Βιολογικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Χούμιρα
• Remicade
• Cimzia
• Τισάμπρι
• Εντύβιο
• Στέλαρα
• Παρενέργειες
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ύφεση είναι ο πρωταρχικός στόχος για άτομα με νόσο του Crohn. Οι βιολογικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη ύφεσης μειώνοντας τα συμπτώματα, καθώς και τη θεραπεία της βλάβης στα έντερα που προκαλείται από φλεγμονή.

Οι βιολογικές θεραπείες συνήθως συνταγογραφούνται σε άτομα με πιο σοβαρά συμπτώματα του Crohn που δεν έχουν ανακουφίσει με άλλες μεθόδους. Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν, ωστόσο, ότι οι γιατροί συνταγογραφούν βιολογικά για ασθενείς με σημαντική ασθένεια ως προσέγγιση πρώτης γραμμής.

Οι βιολογικές θεραπείες λειτουργούν αποκλείοντας ορισμένες χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στα έντερα σας.

Οι περισσότεροι βιολόγοι για τη νόσο του Crohn αποκλείουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Άλλοι βιολόγοι μπλοκάρουν τα ανοσοκύτταρα που ονομάζονται ιντεγκρίνες και άλλοι δρουν σε πρωτεΐνες που ονομάζονται ιντερλευκίνη-23 (IL-23) και ιντερλευκίνη-12 (IL-12). Έτσι οι βιολογικές θεραπείες σταματούν τη φλεγμονή στο έντερο.

Οι αντι-TNF βιολόγοι δεσμεύουν και μπλοκάρουν μια πρωτεΐνη που προάγει φλεγμονή στα έντερα, καθώς και σε άλλα όργανα και ιστούς. Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από αυτά τα φάρμακα, μερικές φορές βλέποντας μια βελτίωση αμέσως, ή οπουδήποτε έως και οκτώ εβδομάδες.

Οι τρεις βιολογικοί αντι-TNF είναι οι Humira, Remicade και Cimzia.

Χούμιρα

Το Humira είναι μια αυτοδιαχειριζόμενη θεραπεία μετά από μια αρχική επίδειξη από έναν επαγγελματία υγείας. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι μπορείτε να χειριστείτε τις ενέσεις μόνοι σας, θα σας δώσουν ένα σύνολο στυλό με φάρμακα ελεγχόμενης δοσολογίας μέσα.

Θα σας δοθούν επίσης οδηγίες σχετικά με τον αριθμό των ενέσεων που πρέπει να κάνετε τις πρώτες 30 ημέρες. Μετά την αρχική περίοδο των 30 ημερών, οι ασθενείς συνήθως χρησιμοποιούν ένα στυλό Humira κάθε δύο εβδομάδες.

Remicade

Το Remicade μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποκτήσουν τον έλεγχο των εξάρσεων. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης για την αποτροπή της επιστροφής των συμπτωμάτων.

Το Remicade χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό του επιτρέπει να λειτουργεί αμέσως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χορηγείται σε ιατρική εγκατάσταση. Οι έμπειροι επαγγελματίες υγείας θα είναι κοντά για να παρακολουθούν τις παρενέργειες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Το Remicade δεν χρειάζεται να λαμβάνεται καθημερινά. Μετά από τρεις δόσεις εκκίνησης, ένας ασθενής βλέπει συχνά οφέλη σε μόλις έξι δόσεις ετησίως. Το μειονέκτημα είναι ότι το Remicade πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε ιατρική εγκατάσταση για περίοδο δύο ωρών.

Cimzia

Το Cimzia χορηγείται με μικρή ένεση. Η ένεση μπορεί να γίνει είτε στο ιατρείο είτε στο σπίτι.

Εάν επιλέξετε να λάβετε θεραπεία στο ιατρείο, έχετε την επιλογή να λάβετε τη θεραπεία σας σε μορφή σκόνης. Η σκόνη αναμιγνύεται με αποστειρωμένο νερό και μετά εγχύεται.

Η άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε προγεμισμένες σύριγγες. Οι σύριγγες περιέχουν φάρμακα που έχουν ήδη αναμιχθεί σε μετρημένες δόσεις. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι ή στο ιατρείο.

Εάν επιλέξετε να κάνετε τις θεραπείες μόνοι σας, θα λάβετε ένα πακέτο με δύο σύριγγες και οδηγίες για τη χορήγηση της θεραπείας. Μετά τις τρεις πρώτες δόσεις, που χορηγούνται κάθε δύο εβδομάδες, θα μπορείτε να παίρνετε το Cimzia μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Οι δύο βιολογικοί αντι-ιντεγκρίνης για το Crohn's είναι οι Tysabri και Entyvio.

Τισάμπρι

Αυτός ο τύπος βιολογικού εμποδίζει τα λευκά αιμοσφαίρια που προκαλούν φλεγμονή να εισέλθουν στους ιστούς εμποδίζοντας μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια αυτών των κυττάρων.

