Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - απόρριψη

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών δημιουργεί μια νέα οδό, που ονομάζεται παράκαμψη, για να περάσει το αίμα και το οξυγόνο γύρω από μια απόφραξη για να φτάσουν στην καρδιά σας. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Αυτό το άρθρο περιγράφει τι πρέπει να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας όταν φύγετε από το νοσοκομείο.

Ο χειρουργός σας πήρε μια φλέβα ή αρτηρία από ένα άλλο μέρος του σώματός σας για να δημιουργήσει μια παράκαμψη, ή παράκαμψη, γύρω από μια αρτηρία που ήταν μπλοκαρισμένη και δεν μπορούσε να φέρει αρκετό αίμα στην καρδιά σας.

Η χειρουργική επέμβαση έγινε με τομή στο στήθος σας. Εάν ο χειρουργός πέρασε από το στήθος σας, ο χειρουργός το επισκευάστηκε με σύρμα και μεταλλική πλάκα και το δέρμα σας έκλεισε με ράμματα. Είχατε επίσης μια τομή στο πόδι ή το χέρι σας, όπου η φλέβα λήφθηκε για να χρησιμοποιηθεί για την παράκαμψη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρειάζονται 4 έως 6 εβδομάδες για να επουλωθούν πλήρως και να αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα. Είναι φυσιολογικό:

• Έχετε πόνο στην περιοχή του στήθους γύρω από την τομή σας
• Έχετε κακή όρεξη για 2 έως 4 εβδομάδες
• Να αλλάζετε τη διάθεση και να αισθάνεστε κατάθλιψη
• Έχετε πρήξιμο στο πόδι από το οποίο προήλθε το μόσχευμα φλέβας
• Νιώστε φαγούρα, μούδιασμα ή μυρίζοντας γύρω από τις τομές στο στήθος και το πόδι σας για 6 μήνες ή περισσότερο
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον ύπνο τη νύχτα
• Να έχετε δυσκοιλιότητα από φάρμακα για τον πόνο
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη ή αγχωθείτε ("ασαφής")
• Να είστε κουρασμένοι ή να μην έχετε πολλή ενέργεια
• Να έχετε δύσπνοια Αυτό μπορεί να είναι χειρότερο εάν έχετε επίσης πνευμονικά προβλήματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν οξυγόνο όταν πηγαίνουν στο σπίτι.
• Έχετε αδυναμία στα χέρια σας για τον πρώτο μήνα

Πρέπει να έχετε κάποιον να μείνει μαζί σας στο σπίτι σας για τουλάχιστον τις πρώτες 1 έως 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μάθετε πώς να ελέγχετε τον παλμό σας και να το ελέγχετε καθημερινά.

Κάντε τις ασκήσεις αναπνοής που μάθατε στο νοσοκομείο για 4 έως 6 εβδομάδες.

Ντους κάθε μέρα, πλένοντας απαλά την τομή με σαπούνι και νερό. ΜΗΝ κολυμπάτε, μην μουλιάζετε σε υδρομασάζ ή μην κάνετε μπάνιο έως ότου η τομή σας επουλωθεί πλήρως. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.

Εάν αισθάνεστε κατάθλιψη, μιλήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τη λήψη βοήθειας από έναν σύμβουλο.

Συνεχίστε να παίρνετε όλα τα φάρμακά σας για την καρδιά, τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση έχετε.

• Μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.
• Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει αντιαιμοπεταλιακά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), prasugrel (Effient) ή ticagrelor (Brilinta) για να διατηρήσετε το αρτηριακό σας μόσχευμα ανοιχτό.
• Εάν παίρνετε αραιωτικό αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), ίσως χρειαστεί να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση σας είναι σωστή.

Μάθετε πώς να αποκρίνετε τα συμπτώματα στηθάγχης.

Παραμείνετε ενεργοί κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, αλλά ξεκινήστε αργά.

• Μην στέκεστε ή καθίστε στο ίδιο σημείο για πολύ καιρό. Μετακινηθείτε λίγο.
• Το περπάτημα είναι μια καλή άσκηση για τους πνεύμονες και την καρδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μην ανησυχείτε για το πόσο γρήγορα περπατάτε. Αργά αργά.
• Η αναρρίχηση των σκαλοπατιών είναι εντάξει, αλλά προσέξτε. Η ισορροπία μπορεί να είναι πρόβλημα. Ξεκουραστείτε στα μισά από τις σκάλες αν χρειαστεί.
• Οι ελαφριές οικιακές δουλειές, όπως η τοποθέτηση του τραπεζιού, η αναδίπλωση των ρούχων, το περπάτημα και η αναρρίχηση των σκαλοπατιών, πρέπει να είναι εντάξει.
• Αυξήστε αργά το ποσό και την ένταση των δραστηριοτήτων σας κατά τους πρώτους 3 μήνες.
• Μην ασκείστε έξω όταν είναι πολύ κρύο ή πολύ ζεστό.
• Σταματήστε εάν αισθάνεστε δύσπνοια, ζάλη ή πόνο στο στήθος σας. Μην κάνετε οποιαδήποτε δραστηριότητα ή άσκηση που προκαλεί τράβηγμα ή πόνο στο στήθος σας, όπως η χρήση μηχανή κωπηλασίας ή ανύψωσης βάρους.
• Κρατήστε τις περιοχές τομής σας προστατευμένες από τον ήλιο για να αποφύγετε τα ηλιακά εγκαύματα.

Μην οδηγείτε για τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η περιστροφή που εμπλέκεται στην περιστροφή του τιμονιού μπορεί να τραβήξει την τομή σας. Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε μπορεί να επιστρέψετε στη δουλειά και περιμένετε να μείνετε εκτός εργασίας για περίπου 6 έως 8 εβδομάδες.

