Συγγραφέας: Vivian Patrick
Ημερομηνία Δημιουργίας: 7 Ιούνιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 24 Ιούνιος 2024
Anonim
Invokana Diabetes
Βίντεο: Invokana Diabetes

Περιεχόμενο

Η καναγλιφλοζίνη χρησιμοποιείται μαζί με τη διατροφή και την άσκηση, και μερικές φορές με άλλα φάρμακα, για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 (κατάσταση στην οποία το σάκχαρο στο αίμα είναι πολύ υψηλό επειδή ο οργανισμός δεν παράγει ή χρησιμοποιεί κανονικά ινσουλίνη). Η καναγλιφλοζίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή θανάτου σε άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 μαζί με καρδιακή νόσο και ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων. Η καναγλιφλοζίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, πρέπει να νοσηλευτεί για καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιαγγειακού θανάτου σε άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 μαζί με σοβαρή νεφρική νόσο. Η καναγλιφλοζίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2). Μειώνει το σάκχαρο στο αίμα προκαλώντας στα νεφρά να απαλλαγούν από τη μεγαλύτερη γλυκόζη στα ούρα. Η καναγλιφλοζίνη δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 (κατάσταση στην οποία ο οργανισμός δεν παράγει ινσουλίνη και, επομένως, δεν μπορεί να ελέγξει την ποσότητα σακχάρου στο αίμα).


Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα που έχουν διαβήτη και υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορούν να αναπτύξουν σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρικά προβλήματα, νευρική βλάβη και οφθαλμικά προβλήματα. Η λήψη φαρμάκων, η αλλαγή του τρόπου ζωής (π.χ. διατροφή, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος) και ο τακτικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του διαβήτη σας και στη βελτίωση της υγείας σας. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη, όπως νεφρική ανεπάρκεια, νευρική βλάβη (μούδιασμα, κρύα πόδια ή πόδια, μειωμένη σεξουαλική ικανότητα σε άνδρες και γυναίκες), προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών ή απώλεια όρασης ή ασθένεια των ούλων. Ο γιατρός σας και άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα σας μιλήσουν για τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης του διαβήτη σας.

Η καναγλιφλοζίνη έρχεται ως δισκίο για λήψη από το στόμα. Συνήθως λαμβάνεται μία φορά την ημέρα πριν από το πρωινό ή το πρώτο κύριο γεύμα της ημέρας. Πάρτε την καναγλιφλοζίνη περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες στην ετικέτα συνταγών σας και ζητήστε από τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας να εξηγήσει οποιοδήποτε μέρος δεν καταλαβαίνετε. Πάρτε την καναγλιφλοζίνη ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Μην το παίρνετε περισσότερο ή λιγότερο ή το παίρνετε πιο συχνά από αυτό που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.


Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με χαμηλή δόση καναγλιφλοζίνης και να αυξήσει σταδιακά τη δόση σας.

Η καναγλιφλοζίνη ελέγχει τον διαβήτη τύπου 2 αλλά δεν το θεραπεύει. Συνεχίστε να παίρνετε canagliflozin ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά. Μην σταματήσετε να παίρνετε καναγλιφλοζίνη χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για άλλες χρήσεις. ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Πριν πάρετε την καναγλιφλοζίνη,

  • ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν είστε αλλεργικοί (εξάνθημα, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού ή δυσκολία στην αναπνοή) στην καναγλιφλοζίνη, οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή οποιοδήποτε από τα συστατικά των δισκίων καναγλιφλοζίνης. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας ή ελέγξτε τον Οδηγό φαρμάκων για μια λίστα με τα συστατικά.
  • ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για τα άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής και φυτικά προϊόντα που παίρνετε ή σκοπεύετε να πάρετε. Φροντίστε να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) όπως η βενζαζπρίλη (Lotensin, στο Lotrel), η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη (Vasotec, σε Vaseretic), η φοσινοπρίλη, η λισινοπρίλη (σε Zestoretic), η moexipril (Univasc, in Uniretic), perindopril (Aceon, in Prestalia), quinapril (Accupril, in Accuretic, in Quinaretic), ramipril (Altace) και trandolapril (Mavik, in Tarka); Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης όπως αζιλσαρτάνη (Edarbi, in Edarbyclor), candesartan (Atacand, in Atacand HCT), επροσαρτάνη (Teveten), ιρβεσαρτάνη (Avapro, in Avalide), λοσαρτάνη (Cozaar, in Hyzaar), olmesartan (Benicar, Benicar στο Benicar HCT, στο Tribenzor), telmisartan (Micardis, in Micardis HCT, στο Twynsta) και βαλσαρτάνη (Diovan, στο Diovan HCT, στο Exforge). διγοξίνη (Lanoxin); διουρητικά («χάπια νερού») · ινσουλίνη; άλλα φάρμακα για διαβήτη φαινοβαρβιτάλη; φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek); ριφαμπίνη (Rifadin, Rimactane, in Rifamate, in Rifater) και ριτοναβίρη (Norvir, στο Kaletra). Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τις δόσεις των φαρμάκων σας ή να σας παρακολουθεί προσεκτικά για παρενέργειες.
  • ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε σε αιμοκάθαρση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να μην πάρετε καναγλιφλοζίνη.
  • ενημερώστε το γιατρό σας εάν πίνετε τακτικά αλκοόλ ή μερικές φορές πίνετε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ σε σύντομο χρονικό διάστημα (υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ) ή είστε σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ακρωτηριασμό ή είχατε ποτέ καρδιακή νόσο, περιφερική αγγειακή νόσο (στένωση των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, τα πόδια ή τα χέρια που προκαλούν μούδιασμα, πόνο ή κρύο σε αυτό το μέρος του σώματος), νευροπάθεια (νευρική βλάβη που προκαλεί μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνο, συνήθως στα χέρια και τα πόδια σας), έλκη ποδιών ή πληγές, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή ουρολογικά προβλήματα, παγκρεατική νόσος συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας (πρήξιμο του παγκρέατος) ή είχατε χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας σας, μολύνσεις ζύμης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, οστεοπόρωση (μια κατάσταση στην οποία τα οστά γίνονται λεπτά και αδύναμα και σπάνε εύκολα), νεφρική ή ηπατική νόσο Εάν είστε άντρας, ενημερώστε το γιατρό σας εάν δεν έχετε ποτέ περιτομή. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν τρώτε λιγότερο λόγω ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή αλλαγής στη διατροφή σας ή εάν δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε κανονικά λόγω ναυτίας, έμετου, διάρροιας ή εάν αφυδατωθείτε από τον ήλιο πολύ καιρό .
  • ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε. Μην θηλάζετε ενώ παίρνετε καναγλιφλοζίνη. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε καναγλιφλοζίνη, καλέστε το γιατρό σας.
  • εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής χειρουργικής, ενημερώστε το γιατρό ή τον οδοντίατρο ότι παίρνετε καναγλιφλοζίνη.
  • το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο σάκχαρο του αίματος. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την ασφαλή χρήση αλκοολούχων ποτών ενώ παίρνετε καναγλιφλοζίνη.
  • θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η καναγλιφλοζίνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ζάλη και λιποθυμία όταν σηκωθείτε πολύ γρήγορα από τη θέση ψέματος. Εάν έχετε αυτό το πρόβλημα, καλέστε το γιατρό σας. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό όταν αρχίζετε να παίρνετε καναγλιφλοζίνη. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, σηκωθείτε αργά από το κρεβάτι, στηρίζοντας τα πόδια σας στο πάτωμα για λίγα λεπτά πριν σηκωθείτε.
  • ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνετε εάν αρρωστήσετε, αναπτύξετε λοίμωξη ή πυρετό, αισθανθείτε ασυνήθιστο στρες ή τραυματιστείτε. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα σας και την ποσότητα της καναγλιφλοζίνης που μπορεί να χρειαστείτε.

Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις άσκησης και διατροφής που έκανε ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας. Είναι σημαντικό να τρώτε μια υγιεινή διατροφή και να ασκείστε τακτικά.


Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με την κατανάλωση αρκετών υγρών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Πάρτε τη χαμένη δόση μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε το κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο σάκχαρό σας. Πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του χαμηλού και υψηλού σακχάρου στο αίμα και τι να κάνετε εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα.

