Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί το ADEM;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Πώς διαφέρει το ADEM από το MS;
• Πώς είναι όμοια
• Πώς είναι διαφορετικά
• Τι μπορώ να περιμένω;
• Μπορεί να προληφθεί το ADEM;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το ADEM είναι σύντομο για οξεία εγκεφαλομυελίτιδα.

Αυτή η νευρολογική κατάσταση περιλαμβάνει μια σοβαρή περίοδο φλεγμονής στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να περιλαμβάνει τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και μερικές φορές τα οπτικά νεύρα.

Το πρήξιμο μπορεί να βλάψει τη μυελίνη, την προστατευτική ουσία που επικαλύπτει τις νευρικές ίνες σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το ADEM εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο και σε όλες τις εθνοτικές ομάδες. Συμβαίνει συχνότερα το χειμώνα και την άνοιξη.

Περίπου 1 στα 125.000 έως 250.000 άτομα αναπτύσσουν ADEM κάθε χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Πάνω από το 50 τοις εκατό των ατόμων με ADEM βιώνουν μια ασθένεια τις προηγούμενες δύο εβδομάδες. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως μια βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αλλά μπορεί να είναι οποιοδήποτε είδος μόλυνσης.

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πονοκέφαλο
• στραβολαίμιασμα
• αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών ή των ποδιών
• προβλήματα ισορροπίας
• υπνηλία
• θολή ή διπλή όραση λόγω φλεγμονής του οπτικού νεύρου (οπτική νευρίτιδα)
• δυσκολία στην κατάποση και στην ομιλία
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• σύγχυση

Δεν είναι τυπικό, αλλά το ADEM μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις ή κώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα διαρκούν μερικές ημέρες και βελτιώνονται με τη θεραπεία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για αρκετούς μήνες.

Τι προκαλεί το ADEM;

Η ακριβής αιτία του ADEM δεν είναι γνωστή.

Το ADEM είναι σπάνιο και ο καθένας μπορεί να το πάρει. Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα παιδιά από τους ενήλικες. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών αντιπροσωπεύουν πάνω από το 80% των περιπτώσεων ADEM.

Συνήθως εμφανίζεται μία ή δύο εβδομάδες μετά από μια μόλυνση. Βακτηριακές, ιογενείς και άλλες λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με το ADEM.

Περιστασιακά, το ADEM αναπτύσσεται μετά από εμβολιασμό, συνήθως εκείνο για ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Η προκύπτουσα απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Μερικές φορές, δεν υπάρχει εμβολιασμός ή ένδειξη λοίμωξης πριν από μια επίθεση ADEM.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Εάν έχετε νευρολογικά συμπτώματα σύμφωνα με το ADEM, ο γιατρός σας θα θελήσει να μάθει εάν έχετε αρρωστήσει τις τελευταίες εβδομάδες. Θα θέλουν επίσης ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να μπορεί να διαγνώσει το ADEM. Τα συμπτώματα μιμούνται εκείνα άλλων καταστάσεων που πρέπει να αποκλειστούν. Η διάγνωση θα βασίζεται στα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, στη φυσική εξέταση και στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Δύο εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση είναι:

Μαγνητική τομογραφία: Οι σαρώσεις από αυτό το μη επεμβατικό τεστ μπορούν να δείξουν αλλαγές στη λευκή ύλη στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Οι βλάβες ή η βλάβη στη λευκή ύλη θα μπορούσαν να οφείλονται σε ADEM, αλλά θα μπορούσε επίσης να υποδηλώνει εγκεφαλική λοίμωξη, όγκο ή σκλήρυνση κατά πλάκας (MS).

Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση): Η ανάλυση του νωτιαίου υγρού σας μπορεί να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε λοίμωξη. Η παρουσία μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που ονομάζονται ολιγοκλωνικές ζώνες σημαίνει ότι η MS είναι η πιο πιθανή διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το ADEM αντιμετωπίζεται συνήθως με στεροειδή φάρμακα όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για πέντε έως επτά ημέρες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε στεροειδή από το στόμα, όπως πρεδνιζόνη (Deltasone), για μικρό χρονικό διάστημα. Ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού σας, αυτό μπορεί να είναι οπουδήποτε από λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Ενώ βρίσκεστε σε στεροειδή, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μεταλλική γεύση, πρήξιμο του προσώπου και έξαψη. Είναι επίσης δυνατή η αύξηση βάρους και η δυσκολία στον ύπνο.

