Κάτω χειρουργική επέμβαση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος;
• Ενημερωμένη συγκατάθεση έναντι προτύπων φροντίδας WPATH
• Ασφαλιστική κάλυψη και χειρουργική επέμβαση πυθμένα
• Πώς να βρείτε έναν πάροχο
• Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης πυθμένα MTF / MTN
• Αντιστροφή πέους
• Ρεκτοσιγμοειδής κολπικοπλαστική
• Μη αντιστρεπτική αντιστροφή
• Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης FTM / FTN
• Μετοϊδιοπλαστική
• Φαλλοπλαστική
• Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος
• Κίνδυνοι και παρενέργειες της χειρουργικής στο κάτω μέρος
• Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι τρανσέξουαλ και οι μεσοφυλόφιλοι άνθρωποι ακολουθούν πολλά διαφορετικά μονοπάτια για να πραγματοποιήσουν την έκφραση του φύλου τους.

Μερικοί δεν κάνουν καθόλου και διατηρούν την ταυτότητα και την έκφραση του φύλου τους ιδιωτικές. Μερικοί επιδιώκουν την κοινωνική μετάβαση - λέγοντας σε άλλους για την ταυτότητά τους στο φύλο - χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Πολλοί ακολουθούν μόνο θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT). Άλλοι θα ακολουθήσουν HRT, καθώς και διάφορους βαθμούς χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της ανακατασκευής του στήθους ή της χειρουργικής επέμβασης του θηλυκού (FFS). Μπορούν επίσης να αποφασίσουν ότι η χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος - επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση γεννητικών οργάνων, χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου (SRS) ή κατά προτίμηση χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου (GCS) - είναι η σωστή επιλογή για αυτούς.

Η χειρουργική στο κάτω μέρος αναφέρεται γενικά:

• κολπικοπλαστική
• φαλλοπλαστική
• μετοδιοπλαστική

Η κολπικοπλαστική συνήθως επιδιώκεται από τρανσέξουαλ γυναίκες και AMAB (εκχωρημένοι άνδρες κατά τη γέννηση) μη δυαδικά άτομα, ενώ η φαλλοπλαστική ή η μετοδιοπλαστική, συνήθως επιδιώκονται από τρανσέξουαλ άνδρες και AFAM (εκχωρημένες γυναίκες κατά τη γέννηση) μη δυαδικά άτομα.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος;

Ενημερωμένη συγκατάθεση έναντι προτύπων φροντίδας WPATH

Οι κορυφαίοι τρανσέξουαλ πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα ακολουθήσουν είτε ένα μοντέλο συγκατάθεσης κατόπιν ενημέρωσης είτε τα πρότυπα περίθαλψης WPATH

Το ενημερωμένο μοντέλο συναίνεσης επιτρέπει στον ιατρό να σας ενημερώσει για τους κινδύνους μιας συγκεκριμένης απόφασης. Στη συνέχεια, αποφασίζετε μόνοι σας εάν θα προχωρήσετε χωρίς καμία συμβουλή από οποιονδήποτε άλλο επαγγελματία υγείας.

Τα πρότυπα φροντίδας WPATH απαιτούν μια επιστολή υποστήριξης από έναν θεραπευτή για να ξεκινήσει το HRT, και πολλά γράμματα για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πυθμένα.

Η μέθοδος WPATH αντλεί κριτική από ορισμένα άτομα στην κοινότητα των τρανσέξουαλ. Πιστεύουν ότι παίρνει τον έλεγχο έξω από τα χέρια του ατόμου και υπονοεί ότι το τρανσέξουαλ αξίζει λιγότερη προσωπική εξουσία από ένα άτομο cisgender.