Η καναγλιφλοζίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα είναι σοβαρό ή δεν εξαφανιστεί:

  • ούρηση πολύ, ακόμη και τη νύχτα
  • αυξημένη δίψα
  • δυσκοιλιότητα
  • ξερό στόμα

Ορισμένες παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

  • συχνή, επείγουσα, καύση ή επώδυνη ούρηση
  • μείωση της ποσότητας των ούρων
  • ούρα που είναι θολό, κόκκινο, ροζ ή καφέ
  • έντονα μυρίζοντας ούρα
  • πυελικός ή ορθικός πόνος
  • (σε γυναίκες) κολπική μυρωδιά, λευκή ή κιτρινωπή κολπική απόρριψη (μπορεί να είναι άμορφη ή να μοιάζει με τυρί cottage) ή κολπική φαγούρα
  • (στους άνδρες) ερυθρότητα, κνησμός ή πρήξιμο του πέους. εξάνθημα στο πέος. απαίσια μυρωδιά από το πέος. ή πόνος στο δέρμα γύρω από το πέος
  • αίσθημα κόπωσης, αδυναμία ή άβολα. μαζί με πυρετό και πόνο, τρυφερότητα, ερυθρότητα και πρήξιμο των γεννητικών οργάνων ή την περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του ορθού

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, σταματήστε να παίρνετε καναγλιφλοζίνη και καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή λάβετε επείγουσα ιατρική θεραπεία:

  • εξάνθημα
  • κνίδωση
  • κνησμός
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, του στόματος ή των ματιών
  • βραχνάδα

Εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κετοξέωσης (μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί εάν δεν αντιμετωπιστεί υψηλό σάκχαρο στο αίμα), σταματήστε να παίρνετε καναγλιφλοζίνη και καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή λάβετε επείγουσα ιατρική θεραπεία. Εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε για κετόνες στα ούρα σας εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ακόμα κι αν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι μικρότερο από 250 mg / dL:

  • ναυτία
  • εμετος
  • πόνος στην περιοχή του στομάχου
  • κούραση
  • δυσκολία αναπνοής

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η καναγλιφλοζίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού κάτω άκρου (toe, foot, ή leg). Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να φροντίσετε σωστά τα πόδια και τα πόδια σας για να αποφύγετε λοιμώξεις και επιπλοκές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε πόνο, ευαισθησία, πληγές, έλκη ή πρησμένη, ζεστή, κοκκινωπή περιοχή στο πόδι ή στα πόδια σας, πυρετό ή ρίγη ή άλλα σημεία και συμπτώματα λοίμωξης.

Η καναγλιφλοζίνη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα κατάγματος (σπασμένο οστό), ιδιαίτερα στους άνω βραχίονες, τους καρπούς ή τα χέρια. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους λήψης αυτού του φαρμάκου.

Η καναγλιφλοζίνη μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε ασυνήθιστα προβλήματα κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Εάν εμφανίσετε σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, εσείς ή ο γιατρός σας ενδέχεται να στείλετε μια αναφορά στο πρόγραμμα MedWatch Adverse Event Reporting (FDA) της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων στο Διαδίκτυο (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ή μέσω τηλεφώνου ( 1-800-332-1088).

Φυλάσσετε αυτό το φάρμακο στο δοχείο στο οποίο κυκλοφόρησε, ερμητικά κλειστό και μακριά από παιδιά. Αποθηκεύστε το σε θερμοκρασία δωματίου και μακριά από υπερβολική θερμότητα και υγρασία (όχι στο μπάνιο).

Είναι σημαντικό να διατηρήσετε όλα τα φάρμακα μακριά από τα μάτια και την εμβέλεια των παιδιών, καθώς πολλά δοχεία (όπως εβδομαδιαία φροντίδα χαπιών και αυτά για οφθαλμικές σταγόνες, κρέμες, μπαλώματα και εισπνευστήρες) δεν είναι ανθεκτικά στα παιδιά και τα μικρά παιδιά μπορούν να τα ανοίξουν εύκολα. Για να προστατέψετε τα μικρά παιδιά από τη δηλητηρίαση, κλειδώστε πάντα τα καπάκια ασφαλείας και τοποθετήστε αμέσως το φάρμακο σε ασφαλή τοποθεσία - εκείνο που είναι πάνω και μακριά και μακριά από την όραση και την πρόσβαση. http://www.upandaway.org