Το Tysabri χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε τέσσερις εβδομάδες. Χρειάζεται περίπου μία ώρα για να λάβετε την πλήρη δόση. Οι ασθενείς παρατηρούνται συνήθως για μία ώρα μετά. Το Tysabri χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά ή δεν έχουν δυσανεξία σε έναν αποκλεισμό TNF, ανοσοδιαμορφωτή ή κορτικοστεροειδές.

Οι ασθενείς του Crohn που εξετάζουν το Tysabri πρέπει να γνωρίζουν μια πολύ σοβαρή παρενέργεια. Οι χρήστες του Tysabri έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν μια σπάνια εγκεφαλική νόσο που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Αυτό προκύπτει από έναν ιό, τον οποίο μπορείτε να δοκιμάσετε εκ των προτέρων.

Κάθε ιατρός που συνταγογραφεί το Tysabri για Crohn's θα προειδοποιήσει τους ασθενείς για αυτούς τους κινδύνους. Θα εξηγήσουν επίσης πώς να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης που ονομάζεται TOUCH. Αυτό το πρόγραμμα είναι ο μόνος τρόπος για να λάβετε το Tysabri.

Εντύβιο

Όπως το Tysabri, το Entyvio έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά, έχουν δυσανεξία ή για άλλους λόγους δεν μπορούν να πάρουν TNF blocker, immunomodulator ή κορτικοστεροειδή.

Λειτουργεί παρόμοια με το Tysabri, ενεργώντας σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια για να τους αποτρέψει από την πρόκληση φλεγμονής του εντέρου που σχετίζεται με το Crohn's. Το Entyvio, ωστόσο, είναι ειδικό για το έντερο και δεν φαίνεται να έχει τον ίδιο κίνδυνο PML.

Το Entyvio χορηγείται υπό ιατρική φροντίδα ως ενδοφλέβια έγχυση. Δίνεται πάνω από 30 λεπτά την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται τη δεύτερη εβδομάδα, την έβδομη εβδομάδα και στη συνέχεια κάθε οκτώ εβδομάδες.

Εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση στα συμπτώματα της νόσου του Crohn έως την 14η εβδομάδα, η θεραπεία με Entyvio θα πρέπει να διακοπεί. Πριν από την έναρξη του Entyvio, οι ασθενείς πρέπει να είναι ενημερωμένοι για τους εμβολιασμούς τους.

Στέλαρα

Η τρίτη κατηγορία βιολογικών είναι οι αγωνιστές IL-12 και IL-23.

Το Stelara είναι το φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί αρκετά καλά στη συμβατική θεραπεία. Το φάρμακο στοχεύει συγκεκριμένες πρωτεΐνες που παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία φλεγμονής.

Το Stelara χορηγείται αρχικά ενδοφλεβίως υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας. Οι ακόλουθες δόσεις μπορούν να χορηγηθούν μέσω ένεσης κάτω από το δέρμα κάθε οκτώ εβδομάδες, είτε από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είτε από τον ασθενή με εκπαίδευση.

Παρενέργειες

Αν και τα οφέλη συχνά υπερτερούν των κινδύνων, οι βιολογικές θεραπείες παρουσιάζουν σοβαρές παρενέργειες. Η διαδικασία της βιολογικής θεραπείας μειώνει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φυματίωση και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών λοιμώξεων.

Υπάρχει επίσης αυξημένη πιθανότητα ορισμένων τύπων καρκίνου σε ασθενείς που λαμβάνουν βιολογικά, ειδικά σε νεότερους ασθενείς. Το ένα λέγεται λεμφώματα ηπατοπλαστικών Τ-κυττάρων. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συχνά θανατηφόρος.

Επειδή ορισμένες βιολογικές θεραπείες λειτουργούν διαφορετικά από άλλες, οι παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν μπορεί επίσης να ποικίλουν. Ζητήστε από το γιατρό σας να εξηγήσει διεξοδικά όλες τις πιθανές παρενέργειες όταν συζητάτε ποια βιολογική θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.

Πάρε μακριά

Οι βιολόγοι προσφέρουν ένα πλεονέκτημα στη θεραπεία της νόσου του Crohn επειδή αυτά τα φάρμακα στοχεύουν ειδικά στις ουσίες του σώματός σας που προκαλούν φλεγμονή του εντέρου. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει όλες τις επιλογές, τα οφέλη και τους κινδύνους και να σας βοηθήσει να βρείτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να είναι διαθέσιμα τα "βιοϊσοδύναμα" (γενικές εκδόσεις βιολογικών φαρμάκων), τα οποία μπορούν να διαχειριστούν τα Crohn και να εξοικονομήσουν χρήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν αυτή είναι μια επιλογή.