Τι είναι ο άτυπος παρκινσονισμός και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τύποι
• Συμπτώματα
• PD εναντίον άτυπου Πάρκινσον
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πιθανές επιπλοκές
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η νόσος του Πάρκινσον (PD) είναι μια εγκεφαλική νόσος που επηρεάζει την κίνηση και τον συντονισμό. Οι νευρώνες (νευρικά κύτταρα) σε ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται πεθαμένο nigra ουσίας. Αυτό οδηγεί σε απώλεια μυϊκού ελέγχου.

Άλλες καταστάσεις μοιράζονται ορισμένα συμπτώματα PD, αλλά έχουν διαφορετικές αιτίες. Αυτές οι καταστάσεις ονομάζονται άτυπος παρκινσονισμός ή άτυπα παρκινσονικά σύνδρομα.

Τύποι

Ο άτυπος παρκινσονισμός περιλαμβάνει διάφορες καταστάσεις παρόμοιες με την PD. Μεταξύ αυτών είναι:

• Άνοια σώματος Lewy (LBD)
• πολλαπλή ατροφία συστήματος (MSA)
• προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση (PSP)
• κορτικοβασικός εκφυλισμός (CBD)

Κάθε ένα από αυτά τα άτυπα Parkinsonian σύνδρομα εμφανίζεται σε λιγότερο από 1 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού:

• LBD: 400 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα
• MSA: 5 έως 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα
• PSP: 5 έως 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα
• CBD: 1 περίπτωση 100.000 άτομα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα PD ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι έχουν τρόμο, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος. Άλλοι με PD έχουν δυσκολία κατάψυξης ή εξισορρόπησης μυών. Μπορεί να έχετε συμπτώματα PD που είναι ήπια για χρόνια. Κάποιος άλλος μπορεί να έχει συμπτώματα που επιδεινώνονται γρήγορα.

Τα συνήθη άτυπα Πάρκινσον έχουν το δικό τους σύνολο συμπτωμάτων:

• LBD: Σκέψη και μείωση μνήμης. Οι ψευδαισθήσεις και η δυσκολία να είστε σε εγρήγορση είναι σημάδια που εμφανίζονται συνήθως νωρίς.
• MSA: Τα προβλήματα περπατήματος και ισορροπίας είναι ιδιαίτερα κοινά με αυτήν την κατάσταση. Μπορεί επίσης να έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS), το οποίο είναι το μέρος του νευρικού συστήματος που ελέγχει λειτουργίες όπως πέψη και κυκλοφορία. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • δυσκοιλιότητα
  • ακράτεια
  • ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε (ορθοστατική υπόταση)
• PSP: Τα προβλήματα με το περπάτημα και την ισορροπία, την κίνηση των ματιών, την ομιλία και τις δεξιότητες σκέψης είναι από τα κύρια συμπτώματα αυτής της διαταραχής.
• CBD: Τα κύρια συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν αργές κινήσεις, δυσκολία με αυθόρμητες κινήσεις, μυϊκή ακαμψία, σοβαρούς τρόμους και ανώμαλη στάση ή τοποθέτηση των άκρων σας.

PD εναντίον άτυπου Πάρκινσον

Τα συμπτώματα του PD και του άτυπου παρκινσονισμού είναι μερικές φορές πανομοιότυπα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δοκιμές και η απεικόνιση είναι τόσο σημαντικές για την ακριβή διάγνωση. Ο άτυπος παρκινσονισμός διαγιγνώσκεται μερικές φορές αρχικά ως PD.

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων είναι ότι τα άτυπα συμπτώματα του Πάρκινσον τείνουν να εμφανίζονται νωρίτερα από ό, τι με το PD. Προβλήματα με ισορροπία, κατάψυξη μυών, δεξιότητες σκέψης, ομιλία και κατάποση εμφανίζονται νωρίτερα. Επίσης προχωρούν γρηγορότερα εάν έχετε άτυπο Πάρκινσον.

Τα συμπτώματα PD εμφανίζονται συχνά πρώτα στη μία πλευρά του σώματος. Με τον άτυπο Παρκινσονισμό, στην αρχή υπάρχουν συνήθως σημάδια και στις δύο πλευρές.

Μια άλλη βασική διαφορά μεταξύ του PD και του άτυπου Πάρκινσον είναι αυτό που συμβαίνει στον εγκέφαλο. Εάν έχετε PD, χάνετε νευρώνες που κάνουν τη χημική ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Βοηθά στον έλεγχο της κίνησης. Ωστόσο, ο εγκέφαλός σας εξακολουθεί να έχει υποδοχείς ντοπαμίνης. Αυτοί οι υποδοχείς επιτρέπουν στο φάρμακο λεβοντόπα (Sinemet) να συντεθεί σε ντοπαμίνη.

Εάν έχετε ένα άτυπο σύνδρομο Parkinsonian, ωστόσο, μπορεί να χάσετε τους υποδοχείς της ντοπαμίνης. Η λεβοντόπα δεν θα είναι τόσο αποτελεσματική στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα άτυπα σύνδρομα του Πάρκινσον έχουν το καθένα τις δικές τους αιτίες. Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμα γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν PD ή άτυπο Πάρκινσον. Το PD και οι καταστάσεις όπως το MSA μπορεί να έχουν γενετικό συστατικό. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες μπορεί να φταίει.

