Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Το Necrobiosis lipoidica diabeticorum είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση του δέρματος που σχετίζεται με τον διαβήτη. Καταλήγει σε κοκκινωπό καφέ περιοχές του δέρματος, συνήθως στα κάτω πόδια.

Η αιτία του necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι συνδέεται με φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζεται με αυτοάνοσες παραμέτρους. Αυτό βλάπτει τις πρωτεΐνες στο δέρμα (κολλαγόνο).

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 είναι πιο πιθανό να πάσχουν από NLD από εκείνα με διαβήτη τύπου 2. Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για NLD. Λιγότερο από το ήμισυ του ένα τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη πάσχουν από αυτό το πρόβλημα.

Η δερματική βλάβη είναι μια περιοχή του δέρματος που διαφέρει από το δέρμα γύρω από αυτό. Με το NLD, οι βλάβες ξεκινούν ως σταθερές, λείες, κόκκινες προσκρούσεις (βλατίδες) στις κνήμες και στο κάτω μέρος των ποδιών. Εμφανίζονται συνήθως στις ίδιες περιοχές στις αντίθετες πλευρές του σώματος. Είναι ανώδυνοι στο αρχικό στάδιο.

Καθώς οι βλατίδες μεγαλώνουν, ισοπεδώνουν. Αναπτύσσουν ένα λαμπερό κίτρινο καφέ κέντρο με υψωμένα κόκκινα έως μωβ άκρα. Οι φλέβες είναι ορατές κάτω από το κίτρινο μέρος των βλαβών. Οι βλάβες είναι ακανόνιστα στρογγυλές ή οβάλ με καλά καθορισμένα όρια. Μπορούν να εξαπλωθούν και να ενώσουν μαζί για να δώσουν την εμφάνιση ενός μπαλώματος.

Οι βλάβες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα αντιβράχια. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν στο στομάχι, στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών.

Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα έλκη. Οζίδια μπορεί επίσης να αναπτυχθούν. Η περιοχή μπορεί να γίνει πολύ φαγούρα και επώδυνη.

Το NLD διαφέρει από τα έλκη που μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια ή τους αστραγάλους σε άτομα με διαβήτη.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το δέρμα σας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Εάν χρειαστεί, ο πάροχός σας μπορεί να κάνει βιοψία διάτρησης για τη διάγνωση της νόσου. Η βιοψία αφαιρεί ένα δείγμα ιστού από την άκρη της βλάβης.

Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης για να διαπιστώσει εάν έχετε διαβήτη.

Το NLD μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα δεν βελτιώνει τα συμπτώματα.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Κορτικοστεροειδείς κρέμες
• Ένεση κορτικοστεροειδών
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος
• Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα για την προώθηση της επούλωσης των ελκών
• Η φωτοθεραπεία, μια ιατρική διαδικασία στην οποία το δέρμα εκτίθεται προσεκτικά σε υπεριώδες φως
• Θεραπεία με λέιζερ

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από μετακίνηση (εμβολιασμού) δέρματος από άλλα μέρη του σώματος στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθήστε τα επίπεδα γλυκόζης σύμφωνα με τις οδηγίες. Αποφύγετε τον τραυματισμό της περιοχής για να αποτρέψετε τη μετατροπή των βλαβών σε έλκη.

Εάν αναπτύξετε έλκη, ακολουθήστε τα βήματα για το πώς να φροντίσετε τα έλκη.

Εάν καπνίζετε, θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση των βλαβών.

Η NLD είναι μια μακροχρόνια ασθένεια. Οι βλάβες δεν επουλώνονται καλά και μπορούν να επαναληφθούν. Τα έλκη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η εμφάνιση του δέρματος μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να γίνει φυσιολογική, ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Η NLD μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων).

Εκείνοι με NLD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για:

• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
• Διαβητική νεφροπάθεια

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διαβήτη και παρατηρήσετε μη θεραπευτικές βλάβες στο σώμα σας, ειδικά στο κάτω μέρος των ποδιών.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Διαβήτης - νεκροβίαση

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - κοιλιά
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - πόδι

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Δακτυλιοειδείς και στοχοειδείς βλάβες. Σε: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Δερματολογία επείγουσας φροντίδας: Διάγνωση βάσει συμπτωμάτων. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 16

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Σφάλματα στο μεταβολισμό. Σε: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Ασθένειες του δέρματος του Andrews: Κλινική Δερματολογία. 13η έκδοση.Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 26

Patterson JW. Το κοκκώδες σχήμα αντίδρασης. Σε: Patterson JW, ed. Παθολογία δέρματος του Weedon. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 8

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Μη μολυσματικά κοκκιώματα. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 93