Εάν τα στεροειδή δεν λειτουργούν, μια άλλη επιλογή είναι η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Δίνεται επίσης ενδοφλεβίως για περίπου πέντε ημέρες. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση και δύσπνοια.

Για σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μια θεραπεία που ονομάζεται plasmapheresis, η οποία συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Αυτή η διαδικασία φιλτράρει το αίμα σας για να αφαιρέσει επιβλαβή αντισώματα. Μπορεί να πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Εάν δεν απαντήσετε σε καμία από αυτές τις θεραπείες, μπορεί να εξεταστεί η χημειοθεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει MRI παρακολούθησης για να βεβαιωθεί ότι η φλεγμονή είναι υπό έλεγχο.

Πώς διαφέρει το ADEM από το MS;

Τα ADEM και MS είναι εξαιρετικά παρόμοια, αλλά μόνο βραχυπρόθεσμα.

Πώς είναι όμοια

Και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που επηρεάζει τη μυελίνη.

Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν:

• αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών ή των ποδιών
• προβλήματα ισορροπίας
• θολή ή διπλή όραση
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο

Αρχικά, μπορεί να είναι δύσκολο να ξεχωρίσουν στη μαγνητική τομογραφία. Και τα δύο προκαλούν φλεγμονή και απομυελίνωση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Και οι δύο μπορούν να αντιμετωπιστούν με στεροειδή.

Πώς είναι διαφορετικά

Παρά τις ομοιότητες, αυτές είναι δύο πολύ διαφορετικές συνθήκες.

Μια ένδειξη για τη διάγνωση είναι ότι το ADEM μπορεί να προκαλέσει πυρετό και σύγχυση, τα οποία δεν είναι συνηθισμένα στα κράτη μέλη.

Το ADEM είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες, ενώ η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Το ADEM είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία. Η σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως διαγιγνώσκεται στην αρχή της ενηλικίωσης.

Η πιο αξιοσημείωτη διαφορά είναι ότι το ADEM είναι σχεδόν πάντα ένα μεμονωμένο περιστατικό. Τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις φλεγμονής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Απόδειξη αυτού μπορεί να φανεί σε επακόλουθες σαρώσεις MRI.

Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία για ADEM είναι επίσης πιθανότατα ένα μόνο πράγμα. Από την άλλη πλευρά, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί συνεχή διαχείριση ασθενειών. Υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών που τροποποιούν τις ασθένειες που έχουν σχεδιαστεί για να επιβραδύνουν την εξέλιξη.

Τι μπορώ να περιμένω;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ADEM μπορεί να είναι θανατηφόρο. Περισσότερο από το 85% των ατόμων με ADEM αναρρώνουν πλήρως μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι περισσότεροι άλλοι αναρρώνουν μέσα σε λίγους μήνες. Οι στεροειδείς θεραπείες μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Ένας μικρός αριθμός ατόμων μένει με ήπιες γνωστικές ή συμπεριφορικές αλλαγές, όπως σύγχυση και υπνηλία. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν δυσκολότερη ανάκαμψη από τα παιδιά.

Ογδόντα τοις εκατό του χρόνου, το ADEM είναι ένα μοναδικό γεγονός. Εάν επιστρέψει, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μπορεί να προληφθεί το ADEM;

Επειδή η ακριβής αιτία δεν είναι σαφής, δεν υπάρχει γνωστή μέθοδος πρόληψης.

Αναφέρετε πάντοτε νευρολογικά συμπτώματα στον γιατρό σας. Είναι σημαντικό να κάνετε μια σωστή διάγνωση. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονής στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιο σοβαρών ή διαρκών συμπτωμάτων.