Ποια είναι η διαφορά μεταξύ οξείας διάχυσης εγκεφαλομυελίτιδας και σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• ΑΔΕΜ
• Κυρία
• Παράγοντες κινδύνου
• ΑΔΕΜ
• Κυρία
• Διάγνωση
• Μαγνητική τομογραφία
• Άλλες δοκιμές
• Η κατώτατη γραμμή
• Αιτίες
• Θεραπευτική αγωγή
• ΑΔΕΜ
• Κυρία
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Δύο φλεγμονώδεις καταστάσεις

Η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM) και η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι αμφότερες φλεγμονώδεις αυτοάνοσες διαταραχές. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα μας προστατεύει επιτίθεται σε ξένους εισβολείς που εισέρχονται στο σώμα. Μερικές φορές, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή ιστό.

Σε ADEM και MS, ο στόχος της επίθεσης είναι η μυελίνη. Το Myelin είναι η προστατευτική μόνωση που καλύπτει τις νευρικές ίνες σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Η βλάβη στη μυελίνη καθιστά δύσκολη τη μετάδοση σημάτων από τον εγκέφαλο σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, ανάλογα με τις περιοχές που έχουν υποστεί ζημιά.

Συμπτώματα

Και στα ADEM και MS, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια όρασης, μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα στα άκρα.

Τα προβλήματα με την ισορροπία και τον συντονισμό, καθώς και η δυσκολία στο περπάτημα, είναι κοινά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η παράλυση.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο CNS.

ΑΔΕΜ

Τα συμπτώματα του ADEM εμφανίζονται ξαφνικά. Σε αντίθεση με τα κράτη μέλη, μπορούν να περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• πυρετός
• ναυτία
• εμετος
• πονοκέφαλο
• επιληπτικές κρίσεις

Τις περισσότερες φορές, ένα επεισόδιο ADEM είναι ένα μόνο περιστατικό. Η ανάκαμψη ξεκινά συνήθως μέσα σε λίγες μέρες και η πλειονότητα των ανθρώπων κάνει πλήρη ανάρρωση εντός έξι μηνών.

Κυρία

Η MS διαρκεί μια ζωή. Σε μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας που υποτροπιάζουν, τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε συσσώρευση αναπηρίας. Τα άτομα με προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας αντιμετωπίζουν σταθερή επιδείνωση και μόνιμη αναπηρία. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους MS.

Παράγοντες κινδύνου

Μπορείτε να αναπτύξετε οποιαδήποτε κατάσταση σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, το ADEM είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα παιδιά, ενώ η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο πιθανό να επηρεάσει νεαρούς ενήλικες.

ΑΔΕΜ

Σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας, πάνω από το 80% των περιπτώσεων ADEM στην παιδική ηλικία συμβαίνουν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Οι περισσότερες άλλες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 20 ετών. Το ADEM σπάνια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι το ADEM επηρεάζει 1 στους 125.000 έως 250.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως.

Είναι πιο συνηθισμένο στα αγόρια από τα κορίτσια, επηρεάζοντας τα αγόρια το 60 τοις εκατό του χρόνου. Το βλέπουμε σε όλες τις εθνοτικές ομάδες σε όλο τον κόσμο.

Είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί το χειμώνα και την άνοιξη από το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.

Το ADEM αναπτύσσεται συχνά εντός μηνών από τη μόλυνση. Σε περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από ανοσοποίηση. Ωστόσο, οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να εντοπίσουν το συμβάν ενεργοποίησης.

Κυρία

Η σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως διαγιγνώσκεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 50 ετών. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν μια διάγνωση ενώ στα 20 ή 30 τους.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Ο πιο κοινός τύπος ΣΚΠ, το RRMS, επηρεάζει τις γυναίκες με ρυθμό που είναι δύο έως τρεις φορές υψηλότερος από ό, τι στους άνδρες.

Η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών είναι υψηλότερη στους Καυκάσιους από ότι σε άτομα άλλων εθνοτικών καταστάσεων. Γίνεται πιο διαδεδομένο όσο πιο μακριά ένα άτομο είναι από τον ισημερινό.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι κληρονομική, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το να έχετε συγγενή πρώτου βαθμού - όπως αδερφός ή γονέας - με σκλήρυνση κατά πλάκας αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο.

