Πνευμονία σε παιδιά - κοινότητα αποκτήθηκε

Η πνευμονία είναι μια πνευμονική λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες.

Αυτό το άρθρο καλύπτει την πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα (CAP) σε παιδιά. Αυτός ο τύπος πνευμονίας εμφανίζεται σε υγιή παιδιά που δεν έχουν πρόσφατα βρεθεί στο νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική περίθαλψη.

Η πνευμονία που προσβάλλει άτομα σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, όπως νοσοκομεία, προκαλείται συχνά από μικρόβια που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας σε βρέφη και παιδιά.

Οι τρόποι με τους οποίους το παιδί σας μπορεί να λάβει ΚΓΠ περιλαμβάνει:

• Τα βακτήρια και οι ιοί που ζουν στη μύτη, στους κόλπους ή στο στόμα μπορεί να εξαπλωθούν στους πνεύμονες.
• Το παιδί σας μπορεί να αναπνέει μερικά από αυτά τα μικρόβια απευθείας στους πνεύμονες.
• Το παιδί σας αναπνέει τροφή, υγρά ή εμετό από το στόμα στους πνεύμονες.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ενός παιδιού να αποκτήσουν ΚΓΠ περιλαμβάνουν:

• Είναι ηλικίας κάτω των 6 μηνών
• Γεννημένος πρόωρα
• Γενετικά ελαττώματα, όπως η σχισμή
• Προβλήματα του νευρικού συστήματος, όπως επιληπτικές κρίσεις ή εγκεφαλική παράλυση
• Καρδιακή ή πνευμονική νόσος που υπάρχει κατά τη γέννηση
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα (αυτό μπορεί να συμβεί λόγω θεραπείας καρκίνου ή ασθένειας όπως το HIV / AIDS)
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα

Τα κοινά συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Γεμισμένη μύτη ή ρινική καταρροή, πονοκεφάλους
• Δυνατός βήχας
• Πυρετός, που μπορεί να είναι ήπιος ή υψηλός, με ρίγη και εφίδρωση
• Ταχεία αναπνοή, με φλεγμένα ρουθούνια και τάνυση των μυών μεταξύ των πλευρών
• Συριγμός
• Οξύς ή μαχαιρωμένος πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν αναπνέει βαθιά ή βήχει
• Χαμηλή ενέργεια και αδιαθεσία (δεν αισθάνεστε καλά)
• Έμετος ή απώλεια όρεξης

Συχνά συμπτώματα σε παιδιά με πιο σοβαρές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• Μπλε χείλη και νύχια λόγω πολύ λίγου οξυγόνου στο αίμα
• Σύγχυση ή πολύ δύσκολο να ξυπνήσει

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει το στήθος του παιδιού σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο πάροχος θα ακούσει για κροτάλισμα ή μη φυσιολογικούς ήχους αναπνοής. Το πάτημα στο στήθος (κρουστά) βοηθά τον πάροχο να ακούει και να αισθάνεται για μη φυσιολογικούς ήχους.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο πάροχος θα διατάξει πιθανώς ακτινογραφία θώρακος.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αέρια αρτηριακού αίματος για να δείτε εάν εισέρχεται αρκετό οξυγόνο στο αίμα του παιδιού σας από τους πνεύμονες
• Καλλιέργεια αίματος και καλλιέργεια πτυέλων για να αναζητήσετε το μικρόβιο που μπορεί να προκαλεί την πνευμονία
• CBC για έλεγχο του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων
• Ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία του στήθους
• Βρογχοσκόπηση - ένας εύκαμπτος σωλήνας με φωτισμένη κάμερα στο τέλος που περνά στους πνεύμονες (σε σπάνιες περιπτώσεις)
• Αφαίρεση υγρού από το διάστημα μεταξύ της εξωτερικής επένδυσης των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Ο πάροχος πρέπει πρώτα να αποφασίσει εάν το παιδί σας πρέπει να είναι στο νοσοκομείο.

Εάν αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο, το παιδί σας θα λάβει:

• Υγρά, ηλεκτρολύτες και αντιβιοτικά μέσω των φλεβών ή του στόματος
• Θεραπεία οξυγόνου
• Θεραπείες αναπνοής που βοηθούν στο άνοιγμα των αεραγωγών

Το παιδί σας είναι πιο πιθανό να εισαχθεί στο νοσοκομείο εάν:

• Αντιμετωπίστε ένα άλλο σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, όπως μακροχρόνια (χρόνια) προβλήματα υγείας όπως η κυστική ίνωση ή ο σακχαρώδης διαβήτης
• Έχετε σοβαρά συμπτώματα
• Δεν είναι σε θέση να φάει ή να πιει
• Είναι κάτω των 3 έως 6 μηνών
• Έχετε πνευμονία λόγω επιβλαβούς μικροβίου
• Έχετε πάρει αντιβιοτικά στο σπίτι, αλλά δεν βελτιώνεται

Εάν το παιδί σας έχει CAP που προκαλείται από βακτήρια, θα χορηγούνται αντιβιοτικά. Δεν χορηγούνται αντιβιοτικά για πνευμονία που προκαλείται από ιό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντιβιοτικά δεν σκοτώνουν ιούς. Άλλα φάρμακα, όπως αντιιικά, μπορεί να χορηγούνται εάν το παιδί σας έχει γρίπη.

