Σχετικά με το Anterior Drawer Test

Περιεχόμενο

• Γρήγορα γεγονότα
• Τι να περιμένεις
• Τα δάκρυα του συνδέσμου
• Ακρίβεια
• Όταν το τεστ είναι θετικό
• Άλλες δοκιμές για τραυματισμό ACL
• Δοκιμή Lachman
• Συγκεντρωτική δοκιμή
• Δοκιμή McMurray
• Δοκιμές απεικόνισης
• Φυσική εξέταση
• Το πακέτο

Γρήγορα γεγονότα

• Η δοκιμή πρόσθιου συρταριού είναι μια φυσική εξέταση που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ελέγξουν τη σταθερότητα του πρόσθιου συνδέσμου του γόνατος (ACL).
• Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη δοκιμή, μαζί με εικόνες και άλλες εξετάσεις, για να προσδιορίσουν εάν ένα άτομο έχει τραυματίσει το ACL του και να συστήσουν επιλογές θεραπείας.
• Αυτό το τεστ μπορεί να μην είναι τόσο ακριβές στη διάγνωση ενός τραυματισμού ACL όσο και σε ορισμένες άλλες διαγνωστικές επιλογές.

Τι να περιμένεις

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να κάνει μια δοκιμή πρόσθιου συρταριού σε λιγότερο από πέντε λεπτά. Τα βήματα για τη δοκιμή πρόσθιου συρταριού είναι συνήθως τα εξής:

• Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων.
• Ένας γιατρός θα σας ζητήσει να λυγίσετε το γόνατό σας, αφήνοντας το πόδι σας στο τραπέζι των εξετάσεων.
• Ο γιατρός θα βάλει τα χέρια του και στις δύο πλευρές της κάτω άρθρωσης του γόνατος. Θα ασκήσουν ήπια πίεση πίσω από το γόνατό σας και θα προσπαθήσουν να μετακινήσουν το κάτω πόδι ελαφρώς προς τα εμπρός. Το πόδι σας θα παραμείνει στο τραπέζι των εξετάσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Εάν η κνήμη σας (κάτω πόδι) κινείται εκτός θέσης κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αυτό υποδηλώνει τραυματισμό του ACL. Το ACL σας είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της σταθερότητας της κνήμης. Εάν η κνήμη προχωρήσει προς τα εμπρός, αυτό δείχνει σε έναν γιατρό ότι το ACL δεν λειτουργεί σωστά.
• Ένας γιατρός θα βαθμολογήσει ή θα εκτιμήσει πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός κατά πόσο μπορεί να αντικαταστήσει το ACL. Βαθμολογούν το δάκρυ από ένα έως τρία (I, II ή III), με τρία να είναι το χειρότερο δάκρυ. Ένα δάκρυ βαθμού Ι κινείται 5 χιλιοστά, ένα δάκρυ βαθμού ΙΙ κινείται μεταξύ 5 και 10 χιλιοστά και ένα δάκρυ βαθμού ΙΙ κινείται περισσότερο από 10 χιλιοστά.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει αυτήν την εξέταση ενώ κάθεστε με τα πόδια σας στο πάτωμα. Στην ιδανική περίπτωση, η εξέταση δεν πρέπει να είναι επώδυνη και συνήθως δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε.

Τα δάκρυα του συνδέσμου

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει τη λειτουργία άλλων συνδέσμων στο γόνατο περιστρέφοντας το γόνατό σας στη μία κατεύθυνση και στη συνέχεια στον άλλο για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργούν αυτοί οι σύνδεσμοι. Δυστυχώς, είναι δυνατόν να τραυματιστούν περισσότεροι από ένας σύνδεσμοι κάθε φορά.

Ακρίβεια

Σύμφωνα με ένα άρθρο στο The Archives of Bone and Join Surgery, μια διεξοδική και πλήρης εξέταση γόνατος μπορεί να ανιχνεύσει τραυματισμό ACL σε περίπου 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Μια δοκιμή πρόσθιου συρταριού μπορεί να είναι ένα μέρος αυτών των εξετάσεων στο γόνατο.

Ορισμένες παλαιότερες μελέτες σημειώνουν χαμηλότερο επίπεδο ευαισθησίας (ακρίβεια) για τον εντοπισμό τραυματισμών ACL - τόσο χαμηλό όσο 61 τοις εκατό. Ωστόσο, σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 για περισσότερα από 600 άτομα, η δοκιμή πρόσθιου συρταριού έχει ευαισθησία περίπου 94 τοις εκατό, σε σύγκριση με τα ευρήματα της αρθροσκόπησης.