Διάγνωση

Λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων και εμφάνισης βλαβών ή ουλών στον εγκέφαλο, είναι εύκολο για το ADEM να διαγνωστεί αρχικά ως επίθεση κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Μαγνητική τομογραφία

Το ADEM γενικά αποτελείται από μία επίθεση, ενώ το MS περιλαμβάνει πολλαπλές επιθέσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει.

Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ παλαιότερων και νεότερων αλλοιώσεων. Η παρουσία πολλαπλών παλαιότερων βλαβών στον εγκέφαλο είναι πιο συνεπής με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η απουσία παλαιότερων βλαβών θα μπορούσε να υποδηλώνει και τις δύο καταστάσεις.

Άλλες δοκιμές

Όταν προσπαθούν να διαφοροποιήσουν το ADEM από το MS, οι γιατροί μπορούν επίσης:

• ζητήστε το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου ενός πρόσφατου ιστορικού για ασθένειες και εμβολιασμούς
• ρωτήστε για τα συμπτώματά σας
• εκτελέστε οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) για να ελέγξετε για λοιμώξεις στο νωτιαίο υγρό, όπως μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα
• να κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για άλλους τύπους λοιμώξεων ή καταστάσεων που θα μπορούσαν να συγχέονται με το ADEM

Η κατώτατη γραμμή

Αρκετοί βασικοί παράγοντες στο ADEM το διακρίνουν από τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως ξαφνικό πυρετό, σύγχυση και πιθανώς ακόμη και κώμα. Αυτά είναι σπάνια σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Παρόμοια συμπτώματα σε παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι ADEM.

Αιτίες

Η αιτία του ADEM δεν είναι καλά κατανοητή. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, τα συμπτώματα προκύπτουν μετά από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται μετά από εμβολιασμό.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι γνωστό κανένα αιτιώδες γεγονός.

Το ADEM πιθανώς προκαλείται από την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη ή εμβόλιο. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπερδεύεται και εντοπίζει και επιτίθεται σε υγιείς ιστούς όπως η μυελίνη.

Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου σε συνδυασμό με έναν ιικό ή περιβαλλοντικό παράγοντα.

Καμία κατάσταση δεν είναι μεταδοτική.

Θεραπευτική αγωγή

Φάρμακα όπως στεροειδή και άλλα ενέσιμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.

ΑΔΕΜ

Ο στόχος της θεραπείας για το ADEM είναι να σταματήσει η φλεγμονή στον εγκέφαλο.

Τα ενδοφλέβια και στοματικά κορτικοστεροειδή στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονής και μπορούν συνήθως να ελέγξουν το ADEM. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται θεραπεία ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης.

Τα μακροχρόνια φάρμακα δεν είναι απαραίτητα.

Κυρία

Οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να διαχειριστούν μεμονωμένα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Οι θεραπείες που τροποποιούν τις ασθένειες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο της υποτροπιάζουσας-υπολειπόμενης MS (RRMS) όσο και της πρωτογενούς προοδευτικής MS (PPMS) μακροπρόθεσμα.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Περίπου το 80 τοις εκατό των παιδιών με ADEM θα έχουν ένα μόνο επεισόδιο ADEM. Οι περισσότεροι κάνουν πλήρη ανάρρωση μέσα σε μήνες μετά την ασθένεια. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, μια δεύτερη επίθεση του ADEM συμβαίνει μέσα στους πρώτους μήνες.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη είναι σπάνιες. Σύμφωνα με το Κέντρο Πληροφόρησης Γενετικών και Σπάνιων Νόσων, «ένα μικρό ποσοστό» ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ADEM τελικά αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και δεν υπάρχει θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι σε εξέλιξη.

Είναι δυνατόν να ζήσετε μια υγιή, ενεργή ζωή με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις. Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας μπορεί να έχετε ADEM ή MS, επικοινωνήστε με έναν γιατρό για σωστή διάγνωση.