Ωστόσο, ορισμένοι πάροχοι φροντίδας υποστηρίζουν ότι. Η απαίτηση επιστολών από θεραπευτές και γιατρούς απευθύνεται σε ορισμένα νοσοκομεία, χειρουργούς και παρόχους φροντίδας, οι οποίοι μπορεί να θεωρήσουν αυτό το σύστημα ως νομικά προστατευόμενο εάν είναι απαραίτητο.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι θεωρούνται από ορισμένους στην κοινότητα των τρανσέξουαλ ως βελτίωση του προηγούμενου και διαδεδομένου μοντέλου πύλης. Αυτό το μοντέλο απαιτούσε μήνες ή χρόνια «πραγματικής εμπειρίας» (RLE) στην ταυτότητα του φύλου τους προτού μπορούσαν να έχουν HRT ή περισσότερες ρουτίνες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ορισμένοι ισχυρίστηκαν ότι αυτό προϋποθέτει ότι η ταυτότητα των τρανσέξουαλ είναι κατώτερη ή λιγότερο νόμιμη από την ταυτότητα του φύλου. Πιστεύουν επίσης ότι το RLE είναι μια ψυχικά τραυματική, κοινωνικά ανέφικτη και σωματικά επικίνδυνη χρονική περίοδος κατά την οποία ένα τρανσέξουαλ άτομο πρέπει να βγει έξω στην κοινότητά του - χωρίς το όφελος των φυσικών μετασχηματισμών που φέρνουν οι ορμόνες ή οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Το μοντέλο gatekeeper τείνει επίσης να χρησιμοποιεί ετεροδιαμορφωτικά, μη φυσιολογικά κριτήρια για τον χαρακτηρισμό της πραγματικής εμπειρίας. Αυτό θέτει μια σημαντική πρόκληση για τα τρανσέξουαλ με αξιοθέατα του ίδιου φύλου ή εκφράσεις φύλου εκτός ενός στερεοτυπικού κανόνα (φορέματα και μακιγιάζ για γυναίκες, υπερ-αρσενική παρουσίαση για άνδρες) και ουσιαστικά διαγράφει την εμπειρία των μη δυαδικών τρανς ατόμων.

Ασφαλιστική κάλυψη και χειρουργική επέμβαση πυθμένα

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι κύριες εναλλακτικές λύσεις για την καταβολή του υψηλού κόστους εκτός τσέπης είναι η εργασία για μια εταιρεία που ακολουθεί τα πρότυπα του Ιδρύματος Εκστρατείας Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων για τον Δείκτη Ισότητας, ή ζώντας σε μια κατάσταση που απαιτεί από τους ασφαλιστές να καλύπτουν τη φροντίδα των τρανσέξουαλ, όπως η Καλιφόρνια ή η Νέα Υόρκη.

Στον Καναδά και το Ηνωμένο Βασίλειο, η χειρουργική επέμβαση πυθμένα καλύπτεται από εθνικοποιημένη υγειονομική περίθαλψη, με διαφορετικά επίπεδα εποπτείας και χρόνους αναμονής ανάλογα με την περιοχή.

Πώς να βρείτε έναν πάροχο

Όταν επιλέγετε χειρουργό, ακολουθήστε προσωπικές ή skype συνεντεύξεις με όσο το δυνατόν περισσότερους χειρουργούς. Κάντε πολλές ερωτήσεις, για να κατανοήσετε τις παραλλαγές κάθε χειρουργού στην τεχνική τους, καθώς και τον τρόπο κομοδίνο τους. Θέλετε να επιλέξετε κάποιον που σας ταιριάζει και με τον οποίο πιστεύετε ότι ταιριάζει καλύτερα.

Πολλοί χειρουργοί δίνουν παρουσιάσεις ή διαβουλεύσεις σε μεγάλες πόλεις καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και μπορεί να εμφανιστούν σε διασκέψεις τρανσέξουαλ. Βοηθά επίσης να προσεγγίσετε πρώην ασθενείς των χειρουργών που σας ενδιαφέρουν, μέσω διαδικτυακών φόρουμ, ομάδων υποστήριξης ή αμοιβαίων φίλων.

Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης πυθμένα MTF / MTN

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι κολπίτιδας που εκτελούνται σήμερα:

• αναστροφή πέους
• ορθοσιγμοειδή ή μόσχευμα παχέος εντέρου
• κολπική κολπική αντιστροφή μη πέους

Και στις τρεις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, η κλειτορίδα σμιλεύεται από το κεφάλι του πέους.

Αντιστροφή πέους

Η αντιστροφή του πέους συνεπάγεται τη χρήση του δέρματος του πέους για να σχηματίσει τη νεοαγγίνη. Τα μεγάλα χείλη και τα μικρά είναι κυρίως κατασκευασμένα από ισχιακό ιστό. Αυτό οδηγεί σε ευαίσθητο κόλπο και χείλη.

Ένα κύριο μειονέκτημα είναι η έλλειψη αυτολίπανσης από το κολπικό τοίχωμα. Συχνές παραλλαγές περιλαμβάνουν τη χρήση του υπολειπόμενου ισχιακού ιστού ως μοσχεύματος για επιπρόσθετο κολπικό βάθος και τη χρήση της άθικτης βλεννογόνου ουρήθρας που ανακτάται από το πέος για να ευθυγραμμίσει μέρος του κόλπου, δημιουργώντας κάποια αυτολίπανση.

Ρεκτοσιγμοειδής κολπικοπλαστική

Η ρεκτοσιγμοειδής κολπίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση εντερικού ιστού για το σχηματισμό του κολπικού τοιχώματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με την αντιστροφή του πέους. Ο εντερικός ιστός βοηθά όταν ο ιστός του πέους και ο όσχεος είναι σπάνιοι.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τρανσέξουαλ γυναίκες που ξεκίνησαν ορμονική θεραπεία κατά την εφηβεία και δεν είχαν ποτέ εκτεθεί σε τεστοστερόνη.

Ο εντερικός ιστός έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι είναι βλεννογόνος και ως εκ τούτου αυτολιπαίνεται. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για την ανασυγκρότηση κολπικών για γυναίκες cisgender που ανέπτυξαν ασυνήθιστα κοντά κολπικά κανάλια.

Μη αντιστρεπτική αντιστροφή

Η αντιστροφή χωρίς πέος είναι επίσης γνωστή ως η τεχνική Suporn (μετά τον Dr. Suporn που την εφευρέθηκε) ή το Chonburi Flap.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί διάτρητο μοσχευτικό ισχιακού ιστού για την κολπική επένδυση, και άθικτο ισχιακό ιστό για τα μεγάλα χείλη (ίδια με αναστροφή πέους) Ο ιστός του πέους χρησιμοποιείται για τη μύρα των χειλέων και την κλειτορίδα.

Οι χειρουργοί που χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνική υποδηλώνουν μεγαλύτερο κολπικό βάθος, πιο ευαίσθητα εσωτερικά χείλη και βελτιωμένη αισθητική εμφάνιση.

Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης FTM / FTN

Η φαλλοπλαστική και η μετοδιοπλαστική είναι δύο μέθοδοι που περιλαμβάνουν την κατασκευή νεοπενίου.

Η Scrotoplasty μπορεί να πραγματοποιηθεί με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η οποία τροποποιεί τα μεγάλα χείλη σε όσχεο. Τα εμφυτεύματα των όρχεων συνήθως απαιτούν αναμονή για χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης.

Μετοϊδιοπλαστική

Η μετοϊδιοπλαστική είναι μια πολύ απλούστερη και ταχύτερη διαδικασία από τη φαλλοπλαστική. Σε αυτήν τη διαδικασία, η κλειτορίδα, η οποία έχει ήδη επιμηκυνθεί σε 3-8 εκατοστά με HRT, απελευθερώνεται από τον περιβάλλοντα ιστό και επανατοποθετείται για να ταιριάζει με τη θέση του πέους.

Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να κάνετε επιμήκυνση της ουρήθρας με τη μετοειδοπλαστική σας, επίσης γνωστή ως πλήρης μετοειδοπλαστική.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ιστό δότη από το μάγουλο ή από τον κόλπο για να συνδέσει την ουρήθρα με τα νέα νεοπένια, επιτρέποντάς σας να ουρήσετε ενώ στέκεστε.

Μπορείτε επίσης να ακολουθήσετε μια διαδικασία Centurion, όπου οι σύνδεσμοι κάτω από τα μεγάλα χείλη επανατοποθετούνται για να προσθέσετε περιφέρεια στα νεοπένια. Η αφαίρεση του κόλπου μπορεί να γίνει αυτή τη στιγμή, ανάλογα με τους στόχους σας.

Μετά από αυτές τις διαδικασίες, τα νεοπενήματα μπορούν ή όχι να διατηρήσουν τη στύση από μόνα τους και είναι απίθανο να προσφέρουν ουσιαστικό διεισδυτικό σεξ.

Φαλλοπλαστική

Η φαλλοπλαστική περιλαμβάνει τη χρήση δερματικού μοσχεύματος για την επιμήκυνση των νεοπενίων σε 5-8 ίντσες. Οι κοινές τοποθεσίες δότη για το μόσχευμα του δέρματος είναι το αντιβράχιο, ο μηρός, η κοιλιά και το άνω μέρος της πλάτης.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε κάθε ιστότοπο δωρητών. Το αντιβράχιο και το δέρμα του μηρού έχουν τις περισσότερες πιθανότητες για ερωτική αίσθηση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η πίσω ουλή τείνει να είναι η λιγότερο ορατή και επιτρέπει επιπλέον μήκος πέους.

