Χειρουργική επανεμφύτευση του ουρητήρα - παιδιά

Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Η επανεμφύτευση του ουρητήρα είναι χειρουργική επέμβαση για την αλλαγή της θέσης αυτών των σωλήνων όπου εισέρχονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Αυτή η διαδικασία αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο ο ουρητήρας συνδέεται στην ουροδόχο κύστη.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ενώ το παιδί σας κοιμάται και δεν έχει πόνο. Η επέμβαση διαρκεί 2 έως 3 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός:

• Αποσυνδέστε τον ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη.
• Δημιουργήστε μια νέα σήραγγα μεταξύ του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του μυός σε καλύτερη θέση στην ουροδόχο κύστη.
• Τοποθετήστε τον ουρητήρα στη νέα σήραγγα.
• Ράψτε τον ουρητήρα στη θέση του και κλείστε την ουροδόχο κύστη με ράμματα.
• Εάν χρειαστεί, αυτό θα γίνει στον άλλο ουρητήρα.
• Κλείστε κάθε κόψιμο στην κοιλιά του παιδιού σας με ράμματα ή συνδετήρες.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με 3 τρόπους. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού σας και τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να επανασυνδεθούν οι ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη.

• Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τομή στην κάτω κοιλιά μέσω των μυών και του λίπους.
• Στη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εκτελέσει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας μια κάμερα και μικρά χειρουργικά εργαλεία μέσω 3 ή 4 μικρών περικοπών στην κοιλιά.
• Η ρομποτική χειρουργική είναι παρόμοια με τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, εκτός του ότι τα όργανα συγκρατούνται στη θέση τους από ένα ρομπότ. Ο χειρουργός ελέγχει το ρομπότ.

Το παιδί σας θα αποβληθεί 1 έως 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να αποφευχθεί η ροή των ούρων προς τα πίσω από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση και μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και να βλάψει τα νεφρά.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι συχνός στα παιδιά για παλινδρόμηση λόγω γενετικής ανωμαλίας του ουροποιητικού συστήματος. Σε μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να γίνει θεραπεία της παλινδρόμησης λόγω τραυματισμού ή ασθένειας.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων (πνευμονία), της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Απώλεια αίματος
• Αντιδράσεις στα φάρμακα

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη διαδικασία είναι:

• Τα ούρα διαρρέουν στο χώρο γύρω από την ουροδόχο κύστη
• Αίμα στα ούρα
• Λοίμωξη των νεφρών
• Σπασμοί της ουροδόχου κύστης
• Απόφραξη των ουρητήρων
• Μπορεί να μην επιλύσει το πρόβλημα

Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Επίμονη ροή ούρων προς τα πίσω στα νεφρά
• Συρίγγιο ούρων

Θα σας δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες κατανάλωσης και κατανάλωσης ανάλογα με την ηλικία του παιδιού σας. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να σας προτείνει:

• Μην δίνετε στο παιδί σας στερεά τρόφιμα ή μη διαυγή υγρά, όπως γάλα και χυμό πορτοκάλι, ξεκινώντας τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Δώστε μόνο διαυγή υγρά, όπως χυμό μήλου, σε μεγαλύτερα παιδιά έως 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Θηλάστε τα παιδιά έως και 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα μπορεί να τρέφονται έως και 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μην δίνετε στο παιδί σας τίποτα να πιει για 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Δώστε μόνο στο παιδί σας φάρμακα που συνιστά ο γιατρός.
  
  

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα λάβει υγρά σε φλέβα (IV). Μαζί με αυτό, το παιδί σας μπορεί επίσης να λάβει φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου και την ηρεμία των σπασμών της ουροδόχου κύστης.

Το παιδί σας μπορεί να έχει έναν καθετήρα, έναν σωλήνα που θα προέρχεται από την ουροδόχο κύστη του παιδιού σας για να αποστραγγίσει τα ούρα. Μπορεί επίσης να υπάρχει αποστράγγιση στην κοιλιά του παιδιού σας για να αφήσετε τα υγρά να στραγγίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να αφαιρεθούν πριν από την αποβολή του παιδιού σας. Εάν όχι, ο γιατρός θα σας πει πώς να τα φροντίσετε και πότε να επιστρέψετε για να τα αφαιρέσετε.

Όταν το παιδί σας βγαίνει από αναισθησία, το παιδί σας μπορεί να κλαίει, να είναι ιδιότροπο ή μπερδεμένο και να αισθάνεται άρρωστο ή να κάνει εμετό. Αυτές οι αντιδράσεις είναι φυσιολογικές και θα εξαφανιστούν με τον χρόνο.

Το παιδί σας θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες, ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που είχε το παιδί σας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής στα περισσότερα παιδιά.

Ουρητηρονεοκυστεοστομία - παιδιά; Χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης ουρητήρα - παιδιά; Ουρητική επανεμφύτευση; Αναρροή στα παιδιά - ουρητηρική επανεμφύτευση

Γέροντας JS. Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA; Elsevier; 2016: κεφ. 137.

Πάπας JC. Ουρητηροκυστεοστομία. Σε: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Ο Άτλας της Ουρολογικής Χειρουργικής του Hinman. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 33

Richstone L, Scherr DS. Ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA; Elsevier; 2016: κεφ. 96