Λέμφωμα Hodgkin σε παιδιά

Το λέμφωμα Hodgkin είναι καρκίνος του λεμφικού ιστού. Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται στους λεμφαδένες, σπλήνα, αμυγδαλές, συκώτι, μυελός των οστών και σε άλλα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα μας προστατεύει από ασθένειες και λοιμώξεις.

Αυτό το άρθρο αφορά το κλασικό λέμφωμα Hodgkin στα παιδιά, τον πιο συνηθισμένο τύπο.

Στα παιδιά, το λέμφωμα Hodgkin είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μεταξύ ηλικιών 15 έως 19 ετών. Η αιτία αυτού του τύπου καρκίνου είναι άγνωστη. Όμως, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στο λέμφωμα Hodgkin στα παιδιά. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ο ιός Epstein-Barr, ο ιός που προκαλεί μονοπυρήνωση
• Μερικές ασθένειες όπου το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά
• Οικογενειακό ιστορικό λεμφώματος Hodgkin

Οι συχνές λοιμώξεις της πρώιμης παιδικής ηλικίας μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin περιλαμβάνουν:

• Ανώδυνο πρήξιμο των λεμφαδένων στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα (πρησμένοι αδένες)
• Ανεξήγητος πυρετός
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Κούραση
• Απώλεια όρεξης
• Κνησμός σε όλο το σώμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για πρησμένους λεμφαδένες.

Ο πάροχος μπορεί να πραγματοποιήσει αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις όταν υπάρχει υποψία για νόσο Hodgkin:

• Δοκιμές χημείας αίματος - συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων πρωτεΐνης, δοκιμών λειτουργίας του ήπατος, δοκιμών λειτουργίας νεφρών και ουρικού οξέος
• ESR ("Sed rate")
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ακτινογραφία θώρακα, η οποία συχνά δείχνει σημάδια μάζας στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων

Μια βιοψία λεμφαδένων επιβεβαιώνει τη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin.

Εάν μια βιοψία δείξει ότι το παιδί σας έχει λέμφωμα, θα γίνουν περισσότερες δοκιμές για να μάθετε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας και παρακολούθησης.

• Αξονική τομογραφία του λαιμού, του στήθους, της κοιλιάς και της λεκάνης
• Βιοψία μυελού των οστών
• Σάρωση PET

Ο ανοσοφαινοτυπικός έλεγχος είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση κυττάρων, με βάση τους τύπους αντιγόνων ή δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μπορείτε να επιλέξετε να φροντίσετε στο κέντρο καρκίνου των παιδιών.

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την ομάδα κινδύνου στην οποία ανήκει το παιδί σας. Άλλοι παράγοντες που θα ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• Η ηλικία του παιδιού σας
• Φύλο
• Παρενέργειες θεραπείας

Το λέμφωμα του παιδιού σας θα ομαδοποιηθεί ως χαμηλού κινδύνου, μεσαίου κινδύνου ή υψηλού κινδύνου με βάση:

• Ο τύπος λεμφώματος Hodgkin (υπάρχουν διαφορετικές μορφές λεμφώματος Hodgkin)
• Το στάδιο (όπου η ασθένεια έχει εξαπλωθεί)
• Εάν ο κύριος όγκος είναι μεγάλος και χαρακτηρίζεται ως «μαζική ασθένεια»
• Εάν αυτός είναι ο πρώτος καρκίνος ή αν έχει επανέλθει (επαναλαμβάνεται)
• Η παρουσία πυρετού, απώλειας βάρους και νυχτερινών εφιδρώσεων

Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία.

• Το παιδί σας ίσως χρειαστεί να μείνει στο νοσοκομείο πρώτα. Αλλά τα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται συνήθως σε μια κλινική και το παιδί σας θα εξακολουθεί να ζει στο σπίτι.
• Η χημειοθεραπεία χορηγείται στις φλέβες (IV) και μερικές φορές από το στόμα.

Το παιδί σας μπορεί επίσης να λάβει ακτινοθεραπεία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες υψηλής ισχύος σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στοχευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή αντισώματα για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων
• Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα του παιδιού σας)
• Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται συνήθως για την απομάκρυνση αυτού του τύπου καρκίνου, αλλά μπορεί να χρειαστεί σε σπάνιες περιπτώσεις

Το να έχετε ένα παιδί με καρκίνο είναι ένα από τα δυσκολότερα πράγματα που θα αντιμετωπίσετε ποτέ ως γονέας. Το να εξηγήσεις τι σημαίνει να έχεις καρκίνο στο παιδί σου δεν θα είναι εύκολο. Θα πρέπει επίσης να μάθετε πώς να λαμβάνετε βοήθεια και υποστήριξη, ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίζετε πιο εύκολα.

Το να έχετε ένα παιδί με καρκίνο μπορεί να είναι αγχωτικό. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης όπου άλλοι γονείς ή οικογένειες μοιράζονται κοινές εμπειρίες μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος σας.

• Εταιρεία λευχαιμίας και λεμφώματος - www.lls.org
• Η Εθνική Εταιρεία Καρκίνου των Παιδιών - www.thenccs.org/how-we-help/

Το λέμφωμα Hodgkin μπορεί να θεραπευτεί στις περισσότερες περιπτώσεις. Ακόμα κι αν επιστρέψει αυτή η μορφή καρκίνου, οι πιθανότητες θεραπείας είναι καλές.

Το παιδί σας θα πρέπει να κάνει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης για χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει τον πάροχο να ελέγξει για σημάδια του καρκίνου που επιστρέφει και για τυχόν μακροχρόνιες θεραπείες.

Οι θεραπείες για λέμφωμα Hodgkin μπορεί να έχουν επιπλοκές. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτά ονομάζονται «καθυστερημένα αποτελέσματα». Είναι σημαντικό να μιλήσετε για τα αποτελέσματα της θεραπείας με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Το να περιμένετε από την άποψη των καθυστερημένων επιδράσεων εξαρτάται από τις συγκεκριμένες θεραπείες που λαμβάνει το παιδί σας. Η ανησυχία για τις καθυστερημένες επιδράσεις πρέπει να εξισορροπηθεί από την ανάγκη θεραπείας και θεραπείας του καρκίνου.

Συνεχίστε να παρακολουθείτε τον γιατρό του παιδιού σας για να παρακολουθείτε και να συμβάλλετε στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν το παιδί σας έχει πρησμένους λεμφαδένες με πυρετό που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχει άλλα συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin. Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει λέμφωμα Hodgkin και έχει παρενέργειες από τη θεραπεία.

Λέμφωμα - Hodgkin - παιδιά; Νόσος Hodgkin - παιδιά; Καρκίνος - λέμφωμα Hodgkin - παιδιά Παιδικό λέμφωμα Hodgkin

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO). Λέμφωμα - Hodgkin - παιδική ηλικία. www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood. Ενημερώθηκε τον Δεκέμβριο του 2018. Πρόσβαση στις 7 Οκτωβρίου 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Κάιρο MS. Λέμφωμα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 523

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Παιδική θεραπεία λεμφώματος Hodgkin (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 3 Φεβρουαρίου 2021. Πρόσβαση στις 23 Φεβρουαρίου 2021.