Ένα άλλο τεστ που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση τραυματισμών ACL είναι το τεστ Lachman. Η ίδια μελέτη του 2013 αναφέρει ότι το τεστ Lachman έχει ευαισθησία περίπου 94 τοις εκατό.

Και οι δύο δοκιμές βελτίωσαν την ακρίβειά τους όταν οι άνθρωποι ήταν υπό γενική αναισθησία.

Όταν το τεστ είναι θετικό

Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν τα ευρήματα της δοκιμής πρόσθιου συρταριού μαζί με άλλες αξιολογήσεις για να επιβεβαιώσουν εάν έχετε τραυματίσει το ACL σας.

Εάν η δοκιμή πρόσθιου συρταριού είναι θετική και οι σύνδεσμοι δεν είναι τόσο υποστηρικτικοί όσο θα έπρεπε, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μια ποικιλία θεραπειών με βάση τη σοβαρότητα των τραυματισμών του.

Παραδείγματα θεραπειών μετά από θετικά αποτελέσματα δοκιμών, περιλαμβάνουν:

• φροντίδα στο σπίτι, όπως ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση
• προστατευτικά τιράντες
• και φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών γύρω από το τραυματισμένο πόδι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ένα άτομο έχει τραυματίσει πολλούς συνδέσμους ή είναι πολύ σωματικά ενεργό και θέλει να επιστρέψει στον αγωνιστικό χώρο.

Άλλες δοκιμές για τραυματισμό ACL

Η δοκιμή πρόσθιου συρταριού είναι μία δοκιμή για τραυματισμούς ACL, αλλά δεν είναι η μόνη.

Δοκιμή Lachman

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια φυσική εξέταση που ονομάζεται Lachman τεστ για να αξιολογήσουν το ACL. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την αίσθηση του πίσω μέρους του γόνατος ενώ κινείται η άρθρωση. Οι κατεστραμμένοι σύνδεσμοι αισθάνονται συχνά «βρώμικοι» στον εξεταστή.

Συγκεντρωτική δοκιμή

Η περιστροφική δοκιμή είναι μια άλλη δοκιμή που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει επέκταση, περιστροφή και κάμψη του γόνατος. Ένας γιατρός θα αισθανθεί την άρθρωση του γόνατος και θα καθορίσει πώς αλληλεπιδρά η κνήμη με το μηριαίο οστό (άνω οστό των ποδιών).

Δοκιμή McMurray

Η δοκιμή McMurray είναι μια άλλη επιλογή. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει χειρισμό του ποδιού με τέτοιο τρόπο ώστε ένας γιατρός να ακούσει ή να αισθανθεί ένα «θραύση» του μηνίσκου του γονάτου όταν το γόνατο επεκταθεί.

Δοκιμές απεικόνισης

Οι γιατροί συχνά συνιστούν μελέτες απεικόνισης για να απεικονίσουν τον τραυματισμό ACL καθώς και τραυματισμούς οστών ή μαλακών μορίων. Η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας είναι συνήθως ιδιαίτερα χρήσιμη.

Φυσική εξέταση

Ένας γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη εάν ένα άτομο υπέστη τραυματισμό. Ακούγοντας ένα «ποπ» κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι ένα άτομο είχε τραυματισμό συνδέσμου. Ο άμεσος πόνος ή η αστάθεια μπορεί επίσης να υποδηλώνει ένα δάκρυ ACL. Ένας γιατρός θα ζητήσει επίσης από ένα άτομο να περπατήσει και να δει πόσο ασταθές είναι το γόνατο.

Με πολλές από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους σε συνδυασμό, ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση.

Το πακέτο

Η δοκιμή πρόσθιου συρταριού μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε εάν τραυματίσατε το ACL σας. Οι γιατροί πιθανότατα θα το χρησιμοποιήσουν με άλλες εξετάσεις για να είναι διεξοδικοί.

Εάν ο τραυματισμός σας είναι σοβαρός, ένας γιατρός θα συστήσει έναν συνδυασμό θεραπειών που κυμαίνονται από την άσκηση έως τη χειρουργική επέμβαση. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε τραυματίσει το ACL ή το γόνατό σας, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ορθοπεδικό χειρουργό.