Τι είναι το απόστημα του ήπατος

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα
• Πιθανές αιτίες
• Απόστημα αμοιβαίου ήπατος
• Ποια είναι η διάγνωση
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Το ήπαρ είναι το όργανο που είναι πιο ευαίσθητο στο σχηματισμό αποστημάτων, το οποίο μπορεί να είναι μοναχικό ή πολλαπλό και το οποίο μπορεί να προκύψει λόγω της εξάπλωσης βακτηρίων μέσω του αίματος ή της τοπικής εξάπλωσης σημείων μόλυνσης στην περιτοναϊκή κοιλότητα, κοντά στο ήπαρ, όπως στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας, για παράδειγμα ασθένειες που σχετίζονται με τη χοληφόρο οδό ή την πυλεβίτιδα.

Επιπλέον, το απόστημα του ήπατος είναι μια παθολογία που μπορεί επίσης να προκληθεί από πρωτόζωα, γνωστά ως αμοιβαίο απόστημα ήπατος.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον οργανισμό που είναι η πηγή της λοίμωξης, αλλά συνήθως συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών, στην αποστράγγιση του αποστήματος ή σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως σε άτομα που έχουν απόστημα στο ήπαρ είναι πυρετός και σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά σε άτομα με νόσο που σχετίζεται με τη χοληφόρο οδό, μπορεί να εμφανίζουν σημεία και συμπτώματα που βρίσκονται στο άνω δεξιό τεταρτημόριο, όπως κοιλιακό άλγος.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ρίγη, ανορεξία, απώλεια βάρους, ναυτία και έμετος.

Ωστόσο, μόνο περίπου τα μισά άτομα με αποστήματα του ήπατος έχουν διογκωμένο ήπαρ, πόνο στην ψηλάφηση του δεξιού άνω τεταρτημορίου ή ίκτερος, δηλαδή, πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα που κατευθύνουν την προσοχή στο ήπαρ. Ο πυρετός ασαφούς προέλευσης μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση ηπατικού αποστήματος, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Πιθανές αιτίες

Τα αποστήματα του ήπατος μπορεί να προκληθούν από διαφορετικούς μικροοργανισμούς, όπως βακτήρια ή ακόμη και μύκητες, που μπορεί να προκύψουν λόγω της εξάπλωσης βακτηρίων μέσω του αίματος ή της τοπικής εξάπλωσης σημείων μόλυνσης στην περιτοναϊκή κοιλότητα, κοντά στο ήπαρ, όπως στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας. , ασθένειες που σχετίζονται με τη χοληφόρο οδό ή την παιλοφλεβίτιδα, για παράδειγμα. Μάθετε περισσότερα για τη σκωληκοειδίτιδα και πώς μπορείτε να την εντοπίσετε.

Επιπλέον, τα αποστήματα του ήπατος μπορεί επίσης να είναι αμοιβαία:

Απόστημα αμοιβαίου ήπατος

Το απόστημα του αμοιβαίου ήπατος είναι λοίμωξη του ήπατος από πρωτόζωα. Η ασθένεια ξεκινά όταν τα πρωτόζωαΕ. Histolytica διεισδύει μέσω του εντερικού βλεννογόνου, διασχίζει την πύλη κυκλοφορία και φτάνει στο ήπαρ. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την ασθένεια δεν έχουν σημάδια και συμπτώματα ή την παρουσία του πρωτόζωου στα κόπρανα.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί από μήνες έως χρόνια μετά από ένα ταξίδι ή κατοικία σε μια ενδημική περιοχή, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζετε το προσεκτικό ιστορικό του ταξιδιού για να κάνετε τη διάγνωση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πόνος στο πάνω δεξιό τεταρτημόριο, πυρετός και ευαισθησία στο ήπαρ.

Τα πιο συνηθισμένα εργαστηριακά δεδομένα είναι λευκοκυττάρωση, υψηλή αλκαλική φωσφατάση, ήπια αναιμία και υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Ποια είναι η διάγνωση

Το μόνο πιο αξιόπιστο εργαστηριακό εύρημα είναι η αύξηση της συγκέντρωσης αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό, η οποία είναι συνήθως υψηλή σε άτομα με απόστημα στο ήπαρ. Αύξηση της χολερυθρίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο αίμα, λευκοκυττάρωση, αναιμία και υπολευκωματιναιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.

Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι συνήθως οι πιο αξιόπιστες στη διάγνωση αυτής της νόσου, όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, σπινθηρογραφία με λευκοκύτταρα που σημειώνονται με ίνδιο ή με γάλλιο και μαγνητικό συντονισμό. Μπορεί επίσης να ληφθεί ακτινογραφία θώρακος.

Η διάγνωση του αποβολικού ηπατικού amebic βασίζεται στην ανίχνευση με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία, μιας ή περισσοτέρων βλαβών, οι οποίες καταλαμβάνουν χώρο στο ήπαρ και μια θετική ορολογική δοκιμή αντισωμάτων κατά αντιγόνωνΕ. Histolytica.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να γίνει μέσω διαδερμικής αποστράγγισης, με έναν καθετήρα με πλευρικές οπές στη θέση τους. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένες αντιβιοτικές θεραπείες για τον μικροοργανισμό που είναι υπεύθυνος για τη μόλυνση μετά τη λήψη δείγματος του αποστήματος. Σε περιπτώσεις όπου το απόστημα αποστραγγίζεται, απαιτείται περισσότερος χρόνος θεραπείας με αντιβιοτικά.

Εάν η λοίμωξη προκαλείται από candida, η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χορήγηση αμφοτερικίνης, με περαιτέρω θεραπεία με φλουκοναζόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο θεραπεία με φλουκοναζόλη, δηλαδή σε κλινικά σταθερά άτομα, των οποίων ο απομονωμένος μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος σε αυτό το φάρμακο.

Για τη θεραπεία του αμοιβαίου ηπατικού αποστήματος, φάρμακα όπως η νιτροϊμιδαζόλη, η τινιδαζόλη και η μετρονιδαζόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Μέχρι στιγμής, αυτό το πρωτόζωο δεν έχει δείξει αντίσταση σε κανένα από αυτά τα φάρμακα. Σπάνια είναι απαραίτητη η αποστράγγιση των αποστημάτων του αμοιβικού ήπατος.