Μην ταξιδεύετε για τουλάχιστον 2 έως 4 εβδομάδες. Ρωτήστε τον παροχέα σας όταν το ταξίδι είναι εντάξει. Επίσης, ρωτήστε τον παροχέα σας πριν ξεκινήσετε ξανά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές είναι ΟΚ μετά από 4 εβδομάδες.

Μπορεί να παραπεμφθείτε σε ένα επίσημο πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. Θα λάβετε πληροφορίες και συμβουλές σχετικά με τη δραστηριότητα, τη διατροφή και την εποπτευόμενη άσκηση.

Για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη χρήση των χεριών και του άνω μέρους του σώματος όταν κινείστε.

• Μην φτάσετε προς τα πίσω.
• Μην αφήνετε κανέναν να τραβήξει τα χέρια σας για οποιονδήποτε λόγο - για παράδειγμα, εάν σας βοηθούν να μετακινηθείτε ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι.
• Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 5 έως 7 κιλά (2 έως 3 κιλά).
• Μην κάνετε ακόμη και ελαφριά οικιακή εργασία για τουλάχιστον 2 έως 3 εβδομάδες.
• Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε τα χέρια και τον ώμο σας περισσότερο.

Το βούρτσισμα των δοντιών σας είναι εντάξει, αλλά μην κάνετε άλλες δραστηριότητες που κρατούν τα χέρια σας πάνω από τους ώμους σας για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα. Κρατήστε τα χέρια σας κοντά στις πλευρές σας όταν τα χρησιμοποιείτε για να σηκωθείτε από το κρεβάτι ή μια καρέκλα. Μπορείτε να λυγίσετε προς τα εμπρός για να δέσετε τα παπούτσια σας. Να σταματάτε πάντα εάν αισθάνεστε να τραβάτε το στήθος σας.

Ο πάροχός σας θα σας πει πώς να φροντίσετε την πληγή στο στήθος σας. Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να καθαρίζετε το χειρουργικό σας κομμάτι κάθε μέρα με σαπούνι και νερό και να το στεγνώνετε απαλά. Μην χρησιμοποιείτε κρέμες, λοσιόν, σκόνες ή λάδια, εκτός εάν ο πάροχός σας σας πει ότι είναι εντάξει.

Εάν είχατε τομή ή τομή στο πόδι σας:

• Κρατήστε τα πόδια σας υψωμένα όταν κάθεστε.
• Φορέστε ελαστικό σωλήνα TED για 2 έως 3 εβδομάδες έως ότου το πρήξιμο εξαφανιστεί και είστε πιο δραστήριοι.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πόνο στο στήθος ή δύσπνοια που δεν εξαφανίζεται όταν ξεκουράζεστε.
• Ο παλμός σας αισθάνεται ακανόνιστος - είναι πολύ αργός (λιγότερο από 60 παλμούς το λεπτό) ή πολύ γρήγορος (πάνω από 100 έως 120 παλμούς το λεπτό).
• Έχετε ζάλη, λιποθυμία ή είστε πολύ κουρασμένοι.
• Έχετε σοβαρό πονοκέφαλο που δεν εξαφανίζεται.
• Έχετε βήχα που δεν εξαφανίζεται
• Βήχετε αίμα ή κίτρινη ή πράσινη βλέννα.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη οποιουδήποτε από τα φάρμακα της καρδιάς σας.
• Το βάρος σας αυξάνεται περισσότερο από 2 κιλά (1 κιλό) την ημέρα για 2 συνεχόμενες ημέρες.
• Η πληγή σου αλλάζει. Είναι κόκκινο ή πρησμένο, έχει ανοίξει ή υπάρχει περισσότερη αποστράγγιση από αυτό.
• Έχετε ρίγη ή πυρετό άνω των 101 ° F (38,3 ° C).

Παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας εκτός αντλίας - εκκένωση. OPCAB - απαλλαγή Χειρουργική επέμβαση καρδιακού παλμού - απαλλαγή Χειρουργική παράκαμψη - καρδιά - απαλλαγή CABG - απαλλαγή Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - απόρριψη. Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας - απόρριψη Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης - απόρριψη CAD - απαλλαγή παράκαμψης Στεφανιαία νόσος - απόρριψη παράκαμψης

• Πώς να πάρετε τον παλμό του καρπού σας
• Λήψη του καρωτιδικού παλμού σας

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, και Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. Κυκλοφορία. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et αϊ. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση της ομάδας εργασίας του American College of Cardiology / American Heart Association σχετικά με τις οδηγίες πρακτικής και το American College Ιατρών, Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Σύλλογος Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. Κυκλοφορία. 2012; 126 (25): 3097-3137. PMID: 23166210 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23166210/.

Fleg JL, Forman DE, Berra K, et αϊ. Δευτερογενής πρόληψη της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου σε ηλικιωμένους ενήλικες: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2013; 128 (22): 2422-2446. PMID: 24166575 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24166575/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et αϊ. Δευτερογενής πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association Κυκλοφορία. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Αύριο DA, de Lemos JA. Σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 61

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Επίκτητη καρδιακή νόσο: στεφανιαία ανεπάρκεια. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 59

• Κυνάγχη
• Στεφανιαία νόσος
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς
• Συγκοπή
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• Συμβουλές για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Να είσαι ενεργός μετά την καρδιακή προσβολή σου
• Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακή προσβολή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική - εκκένωση
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Μεσογειακή διατροφή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Αλλαγές υγρού έως ξηρού επιδέσμου

• Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας