Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος

Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) είναι η συσσώρευση λίπους στο ήπαρ που ΔΕΝ προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Οι άνθρωποι που το έχουν δεν έχουν ιστορικό έντονης κατανάλωσης αλκοόλ. Το NAFLD σχετίζεται στενά με το υπερβολικό βάρος.

Για πολλούς ανθρώπους, το NAFLD δεν προκαλεί συμπτώματα ή προβλήματα. Μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου ονομάζεται μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα (NASH). Το NASH μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος.

Το NAFLD είναι το αποτέλεσμα περισσότερο από τις κανονικές εναποθέσεις λίπους στο ήπαρ. Πράγματα που μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Υπέρβαρο ή παχυσαρκία. Όσο περισσότερο υπέρβαρο είστε, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος.
• Prediabetes (αντίσταση στην ινσουλίνη).
• Διαβήτης τύπου 2.
• Υψηλή χοληστερόλη.
• Υψηλά τριγλυκερίδια.
• Υψηλή πίεση του αίματος.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ταχεία απώλεια βάρους και κακή διατροφή
• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
• Νόσος του εντέρου
• Ορισμένα φάρμακα, όπως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και ορισμένα φάρμακα για τον καρκίνο

Το NAFLD εμφανίζεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Τα άτομα με NAFLD συχνά δεν έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά

Σε άτομα με NASH που έχουν ηπατική βλάβη (κίρρωση), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία
• Κίτρινο δέρμα και μάτια (ίκτερος)
• Κνησμός
• Συγκέντρωση υγρών και πρήξιμο στα πόδια και την κοιλιά
• Ψυχική σύγχυση
• Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος

Το NAFLD βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων αίματος που χρησιμοποιούνται για να δουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ.

Μπορεί να έχετε τις ακόλουθες εξετάσεις για τη μέτρηση της ηπατικής λειτουργίας:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Χρόνος προθρομβίνης
• Επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει ορισμένες εξετάσεις απεικόνισης, όπως:

• Υπερηχογράφημα για επιβεβαίωση διάγνωσης του NAFLD
• MRI και αξονική τομογραφία

Απαιτείται βιοψία ήπατος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του NASH, η πιο σοβαρή μορφή του NAFLD.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το NAFLD. Ο στόχος είναι να διαχειριστείτε τους παράγοντες κινδύνου και τυχόν συνθήκες υγείας.

Ο πάροχός σας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε την κατάστασή σας και τις υγιείς επιλογές που μπορούν να σας βοηθήσουν να φροντίσετε το συκώτι σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χάνοντας βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.
• Δεν πίνει αλκοόλ.
• Παραμονή σωματικής άσκησης.
• Διαχείριση καταστάσεων υγείας όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Εμβολιασμός για ασθένειες όπως η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα Β.
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
• Λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες. Συζητήστε με τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων και των συμπληρωμάτων και των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Η απώλεια βάρους και η διαχείριση του διαβήτη μπορεί να επιβραδύνουν ή μερικές φορές να αντιστρέψουν την εναπόθεση λίπους στο ήπαρ.

Πολλά άτομα με NAFLD δεν έχουν προβλήματα υγείας και δεν συνεχίζουν να αναπτύσσουν NASH. Η απώλεια βάρους και η επιλογή υγιεινών τρόπων ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη πιο σοβαρών προβλημάτων.

Δεν είναι σαφές γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν NASH. Το NASH μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Τα περισσότερα άτομα με NAFLD δεν γνωρίζουν ότι το έχουν. Επισκεφτείτε τον παροχέα σας εάν αρχίσετε να έχετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως κόπωση ή κοιλιακό άλγος.

Για να αποτρέψετε το NAFLD:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
• Ασκήσου τακτικά.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• Χρησιμοποιήστε σωστά τα φάρμακα.

Λιπώδες ήπαρ; Στεάτωση; Μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα; ΚΑΝΕ

• Συκώτι

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et αϊ. Η διάγνωση και διαχείριση μη αλκοολούχων λιπαρών ηπατικών νόσων: πρακτική καθοδήγηση από την American Association για τη μελέτη της ηπατικής νόσου. Ηπατολογία. 2018; 67 (1): 328-357. PMID: 28714183 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28714183.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Διατροφή, διατροφή και διατροφή για NAFLD και NASH. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/eating-diet-nutrition. Ενημερώθηκε Νοέμβριος 2016. Πρόσβαση στις 22 Απριλίου 2019.

Torres DM, Harrison SA. Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 87.