Πολλά παιδιά μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι. Εάν ναι, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει φάρμακα όπως αντιβιοτικά ή αντιιικά.

Όταν χορηγείτε αντιβιοτικά στο παιδί σας:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν χάνει καμία δόση.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίρνει όλο το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες. Μην σταματήσετε να δίνετε το φάρμακο, ακόμη και όταν το παιδί σας αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα.

Μην χορηγείτε στο παιδί σας φάρμακο για το βήχα ή κρύο φάρμακο, εκτός εάν ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει. Ο βήχας βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από βλέννα από τους πνεύμονες.

Άλλα μέτρα φροντίδας στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Για να ανεβάσετε τη βλέννα από τους πνεύμονες, χτυπήστε απαλά το στήθος του παιδιού σας μερικές φορές την ημέρα. Αυτό μπορεί να γίνει καθώς το παιδί σας ξαπλώνει.
• Ζητήστε από το παιδί σας μερικές βαθιές αναπνοές 2 ή 3 φορές κάθε ώρα. Οι βαθιές αναπνοές βοηθούν στο άνοιγμα των πνευμόνων του παιδιού σας.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει άφθονα υγρά. Ρωτήστε τον πάροχό σας πόσο πρέπει να πίνει το παιδί σας κάθε μέρα.
• Ζητήστε από το παιδί σας να ξεκουραστεί, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εάν χρειάζεται.

Τα περισσότερα παιδιά βελτιώνονται σε 7 έως 10 ημέρες με θεραπεία. Τα παιδιά που έχουν σοβαρή πνευμονία με επιπλοκές μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για 2 έως 3 εβδομάδες. Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• Παιδιά των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά
• Παιδιά με πνευμονική ή καρδιακή νόσο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν πιο σοβαρά προβλήματα, όπως:

• Απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στους πνεύμονες που απαιτούν αναπνευστική μηχανή (αναπνευστήρας)
• Υγρό γύρω από τον πνεύμονα, το οποίο μπορεί να μολυνθεί
• Αποστήματα πνευμόνων
• Βακτήρια στο αίμα (βακτηριαιμία)

Ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει άλλη ακτινογραφία. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι πνεύμονες του παιδιού σας είναι καθαροί. Μπορεί να χρειαστούν πολλές εβδομάδες για να καθαριστεί η ακτινογραφία. Το παιδί σας μπορεί να αισθάνεται καλύτερα για λίγο πριν οι ακτίνες X είναι καθαρές.

Καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ασχημος βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή (συριγμός, γκρίνια, γρήγορη αναπνοή)
• Έμετος
• Απώλεια όρεξης
• Πυρετός και ρίγη
• Συμπτώματα αναπνοής (αναπνευστικά) που επιδεινώνονται
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν βήχετε ή αναπνέετε
• Σημάδια πνευμονίας και εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος (όπως με HIV ή χημειοθεραπεία)
• Η επιδείνωση των συμπτωμάτων αφού αρχίσει να βελτιώνεται

Διδάξτε τα μεγαλύτερα παιδιά να πλένουν τα χέρια τους συχνά:

• Πριν φάτε φαγητό
• Αφού φυσούσαν τη μύτη τους
• Αφού πάτε στο μπάνιο
• Μετά το παιχνίδι με φίλους
• Αφού έρθει σε επαφή με άτομα που είναι άρρωστα

Τα εμβόλια μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας. Φροντίστε να εμβολιάσετε το παιδί σας με:

• Πνευμονοκοκκικό εμβόλιο
• Εμβόλιο γρίπης
• Εμβόλιο κοκκύτη και εμβόλιο Hib

Όταν τα βρέφη είναι πολύ μικρά για να εμβολιαστούν, οι γονείς ή οι φροντιστές μπορούν να εμβολιαστούν κατά της πνευμονίας που μπορεί να προληφθεί από εμβόλια.

Βρογχοπνευμονία - παιδιά; Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα - παιδιά; ΚΓΠ - παιδιά

• Πνευμονία

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et αϊ. Γενική περίληψη: η διαχείριση της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε βρέφη και παιδιά ηλικίας άνω των 3 μηνών: οδηγίες κλινικής πρακτικής από την Παιδιατρική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 428

Shah SS, Bradley JS. Παιδιατρική κοινότητα πνευμονίας. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 22