Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΟΛΑ)

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα ΟΛΩΝ;
• Ποιες είναι οι αιτίες ΟΛΩΝ;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ΟΛΑ;
• Έκθεση ακτινοβολίας
• Χημικές εκθέσεις
• Ιογενείς λοιμώξεις
• Κληρονομικά σύνδρομα
• Φυλή και σεξ
• Άλλοι παράγοντες κινδύνου
• Πώς διαγιγνώσκεται ΟΛΟ;
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Αναρρόφηση μυελού των οστών
• Δοκιμές απεικόνισης
• Άλλες δοκιμές
• Πώς αντιμετωπίζεται ΟΛΟ;
• Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης για ΟΛΟΥΣ;
• Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με ΟΛΑ;
• Πώς αποτρέπεται όλα;

Τι είναι η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL);

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) είναι καρκίνος του αίματος και του μυελού των οστών. Σε ΟΛΑ, υπάρχει μια αύξηση σε έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) γνωστό ως λεμφοκύτταρο. Επειδή είναι μια οξεία ή επιθετική μορφή καρκίνου, κινείται γρήγορα.

ΟΛΑ είναι ο πιο κοινός παιδικός καρκίνος. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες.

Υπάρχουν δύο κύριοι υπότυποι ΟΛΩΝ, ΟΛΟΙ Β-κυττάρων και ΟΛΟΙ Τ-κυττάρων. Οι περισσότεροι τύποι ΟΛΩΝ μπορούν να αντιμετωπιστούν με καλή πιθανότητα ύφεσης στα παιδιά. Οι ενήλικες με ΟΛΟΥΣ δεν έχουν υψηλό ποσοστό ύφεσης, αλλά βελτιώνεται σταθερά.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) εκτιμά ότι 5.960 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες θα λάβουν διάγνωση ΟΛΩΝ το 2018.

Ποια είναι τα συμπτώματα ΟΛΩΝ;

Έχοντας ΟΛΑ αυξάνει τις πιθανότητες αιμορραγίας και ανάπτυξης λοιμώξεων. Τα συμπτώματα και τα σημάδια ΟΛΩΝ μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• ωχρότητα (ωχρότητα)
• αιμορραγία από τα ούλα
• πυρετός
• μώλωπες ή πορφύρα (αιμορραγία στο δέρμα)
• πετέχια (κόκκινες ή μοβ κηλίδες στο σώμα)
• λεμφαδενοπάθεια (χαρακτηρίζεται από διευρυμένους λεμφαδένες στον αυχένα, κάτω από τους βραχίονες ή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας)
• διευρυμένο ήπαρ
• διευρυμένη σπλήνα
• πόνος στα οστά
• πόνος στις αρθρώσεις
• αδυναμία
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• διεύρυνση των όρχεων
• παράλυση του κρανιακού νεύρου

Ποιες είναι οι αιτίες ΟΛΩΝ;

Οι αιτίες ΟΛΩΝ δεν είναι ακόμη γνωστές.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ΟΛΑ;

Αν και οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη τις συγκεκριμένες αιτίες ΟΛΩΝ, έχουν εντοπίσει μερικούς παράγοντες κινδύνου της πάθησης.

Έκθεση ακτινοβολίας

Άτομα που έχουν εκτεθεί σε υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας, όπως εκείνα που έχουν επιβιώσει από ατύχημα πυρηνικού αντιδραστήρα, έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο για ΟΛΟΥΣ.

Σύμφωνα με το 1994, οι Ιάπωνες που επέζησαν της ατομικής βόμβας στον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο είχαν αυξημένο κίνδυνο οξείας λευχαιμίας έξι έως οκτώ χρόνια μετά την έκθεση. Μια μελέτη παρακολούθησης του 2013 ενίσχυσε τη σχέση μεταξύ έκθεσης ατομικών βομβών και του κινδύνου ανάπτυξης λευχαιμίας.

Μελέτες που έγιναν τη δεκαετία του 1950 έδειξαν ότι τα έμβρυα που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία, όπως στις ακτίνες Χ, κατά τους πρώτους μήνες ανάπτυξης παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για ΟΛΑ. Ωστόσο, πιο πρόσφατες μελέτες απέτυχαν να επαναλάβουν αυτά τα αποτελέσματα.

Σημειώστε επίσης ότι ο κίνδυνος να μην χρειαστείτε ακτινογραφία, ακόμη και όταν είστε έγκυος, μπορεί να αντισταθμίσει τυχόν κινδύνους από την ακτινοβολία. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.

