Οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML)

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του AML;
• Τι προκαλεί το AML;
• Τι αυξάνει τον κίνδυνο AML;
• Πώς ταξινομείται η AML;
• Πώς διαγιγνώσκεται το AML;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το AML;
• Θεραπεία επαγωγής ύφεσης
• Θεραπεία ενοποίησης
• Τι αναμένεται μακροπρόθεσμα για άτομα με AML;
• Πώς μπορείτε να αποτρέψετε το AML;

Τι είναι η οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML);

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML) είναι ένας καρκίνος που εμφανίζεται στο αίμα και στο μυελό των οστών.

Το AML επηρεάζει συγκεκριμένα τα λευκά αιμοσφαίρια (WBCs) του σώματός σας, προκαλώντας τα να σχηματιστούν ανώμαλα. Σε οξείους καρκίνους, ο αριθμός των ανώμαλων κυττάρων αυξάνεται γρήγορα.

Η κατάσταση είναι επίσης γνωστή με τα ακόλουθα ονόματα:

• οξεία μυελοκυτταρική λευχαιμία
• οξεία μυελογενή λευχαιμία
• οξεία κοκκιοκυτταρική λευχαιμία
• οξεία μη λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Υπάρχουν περίπου 19.520 νέες περιπτώσεις AML κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI).

Ποια είναι τα συμπτώματα του AML;

Στα αρχικά του στάδια, τα συμπτώματα της AML μπορεί να μοιάζουν με τη γρίπη και μπορεί να έχετε πυρετό και κόπωση.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στα οστά
• συχνές ρινορραγίες
• αιμορραγία και πρησμένα ούλα
• μελανιάζει εύκολα
• υπερβολική εφίδρωση (ιδιαίτερα τη νύχτα)
• δυσκολία στην αναπνοή
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• βαρύτερο από τις κανονικές περιόδους στις γυναίκες

Τι προκαλεί το AML;

Το AML προκαλείται από ανωμαλίες στο DNA που ελέγχει την ανάπτυξη κυττάρων στο μυελό των οστών σας.

Εάν έχετε AML, ο μυελός των οστών σας δημιουργεί αμέτρητα WBC που είναι ανώριμα. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα τελικά γίνονται λευχαιμικά WBC που ονομάζονται μυελοβλάστες.

Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα συσσωρεύονται και αντικαθιστούν υγιή κύτταρα. Αυτό προκαλεί το μυελό των οστών σας να σταματήσει να λειτουργεί σωστά, καθιστώντας το σώμα σας πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις.

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τη μετάλλαξη του DNA. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να σχετίζεται με έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, ακτινοβολία, ακόμη και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο AML;

Ο κίνδυνος ανάπτυξης AML αυξάνεται με την ηλικία. Η μέση ηλικία για ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με AML είναι περίπου 68 και η κατάσταση σπάνια εμφανίζεται στα παιδιά.

Το AML είναι επίσης πιο συνηθισμένο στους άνδρες από τις γυναίκες, αν και επηρεάζει τα αγόρια και τα κορίτσια σε ίσα ποσοστά.

Το κάπνισμα θεωρείται ότι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης AML. Εάν εργάζεστε σε μια βιομηχανία όπου ενδέχεται να έχετε εκτεθεί σε χημικές ουσίες όπως το βενζόλιο, διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης εάν έχετε διαταραχή του αίματος όπως μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (MDS) ή γενετική διαταραχή όπως το σύνδρομο Down.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε απαραίτητα AML. Ταυτόχρονα, μπορείτε να αναπτύξετε AML χωρίς να έχετε κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Πώς ταξινομείται η AML;

Το σύστημα ταξινόμησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) περιλαμβάνει αυτές τις διαφορετικές ομάδες AML:

• AML με επαναλαμβανόμενες γενετικές ανωμαλίες, όπως οι χρωμοσωμικές αλλαγές
• AML με αλλαγές που σχετίζονται με τη μυελοδυσπλασία
• μυελοειδή νεοπλάσματα που σχετίζονται με τη θεραπεία, τα οποία μπορεί να προκληθούν από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία
• AML, δεν ορίζεται διαφορετικά
• μυελοειδές σάρκωμα
• μυελοειδείς πολλαπλασιασμοί του συνδρόμου Down
• οξεία λευχαιμία διφορούμενης γενεαλογίας

Οι υπότυποι του AML υπάρχουν επίσης σε αυτές τις ομάδες. Τα ονόματα αυτών των υποτύπων μπορεί να υποδηλώνουν τη χρωμοσωμική αλλαγή ή τη γενετική μετάλλαξη που προκάλεσε το AML.

Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το AML με t (8, 21), όπου συμβαίνει μια αλλαγή μεταξύ των χρωμοσωμάτων 8 και 21.

Σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους καρκίνους, το AML δεν χωρίζεται σε παραδοσιακά στάδια καρκίνου.

Πώς διαγιγνώσκεται το AML;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει για πρήξιμο του ήπατος, των λεμφαδένων και του σπλήνα σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για αναιμία και για να προσδιορίσει τα επίπεδα WBC σας.

Ενώ μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να προσδιορίσει εάν υπάρχει πρόβλημα, απαιτείται εξέταση μυελού των οστών ή βιοψία για την οριστική διάγνωση της AML.

Λαμβάνεται ένα δείγμα μυελού των οστών εισάγοντας μια μακριά βελόνα στο οστό του ισχίου σας. Μερικές φορές το στήθος είναι ο τόπος της βιοψίας. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για δοκιμή.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει σπονδυλική βρύση ή οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία συνεπάγεται την απομάκρυνση υγρού από τη σπονδυλική σας στήλη με μια μικρή βελόνα. Το υγρό ελέγχεται για την παρουσία κυττάρων λευχαιμίας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το AML;

Η θεραπεία για AML περιλαμβάνει δύο φάσεις:

Θεραπεία επαγωγής ύφεσης

Η θεραπεία επαγωγής ύφεσης χρησιμοποιεί χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα υπάρχοντα κύτταρα λευχαιμίας στο σώμα σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επειδή η χημειοθεραπεία σκοτώνει επίσης υγιή κύτταρα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης και μη φυσιολογικής αιμορραγίας.

Σε μια σπάνια μορφή AML που ονομάζεται οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (APL), αντικαρκινικά φάρμακα όπως το τριοξείδιο του αρσενικού ή το all-trans ρετινοϊκό οξύ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στόχευση συγκεκριμένων μεταλλάξεων σε κύτταρα λευχαιμίας. Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν τα κύτταρα της λευχαιμίας και εμποδίζουν τη διάσπαση των ανθυγιεινών κυττάρων.

Θεραπεία ενοποίησης

Η θεραπεία ενοποίησης, η οποία είναι επίσης γνωστή ως θεραπεία μετά την ύφεση, είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της AML σε ύφεση και την πρόληψη της υποτροπής. Ο στόχος της θεραπείας ενοποίησης είναι να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα κύτταρα λευχαιμίας.

Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για θεραπεία ενοποίησης. Τα βλαστικά κύτταρα χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν το σώμα σας να δημιουργήσει νέα και υγιή κύτταρα μυελού των οστών.

Τα βλαστικά κύτταρα μπορεί να προέρχονται από δότη. Εάν είχατε προηγουμένως λευχαιμία που έχει τεθεί σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να έχει αφαιρέσει και αποθηκεύσει μερικά από τα δικά σας βλαστικά κύτταρα για μελλοντική μεταμόσχευση, γνωστή ως αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η λήψη βλαστικών κυττάρων από έναν δότη έχει περισσότερους κινδύνους από το να γίνει μια μεταμόσχευση που αποτελείται από τα δικά σας βλαστικά κύτταρα. Ωστόσο, μια μεταμόσχευση των δικών σας βλαστικών κυττάρων ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής, διότι ορισμένα παλιά κύτταρα λευχαιμίας ενδέχεται να υπάρχουν στο δείγμα που ανακτήθηκε από το σώμα σας.

Τι αναμένεται μακροπρόθεσμα για άτομα με AML;

Όσον αφορά τους περισσότερους τύπους AML, περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων είναι σε θέση να επιτύχουν ύφεση, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS).

Το ποσοστό ύφεσης αυξάνεται σχεδόν στο 90 τοις εκατό για τα άτομα με APL. Η ύφεση θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία ενός ατόμου.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για Αμερικανούς με AML είναι 27,4 τοις εκατό. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για παιδιά με AML κυμαίνεται μεταξύ 60 και 70 τοις εκατό.

Με την ανίχνευση πρώιμης φάσης και την άμεση θεραπεία, η ύφεση είναι πολύ πιθανό στους περισσότερους ανθρώπους. Μόλις εξαφανιστούν όλα τα σημεία και τα συμπτώματα του AML, θεωρείται ότι είστε σε ύφεση. Εάν είστε σε ύφεση για περισσότερα από πέντε χρόνια, θεωρείτε ότι θεραπεύσατε το AML.

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε συμπτώματα AML, προγραμματίστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να τα συζητήσετε. Θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε σημάδια λοίμωξης ή επίμονο πυρετό.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε το AML;

Εάν εργάζεστε γύρω από επικίνδυνα χημικά ή ακτινοβολία, φροντίστε να φοράτε οποιοδήποτε και όλα τα διαθέσιμα προστατευτικά εργαλεία για να περιορίσετε την έκθεσή σας.

Πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που σας απασχολούν.