Ορισμένες αλλαγές στον εγκέφαλο καθορίζουν κάθε κατάσταση:

• LBD: Μια ασυνήθιστη συσσώρευση πρωτεΐνης άλφα-συνουκλεΐνης στα εγκεφαλικά κύτταρα.
• PSP: Μια συσσώρευση πρωτεΐνης tau στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα, την ουσία και τον εγκέφαλο.
• MSA: Μη φυσιολογική συσσώρευση πρωτεΐνης άλφα-συνουκλεΐνης που μπορεί να επηρεάσει την ουσία nigra, παρεγκεφαλίδα και ANS.
• CBD: Μια συσσώρευση πρωτεΐνης tau που επηρεάζει συνήθως τη μία πλευρά του σώματος και δυσκολεύει την κίνηση.

Διάγνωση

Η διάγνωση άτυπου παρκινσονισμού ξεκινά με μια ανασκόπηση όλων των συμπτωμάτων σας και του ιατρικού σας ιστορικού.

Μια νευρολογική εξέταση θα είναι επίσης μέρος της αξιολόγησης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παρατηρήσει να περπατάτε πέρα ​​από το δωμάτιο, να κάθεστε, να στέκεστε όρθιοι και να κάνετε άλλες βασικές κινήσεις. Θα αναζητήσουν προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μερικές απλές δοκιμές της δύναμης του βραχίονα και των ποδιών σας.

Μπορείτε να κάνετε κάποιες δοκιμές για την ψυχική σας ικανότητα, όπως επανάληψη λιστών αριθμών ή απάντηση σε ερωτήσεις σχετικά με τα τρέχοντα γεγονότα.

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης του εγκεφάλου. Ορισμένες συνήθεις δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Μια ραδιενεργή βαφή που ονομάζεται ιχνηθέτης αποκαλύπτει σημάδια ασθένειας ή τραυματισμού στον εγκέφαλο.
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI): Ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα δημιουργούν εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας.
• DAT-SPECT: Ένας τύπος σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ελέγχει την κίνηση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν θεραπείες επί του παρόντος για τον άτυπο Πάρκινσον. Ο στόχος της θεραπείας είναι η διαχείριση των συμπτωμάτων για όσο το δυνατόν περισσότερο. Το κατάλληλο φάρμακο για κάθε διαταραχή εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Για το LBD, ορισμένοι άνθρωποι ανακουφίζουν από συμπτώματα με αναστολείς της χολινεστεράσης. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών που επηρεάζουν τη μνήμη και την κρίση.

Για το PSP, η λεβοντόπα και παρόμοια φάρμακα που δρουν σαν ντοπαμίνη είναι χρήσιμα για μερικούς ανθρώπους.

Η συμμετοχή σε φυσική ή εργασιακή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει με τις περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πιθανές επιπλοκές

Ίσως η πιο σοβαρή επιπλοκή από οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις είναι η άνοια. Μπορεί πρώτα να αναπτύξετε ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI), η οποία μπορεί να μην παρεμβαίνει πάρα πολύ στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν οι δεξιότητες σκέψης και η μνήμη σας μειώνονται σταδιακά, μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια της οικογένειας, ενός βοηθού υγείας στο σπίτι ή μιας βοηθητικής εγκατάστασης διαβίωσης.

Επειδή αυτές οι συνθήκες επηρεάζουν την ισορροπία και τον συντονισμό, ο κίνδυνος πτώσης καθίσταται σημαντική ανησυχία. Έχοντας PD ή άτυπο Πάρκινσον σημαίνει αποφυγή πτώσεων και καταγμάτων. Κάντε το σπίτι σας ασφαλέστερο, απαλλαγείτε από χαλιά, φωτίζοντας διάδρομους τη νύχτα και εγκαθιστώντας μπάρες στο μπάνιο.

Αποψη

Τα άτυπα Πάρκινσον σύνδρομα είναι προοδευτικές ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματά τους θα συνεχίσουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Αν και δεν υπάρχουν θεραπείες για αυτές τις διαταραχές, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξής τους. Είναι σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη θεραπεία σας, καλέστε το γραφείο του γιατρού σας.

Το PD και ο άτυπος παρκινσονισμός επηρεάζουν κάθε άτομο διαφορετικά. Αυτές οι διαφορές περιλαμβάνουν τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και το προσδόκιμο ζωής. Η έρευνα που αναφέρθηκε στον Αμερικανό Οικογενειακό Ιατρό διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με PD σε ηλικία 70 ετών και άνω ζουν κατά μέσο όρο 11 ακόμη χρόνια. Οι άνδρες ηλικίας 70 ετών και άνω που έχουν διαγνωστεί με PD ζουν κατά μέσο όρο περίπου 8 ακόμη χρόνια. Τα άτομα με άτυπο Πάρκινσον έχουν μικρότερο προσδόκιμο ζωής.

Αυτές οι εκτιμήσεις μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, ανάλογα με τη συνολική σας υγεία. Όσο πιο υγιείς είστε όταν διαγνωστείτε, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες να ζήσετε περισσότερο με τον άτυπο Πάρκινσον.