Χημικές εκθέσεις

Η παρατεταμένη έκθεση σε ορισμένα χημικά, όπως βενζόλιο ή χημειοθεραπευτικά φάρμακα, σχετίζεται στενά με την ανάπτυξη ΟΛΩΝ.

Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δεύτερο καρκίνο. Εάν ένα άτομο έχει δεύτερο καρκίνο, αυτό σημαίνει ότι διαγνώστηκαν με καρκίνο και, στη συνέχεια, ανέπτυξαν διαφορετικό και άσχετο καρκίνο.

Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο να αναπτύξετε ΟΛΑ ως δεύτερο καρκίνο. Ωστόσο, η οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML) είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί ως δεύτερος καρκίνος από ΟΛΟΥΣ.

Εάν αναπτύξετε δεύτερο καρκίνο, εσείς και ο γιατρός σας θα εργαστείτε για ένα νέο σχέδιο θεραπείας.

Ιογενείς λοιμώξεις

Μια μελέτη του 2010 αναφέρει ότι διάφορες ιογενείς λοιμώξεις έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο για ΟΛΑ.

Τα Τ κύτταρα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος WBC. Ο ιός 1 της λευχαιμίας ανθρώπινων Τ-κυττάρων (HTLV-1) μπορεί να προκαλέσει έναν σπάνιο τύπο Τ-κυττάρων ALL.

Ο ιός Epstein-Barr (EBV), ο οποίος συνήθως είναι υπεύθυνος για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, έχει συνδεθεί με το ΟΛΛ και το λέμφωμα του Burkitt.

Κληρονομικά σύνδρομα

ΟΛΑ δεν φαίνεται να είναι κληρονομική ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα υπάρχουν με γενετικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο ΟΛΩΝ. Περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Down
• Σύνδρομο Klinefelter
• Αναιμία Fanconi
• Σύνδρομο Bloom
• αταξία-τελαγγειεκτασία
• νευροϊνωμάτωση

Τα άτομα που έχουν αδέλφια με ΟΛΛ διατρέχουν επίσης ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια.

Φυλή και σεξ

Ορισμένοι πληθυσμοί έχουν υψηλότερο κίνδυνο για ΟΛΑ, αν και αυτές οι διαφορές στον κίνδυνο δεν είναι ακόμη καλά κατανοητές. Οι Ισπανόφωνοι και οι Καυκάσιοι έχουν δείξει υψηλότερο κίνδυνο για ΟΛΟΥΣ από τους Αφροαμερικανούς. Τα αρσενικά έχουν υψηλότερο κίνδυνο από τα θηλυκά.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί έχουν επίσης μελετήσει τους παρακάτω ως πιθανούς δεσμούς για την ανάπτυξη ΟΛΩΝ:

• κάπνισμα τσιγάρου
• μακρά έκθεση σε ντίζελ
• βενζίνη
• Φυτοφάρμακα
• ηλεκτρομαγνητικά πεδία

Πώς διαγιγνώσκεται ΟΛΟ;

Ο γιατρός σας πρέπει να ολοκληρώσει μια πλήρη φυσική εξέταση και να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος και μυελού των οστών για τη διάγνωση ΟΛΩΝ. Θα ρωτήσουν πιθανώς για τον πόνο στα οστά, καθώς είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα ΟΛΩΝ.

Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να χρειαστείτε:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει έναν αριθμό αίματος. Τα άτομα που έχουν ΟΛΑ μπορεί να έχουν αριθμό αίματος που δείχνει χαμηλή αιμοσφαιρίνη και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Ο αριθμός των WBC τους μπορεί να αυξάνεται ή όχι.

Ένα επίχρισμα αίματος μπορεί να δείξει ανώριμα κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα, τα οποία συνήθως βρίσκονται στο μυελό των οστών.

Αναρρόφηση μυελού των οστών

Η αναρρόφηση του μυελού των οστών περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος μυελού των οστών από τη λεκάνη ή το στήθος σας. Παρέχει έναν τρόπο δοκιμής για αυξημένη ανάπτυξη ιστού μυελού και μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Επιτρέπει επίσης στο γιατρό σας να ελέγξει για δυσπλασία. Η δυσπλασία είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη ανώριμων κυττάρων παρουσία λευκοκυττάρωσης (αυξημένος αριθμός WBC).