Τα άχρηστα φάρμακα πρέπει να απορρίπτονται με ειδικούς τρόπους για να διασφαλιστεί ότι τα κατοικίδια ζώα, τα παιδιά και άλλα άτομα δεν μπορούν να τα καταναλώσουν. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεπλύνετε αυτό το φάρμακο στην τουαλέτα. Αντ 'αυτού, ο καλύτερος τρόπος απόρριψης του φαρμάκου σας είναι μέσω ενός προγράμματος λήψης φαρμάκων. Μιλήστε με τον φαρμακοποιό σας ή επικοινωνήστε με το τοπικό τμήμα απορριμμάτων / ανακύκλωσης για να μάθετε σχετικά με τα προγράμματα επιστροφής στην κοινότητά σας. Ανατρέξτε στον ιστότοπο της Ασφαλούς Διάθεσης Φαρμάκων της FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) για περισσότερες πληροφορίες εάν δεν έχετε πρόσβαση σε ένα πρόγραμμα επιστροφής χρημάτων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, καλέστε τη γραμμή βοήθειας ελέγχου δηλητηριάσεων στο 1-800-222-1222. Πληροφορίες είναι επίσης διαθέσιμες στο διαδίκτυο στη διεύθυνση https://www.poisonhelp.org/help. Εάν το θύμα έχει καταρρεύσει, έχει επιληπτική κρίση, έχει πρόβλημα με την αναπνοή ή δεν μπορεί να ξυπνήσει, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στο 911.

Κρατήστε όλα τα ραντεβού με το γιατρό σας και το εργαστήριο. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει εργαστηριακή εξέταση πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας με καναγλιφλοζίνη για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πρέπει να ελέγχονται τακτικά για να προσδιοριστεί η ανταπόκρισή σας στην καναγλιφλοζίνη. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c), για να ελέγξει την ανταπόκρισή σας στην καναγλιφλοζίνη. Ο γιατρός σας θα σας πει επίσης πώς να ελέγξετε την ανταπόκρισή σας σε αυτό το φάρμακο μετρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας στο σπίτι. Ακολουθήστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες.

Πριν κάνετε οποιαδήποτε εργαστηριακή εξέταση, ενημερώστε το γιατρό σας και το προσωπικό του εργαστηρίου ότι παίρνετε καναγλιφλοζίνη. Λόγω του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί αυτό το φάρμακο, τα ούρα σας μπορεί να είναι θετικά για γλυκόζη.

Πρέπει πάντα να φοράτε ένα βραχιόλι διαβητικού ταυτοποίησης για να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε κατάλληλη θεραπεία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Μην αφήνετε κανέναν άλλο να πάρει το φάρμακό σας. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για τυχόν απορίες σχετικά με τη συμπλήρωση της συνταγής σας.

Είναι σημαντικό να διατηρείτε μια γραπτή λίστα όλων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων (μη συνταγογραφούμενων) φαρμάκων που παίρνετε, καθώς και οποιωνδήποτε προϊόντων όπως βιταμίνες, μέταλλα ή άλλα συμπληρώματα διατροφής. Θα πρέπει να έχετε μαζί σας αυτήν τη λίστα κάθε φορά που επισκέπτεστε έναν γιατρό ή εάν εισάγετε σε νοσοκομείο. Είναι επίσης σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να έχετε μαζί σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

  • Invokana®
  • Invokamet® (που περιέχουν Canagliflozin και Metformin)
Τελευταία αναθεώρηση - 15/11/2020

Δημοφιλή Στην Περιοχή

Γιατί αιμορραγεί το κουμπί της κοιλιάς του νεογέννητου μου;

Γιατί αιμορραγεί το κουμπί της κοιλιάς του νεογέννητου μου;

Ο ομφάλιος λώρος του μωρού σας ήταν η πολύ σημαντική σύνδεση μεταξύ του μωρού σας και του πλακούντα, του οργάνου που είναι υπεύθυνο για τη διατροφή.Όταν το μωρό σας γεννιέται, αυτό το κορδόνι σφίγγετα...
Πώς να αντιμετωπίσετε ένα UTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα UTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περίπου στα μισά της τέταρτης εγκυμοσύνης μου, το OB-GYN με πληροφόρησε ότι είχα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Θα χρειαζόμουν θεραπεία με αντιβιοτικά.Ήμουν έκπληκτος που είχα δοκιμαστεί ...