Ρωτήστε τον Ρευματολόγο: Συμβουλές θεραπείας για την ψωριασική αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• 1. Πώς μπορώ να αποτρέψω ζημιά στις αρθρώσεις μου;
• 2. Η θεραπεία μου σταμάτησε να λειτουργεί. Ποιες είναι οι επιλογές μου;
• 3. Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τις εκρήξεις;
• 4. Ποιες εξετάσεις θα χρησιμοποιήσει ένας ρευματολόγος για την παρακολούθηση της ψωριασικής αρθρίτιδας μου;
• 5. Ποιες επιλογές τοπικής θεραπείας υπάρχουν;
• 6. Ποιες επιλογές ενέσιμων θεραπειών υπάρχουν;
• 7. Πόσο καιρό μέχρι να δω αποτελέσματα από τη θεραπεία μου;
• 8. Τα συμπτώματά μου επηρεάζουν σοβαρά την καθημερινή μου ζωή. Τι μπορώ να κάνω?

1. Πώς μπορώ να αποτρέψω ζημιά στις αρθρώσεις μου;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της βλάβης είναι ο έλεγχος της φλεγμονής στις αρθρώσεις σας. Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει εντός των αρθρώσεων, γύρω από τους τένοντες και τους συνδέσμους, και όπου εισάγονται στα οστά.

Μπορείτε να μειώσετε τη φλεγμονή ακολουθώντας μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα, μειώνοντας το άγχος, να κοιμηθείτε καλής ποιότητας, να ασκηθείτε και να πάρετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Επίσης, εάν οι αρθρώσεις σας είναι φλεγμονώδεις, ελαχιστοποιήστε τη χρήση αυτών των αρθρώσεων μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Η ήπια άσκηση και η μετακίνηση των αρθρώσεων μέσω του πλήρους εύρους κίνησης θα διατηρήσει τη λειτουργία τους. Μπορεί να θέλετε να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία ή φυσιοθεραπευτή.

2. Η θεραπεία μου σταμάτησε να λειτουργεί. Ποιες είναι οι επιλογές μου;

Εάν συμβεί αυτό, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για να αναθεωρήσετε ποια φάρμακα έχετε χρησιμοποιήσει, πόσο καλά λειτουργούσαν και το μοτίβο και τη σοβαρότητα της νόσου σας.

Συζητήστε επίσης νέες επιλογές θεραπείας, τι είδους φάρμακα είναι διαθέσιμα και ποιες είναι οι παρενέργειές τους. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε επίσης να λάβετε υπόψη σας την ασφαλιστική κάλυψη και το κόστος εκτός τσέπης για να προσδιορίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε τη διατροφή σας, τους στρες, τις πρόσφατες λοιμώξεις και τις σωματικές δραστηριότητες για να δείτε ποιες πρόσθετες επιλογές είναι διαθέσιμες.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA για την ψωριασική αρθρίτιδα (PsA). Εμπίπτουν σε ομάδες με βάση τον τρόπο που εμποδίζουν συγκεκριμένες ανοσοποιητικές οδούς.

Τα από του στόματος φάρμακα εμπίπτουν είτε σε αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), σε αναστολείς της κινάσης janus είτε σε αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4. Οι βιολόγοι που χρησιμοποιούνται συνήθως ονομάζονται TNF-αποκλειστές και υπάρχουν πέντε για να διαλέξετε. Πρόσθετες επιλογές που αποκλείουν άλλες ανοσολογικές οδούς περιλαμβάνουν αναστολείς ιντερλευκίνης-17 (IL-17), αναστολείς IL-12 και IL-23 και Τ-κύτταρα.

3. Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τις εκρήξεις;

Κρατήστε μια σύντομη καταγραφή των αναλαμπών σας και τι τους οδήγησε και αναζητήστε μοτίβα. Ορισμένα τρόφιμα, αυξημένο στρες ή λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Άλλες φορές, συμβαίνουν αυθόρμητα.

Όταν συμβεί φλεγμονή, είναι σημαντικό να ξεκουραστείτε και να φροντίσετε πολύ καλά τον εαυτό σας. Η έγκαιρη αντιμετώπιση των φλεγμονών σας μπορεί να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματά σας και τον κίνδυνο βλάβης.

Ίσως χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την αύξηση ή την αλλαγή των φαρμάκων σας. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια τοπική ένεση στεροειδών στην φλεγμονώδη άρθρωση.

4. Ποιες εξετάσεις θα χρησιμοποιήσει ένας ρευματολόγος για την παρακολούθηση της ψωριασικής αρθρίτιδας μου;

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί την ΨΑ σας με εξετάσεις αίματος όπως το τεστ ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και το τεστ C-reactive πρωτεΐνης.

Εάν έχετε μια άλλη ιατρική πάθηση όπως ο διαβήτης ή ηπατική νόσο, θα πραγματοποιηθεί δοκιμή γλυκόζης και ηπατικής λειτουργίας. Εάν χρησιμοποιείτε συγκεκριμένα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να διεξάγει εξετάσεις που είναι συγκεκριμένες για αυτά τα φάρμακα. Οι συχνές εξετάσεις περιλαμβάνουν πλήρες αριθμό αίματος (CBC) και εξέταση νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού).

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει την παρουσία φλεγμονής σε άρθρωση, δάχτυλο ή δάκτυλο. Ένα πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ότι δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία σαν ακτινογραφία και μπορεί συχνά να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας.

5. Ποιες επιλογές τοπικής θεραπείας υπάρχουν;

Τα τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμα για μία μόνο άρθρωση. Τα θέματα που περιέχουν φάρμακα τύπου ασπιρίνης διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Τα τοπικά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιέχουν το NSAID diclofenac.

Εάν υπάρχει ψωρίαση με ΨΑ, υπάρχουν αρκετές τοπικές θεραπείες.

6. Ποιες επιλογές ενέσιμων θεραπειών υπάρχουν;

Εάν μια ή μερικές αρθρώσεις ή τένοντες είναι ενεργές, μια τοπική ένεση στεροειδών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη θεραπεία του ΨΑ με βιολογικό. Εάν συμβαίνει αυτό, όλα τα βιολογικά χορηγούνται με αυτοένεση. Λιγότερο συχνά, το βιολογικό θα χορηγείται ενδοφλεβίως στο γραφείο του γιατρού σας ή στο κέντρο έγχυσης.

7. Πόσο καιρό μέχρι να δω αποτελέσματα από τη θεραπεία μου;

Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να δείτε το πλήρες αποτέλεσμα μιας νέας θεραπείας. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, ωστόσο, η βελτίωση εμφανίζεται συνήθως μέσα σε αρκετές εβδομάδες και συχνά μετά από μία μόνο ένεση βιολογικού φαρμάκου.

Στα αρχικά στάδια κατά την έναρξη μιας νέας θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου ή να προσθέσει ένα δεύτερο φάρμακο πριν δείτε τα αποτελέσματα.

8. Τα συμπτώματά μου επηρεάζουν σοβαρά την καθημερινή μου ζωή. Τι μπορώ να κάνω?

Βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία σας είναι βελτιστοποιημένη. Επίσης, συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή.

Οι επαγγελματίες θεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση των δραστηριοτήτων σας, των καθημερινών δραστηριοτήτων και των χόμπι σας. Μπορούν επίσης να δώσουν συστάσεις για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και της λειτουργίας σας. Μερικές φορές, μπορεί να σας προτείνουν να αδειάσετε από τη δουλειά, είτε για διακοπές είτε για αναπηρία.

Ο Δρ Carteron είναι ανοσολόγος και ρευματολόγος. Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. Είναι μέλος της κλινικής σχολής στην Ιατρική του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, με καθοδήγηση υποτροφιών ρευματολογίας. Παρέχει επίσης συμβουλευτικές υπηρεσίες σε μεμονωμένους ασθενείς, biopharma και μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς. Είναι συνιδρυτής του HealthWell Foundation και ενός προγράμματος για την υγεία των γυναικών. Η δουλειά της επικεντρώνεται στο σύνδρομο Sjogren, μια αυτοάνοση νόσο και είναι Πρόεδρος των Οδηγιών Κλινικής Πρακτικής Ρευματολογίας για το Ίδρυμα Συνδρόμου Sjogren. Απολαμβάνει χρόνο στην κοιλάδα Νάπα με την οικογένεια και υπηρετεί ως μεσάζων.