Σύνδρομο ολίσθησης πλευρών

Το σύνδρομο ολίσθησης πλευρών αναφέρεται στον πόνο στο κάτω μέρος του στήθους ή στην άνω κοιλιακή χώρα που μπορεί να υπάρχει όταν τα κάτω πλευρά σας κινούνται λίγο περισσότερο από το κανονικό.

Τα πλευρά σας είναι τα οστά στο στήθος σας που τυλίγονται γύρω από το άνω μέρος του σώματός σας. Συνδέουν το στήθος σας με τη σπονδυλική σας στήλη.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως στο 8ο έως το 10ο πλευρό (επίσης γνωστά είναι ψευδείς πλευρές) στο κάτω μέρος του κλουβιού σας. Αυτά τα πλευρά δεν συνδέονται με το οστό του θώρακα (στέρνο). Ο ινώδης ιστός (σύνδεσμοι), συνδέει αυτά τα πλευρά μεταξύ τους για να τα διατηρήσει σταθερά. Η σχετική αδυναμία των συνδέσμων μπορεί να επιτρέψει στα πλευρά να κινούνται λίγο περισσότερο από το φυσιολογικό και να προκαλέσουν πόνο.

Η κατάσταση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα:

• Τραυματισμός στο στήθος παίζοντας αθλήματα επαφής όπως ποδόσφαιρο, χόκεϊ επί πάγου, πάλη και ράγκμπι
• Μια πτώση ή άμεσο τραύμα στο στήθος σας
• Γρήγορες κινήσεις περιστροφής, ώθησης ή ανύψωσης, όπως ρίψη μπάλας ή κολύμπι

Όταν τα πλευρά αλλάζουν, πιέζουν τους γύρω μυς, τα νεύρα και άλλους ιστούς. Αυτό προκαλεί πόνο και φλεγμονή στην περιοχή.

Το σύνδρομο ολίσθησης πλευρών μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνό σε μεσήλικες ενήλικες. Τα θηλυκά μπορεί να επηρεαστούν περισσότερο από τα αρσενικά.

Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως από τη μία πλευρά. Σπάνια, μπορεί να συμβεί και στις δύο πλευρές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός πόνος στο κάτω στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να έρθει και να φύγει με το χρόνο.
• Αίσθηση αναδυόμενου, κλικ ή ολίσθησης.
• Πόνος κατά την άσκηση πίεσης στην πληγείσα περιοχή.
• Ο βήχας, το γέλιο, η ανύψωση, η περιστροφή και η κάμψη μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ολίσθησης πλευρών είναι παρόμοια με άλλες ιατρικές καταστάσεις. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της κατάστασης.

Ο γιατρός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Θα ερωτηθείτε όπως:

• Πώς ξεκίνησε ο πόνος; Υπήρξε τραυματισμός;
• Τι κάνει τον πόνο σας χειρότερο;
• Μήπως κάτι βοηθά στην ανακούφιση του πόνου;

Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Η δοκιμή ελιγμού πρόσδεσης μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτό το τεστ:

• Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα.
• Ο πάροχός σας θα αγκιστρώσει τα δάχτυλά του κάτω από τα κάτω πλευρά και θα τα τραβήξει προς τα έξω.
• Ο πόνος και μια αίσθηση κλικ επιβεβαιώνουν την κατάσταση.

Με βάση τις εξετάσεις σας, μπορεί να πραγματοποιηθούν εξετάσεις ακτινογραφίας, υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας ή αίματος για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.

Ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες εβδομάδες.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση του πόνου. Εάν ο πόνος είναι ήπιος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) για ανακούφιση από τον πόνο. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα για τον πόνο στο κατάστημα.

• Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα εάν έχετε καρδιακή νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο ή έχετε στο παρελθόν έλκη στομάχου ή εσωτερική αιμορραγία.
• Πάρτε τη δόση σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου. ΜΗΝ παίρνετε περισσότερο από την ποσότητα που συνιστάται στο μπουκάλι. Διαβάστε προσεκτικά τις προειδοποιήσεις στην ετικέτα πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο για την ανακούφιση του πόνου.

Μπορεί να σας ζητηθεί:

• Εφαρμόστε θερμότητα ή πάγο στη θέση του πόνου
• Αποφύγετε δραστηριότητες που κάνουν τον πόνο χειρότερο, όπως βαριά ανύψωση, συστροφή, ώθηση και τράβηγμα
• Φορέστε ένα συνδετικό στο στήθος για να σταθεροποιήσετε τα πλευρά
• Συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή

Για σοβαρό πόνο, ο πάροχός σας μπορεί να σας κάνει ένεση κορτικοστεροειδών στο σημείο του πόνου.

Εάν ο πόνος επιμένει, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του χόνδρου και των κάτω πλευρών, αν και δεν είναι μια διαδικασία που συνήθως γίνεται.

Ο πόνος συχνά εξαφανίζεται εντελώς με την πάροδο του χρόνου, αν και ο πόνος μπορεί να γίνει χρόνιος. Ενδέχεται να απαιτείται ένεση ή χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία αναπνοής.
• Ο τραυματισμός κατά τη διάρκεια μιας ένεσης μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα.

Συνήθως δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές.

Θα πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας αμέσως εάν έχετε:

• Ένας τραυματισμός στο στήθος σας
• Πόνος στο κάτω στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα
• Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
• Πόνος κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων

Καλέστε το 911 εάν:

• Έχετε ξαφνική σύνθλιψη, συμπίεση, σύσφιξη ή πίεση στο στήθος σας.
• Ο πόνος εξαπλώνεται (ακτινοβολεί) στο σαγόνι, τον αριστερό βραχίονα ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας.
• Έχετε ναυτία, ζάλη, εφίδρωση, αγωνιστική καρδιά ή δύσπνοια.

Διαχρονική υπερχείλιση; Σύνδρομο κλικ Σύνδρομο ολίσθησης-χόνδρου. Επώδυνο σύνδρομο πλευρών Σύνδρομο δωδέκατου νεύρου; Μετατοπισμένα πλευρά; Σύνδρομο Rib-tip; Υπερθέρμανση πλευρών; Πόνος στο στήθος που γλιστρά

• Ανατομία πλευρών και πνευμόνων

Dixit S, Chang CJ. Θωρακικοί και κοιλιακοί τραυματισμοί. Σε: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, eds. Η αθλητική ιατρική της Netter. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 52

Kolinski JM. Πόνος στο στήθος. Σε: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Διάγνωση βάσει παιδιατρικών συμπτωμάτων Nelson. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 7

McMahon, LE. Σύνδρομο ολίσθησης πλευρών: Μια ανασκόπηση της αξιολόγησης, της διάγνωσης και της θεραπείας. Σεμινάρια παιδιατρικής χειρουργικής. 2018;27(3):183-188.

Waldmann SD. Σύνδρομο ολίσθησης πλευρών. Σε: Waldmann SD, ed. Άτλας ασυνήθιστων συνδρόμων πόνου. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 72

Waldmann SD. Η δοκιμή ελιγμού πρόσδεσης για σύνδρομο ολίσθησης πλευρών. Σε: Waldmann SD, ed. Φυσική διάγνωση του πόνου: Ένας άτλας σημείων και συμπτωμάτων. 3η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 133.