απομάκρυνση μιας πνευμονικής κύστης που δεν θεραπεύεται.

• Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε πνευμονική νόσο που προκαλεί πόνο ή λοίμωξη.
• Μια πνευμονική κύστη που δεν προκαλεί συμπτώματα δεν χρειάζεται θεραπεία.

Μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η περιοχή δεν έχει μολυνθεί:

• Ξύρισμα ή αποτρίχωση με λέιζερ τριχών γύρω από την κύστη
• Ένεση χειρουργικής κόλλας στην κύστη

Η εκτομή της πνευμονικής κύστης είναι γενικά ασφαλής. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις επιπλοκές:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Χρειάζεται πολύς χρόνος για να επουλωθεί η περιοχή
• Έχοντας επανέλθει η pilonidal κύστη

Συναντηθείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα της καρδιάς ή των πνευμόνων είναι σε καλό έλεγχο.

Ενημερώστε τον γιατρό σας:

• Ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος.
• Εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν είστε καπνιστής, σταματήστε το κάπνισμα αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας μπορεί να βοηθήσει.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το εάν πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Μετά τη διαδικασία:

• Μπορείτε να πάτε στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
• Η πληγή θα καλυφθεί με έναν επίδεσμο.
• Θα πάρετε φάρμακα για τον πόνο.
• Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε την περιοχή γύρω από την πληγή καθαρή.
• Ο πάροχός σας θα σας δείξει πώς να φροντίσετε την πληγή σας.
• Αφού επουλωθεί, το ξύρισμα των μαλλιών στην περιοχή του τραύματος μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της επιστροφής της πνευμονικής νόσου.

Οι πνευμονικές κύστεις επανέρχονται σε περίπου το ήμισυ των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση την πρώτη φορά. Ακόμα και μετά από μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επανέλθει.

Pilonidal απόστημα; Pilonidal λακκάκι; Πνευμονική νόσος; Πνευμονική κύστη; Pilonidal κόλπος

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et αϊ. Οι οδηγίες κλινικής πρακτικής της Αμερικανικής Εταιρείας Χειρουργών παχέος εντέρου και ορθού για τη διαχείριση της πνευμονικής νόσου. Dis Colon Rectum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Πρωκτός. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 52

Wells K, Pendola M. Pilonidal νόσος και περινιαία hidradenitis. Σε: Yeo CJ, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Shackelford της τροφικής οδού. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: κεφ. 153