Δοκιμές απεικόνισης

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να δει εάν το μεσαίο στήθος ή το μεσαίο τμήμα του στήθους σας διευρύνεται.

Η αξονική τομογραφία βοηθά το γιατρό σας να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλό σας, στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Άλλες δοκιμές

Χρησιμοποιείται μια σπονδυλική βρύση για να ελέγξετε εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο νωτιαίο υγρό σας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς σας για τον έλεγχο της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές ουρίας στον ορό, νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.

Πώς αντιμετωπίζεται ΟΛΟ;

Η θεραπεία ΟΛΩΝ έχει ως στόχο να επαναφέρει τον αριθμό αίματος στο φυσιολογικό. Εάν συμβεί αυτό και ο μυελός των οστών σας φαίνεται φυσιολογικός με μικροσκόπιο, ο καρκίνος σας βρίσκεται σε ύφεση.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτού του τύπου λευχαιμίας.Για την πρώτη θεραπεία, ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες. Αργότερα, μπορεί να είστε σε θέση να συνεχίσετε τη θεραπεία ως εξωτερικός ασθενής.

Σε περίπτωση που έχετε χαμηλό αριθμό WBC, πιθανότατα θα πρέπει να περάσετε χρόνο σε ένα δωμάτιο απομόνωσης. Αυτό διασφαλίζει ότι προστατεύεστε από μεταδοτικές ασθένειες και άλλα προβλήματα.

Μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων εάν η λευχαιμία σας δεν ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία. Ο μεταμοσχευμένος μυελός μπορεί να ληφθεί από έναν αδερφό που είναι πλήρης αντιστοιχία.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης για ΟΛΟΥΣ;

Από τους σχεδόν 6.000 Αμερικανούς που λαμβάνουν διάγνωση ΟΛΩΝ το 2018, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι 3.290 θα είναι άνδρες και 2.670 θα είναι γυναίκες.

Το NCI εκτιμά ότι ΟΛΑ θα οδηγήσει σε 1.470 θανάτους το 2018. Περίπου 830 θάνατοι αναμένεται να συμβούν σε άνδρες και 640 θάνατοι αναμένεται να συμβούν σε γυναίκες.

Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις ΟΛΩΝ εμφανίζονται σε παιδιά και εφήβους, περίπου το 85% των θανάτων θα συμβεί σε ενήλικες, εκτιμά το NCI. Τα παιδιά είναι συνήθως καλύτερα από τους ενήλικες στην ανεκτική επιθετική θεραπεία.

Σύμφωνα με το NCI, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για Αμερικανούς όλων των ηλικιών είναι 68,1 τοις εκατό. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τα παιδιά της Αμερικής είναι περίπου.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με ΟΛΑ;

Μια ποικιλία παραγόντων καθορίζει την προοπτική ενός ατόμου. Περιλαμβάνουν την ηλικία, ΟΛΟ τον υποτύπο, τον αριθμό WBC και εάν το ALL έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Τα ποσοστά επιβίωσης για τους ενήλικες δεν είναι τόσο υψηλά όσο τα ποσοστά επιβίωσης για τα παιδιά, αλλά βελτιώνονται σταθερά.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, μεταξύ 80 και 90 τοις εκατό των ενηλίκων με ΟΛΟΥ βρίσκονται σε ύφεση. Ωστόσο, περίπου οι μισοί από αυτούς βλέπουν την λευχαιμία τους να επιστρέφει. Σημειώνουν ότι το συνολικό ποσοστό θεραπείας για ενήλικες με ΟΛΛ είναι 40 τοις εκατό. Ένας ενήλικας θεωρείται «θεραπευμένος» εάν έχει μείνει σε ύφεση για πέντε χρόνια.

Τα παιδιά με ΟΛΑ έχουν πολύ καλή πιθανότητα να θεραπευτούν.

Πώς αποτρέπεται όλα;

Δεν υπάρχει επιβεβαιωμένη αιτία ΟΛΩΝ. Ωστόσο, μπορείτε να αποφύγετε διάφορους παράγοντες κινδύνου για αυτό, όπως:

• έκθεση σε ακτινοβολία
• χημική έκθεση
• έκθεση σε ιογενείς λοιμώξεις
• κάπνισμα τσιγάρου

παρατεταμένη έκθεση σε καύσιμα ντίζελ, βενζίνη, φυτοφάρμακα και ηλεκτρομαγνητικά πεδία