Τα πτερύγια της κοιλιάς και του μηρού παραμένουν συνδεδεμένα με το σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ιστότοποι του αντιβράχιου και του πίσω μέρους είναι «ελεύθερα πτερύγια» που πρέπει να αποσπαστούν εντελώς και να επανασυνδεθούν μέσω μικροχειρουργικής.

Η ουρήθρα επιμηκύνεται επίσης μέσω ιστού δότη από την ίδια θέση. Ένα εμφύτευμα πέους μπορεί να εισαχθεί σε μια χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης, παρέχοντας την ικανότητα να διατηρεί μια πλήρη στύση κατάλληλη για διεισδυτικό σεξ.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος, οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται αποτρίχωση μέσω ηλεκτρόλυσης.

Για την κολπικοπλαστική, τα μαλλιά θα αφαιρεθούν από το δέρμα που τελικά θα περιλαμβάνουν την επένδυση της νεοαγγείνας. Για τη φαλλοπλαστική, τα μαλλιά αφαιρούνται στην περιοχή του δέρματος του δότη.

Ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να σταματήσετε την HRT δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να αποφύγετε για δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με τον χειρουργό σας για άλλα φάρμακα που παίρνετε τακτικά. Θα σας ενημερώσουν εάν πρέπει επίσης να σταματήσετε να τα παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί χειρουργοί απαιτούν προετοιμασία του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος.

Κίνδυνοι και παρενέργειες της χειρουργικής στο κάτω μέρος

Η κολπικοπλαστική μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίσθησης εν μέρει ή ολόκληρης της νεοκλειστής λόγω βλάβης των νεύρων. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν ορθοκολπικό συρίγγιο, ένα σοβαρό πρόβλημα που ανοίγει τα έντερα στον κόλπο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κολπική πρόπτωση. Ωστόσο, όλα αυτά είναι σχετικά σπάνιες επιπλοκές.

Πιο συχνά, τα άτομα που πάσχουν από κολπίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν μικρή ακράτεια ούρων, παρόμοια με αυτά που βιώνει κάποιος μετά τον τοκετό. Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοια ακράτεια υποχωρεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η πλήρης μετοδιοπλαστική και η φαλλοπλαστική ενέχουν τον κίνδυνο ουρηθρικού συρίγγου (μια τρύπα ή άνοιγμα στην ουρήθρα) ή μια ουρηθρική στένωση (απόφραξη) Και οι δύο μπορούν να επιδιορθωθούν μέσω δευτερεύουσας επέμβασης. Η φαλλοπλαστική ενέχει επίσης τον κίνδυνο απόρριψης του δέρματος του δότη ή μόλυνσης στην περιοχή του δότη. Με το scrotoplasty, το σώμα μπορεί να απορρίψει τα εμφυτεύματα των όρχεων.

Η κολπικοπλαστική, η μετοδιοπλαστική και η φαλλοπλαστική ενέχουν τον κίνδυνο δυσαρέσκειας του ατόμου με το αισθητικό αποτέλεσμα.

Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος

Απαιτούνται τρεις έως έξι ημέρες νοσηλείας, ακολουθούμενες από άλλες 7-10 ημέρες στενής επίβλεψης εξωτερικών ασθενών. Μετά τη διαδικασία, περιμένετε να αποφύγετε την εργασία ή την έντονη δραστηριότητα για περίπου έξι εβδομάδες.

Η κολπικοπλαστική απαιτεί καθετήρα για περίπου μία εβδομάδα. Η πλήρης μετοδιοπλαστική και η φαλλοπλαστική απαιτούν καθετήρα για έως και τρεις εβδομάδες, μέχρι το σημείο στο οποίο μπορείτε να καθαρίσετε το μεγαλύτερο μέρος των ούρων σας μέσω της ουρήθρας.

Μετά την κολπικοπλαστική, οι περισσότεροι άνθρωποι γενικά πρέπει να διαστέλλονται τακτικά για το πρώτο ή δύο χρόνια, χρησιμοποιώντας μια βαθμονομημένη σειρά σκληρών πλαστικών στεντ. Μετά από αυτό, η διεισδυτική σεξουαλική δραστηριότητα είναι συνήθως αρκετή για τη συντήρηση. Η νεοαγγεία αναπτύσσει μικροχλωρίδα παρόμοια με έναν τυπικό κόλπο, αν και το επίπεδο του pH κλίνει πολύ περισσότερο αλκαλικό.

Οι ουλές τείνουν είτε να κρυφτούν στα ηβικά μαλλιά, κατά μήκος των πτυχών των χειλέων, είτε απλά να επουλωθούν τόσο καλά ώστε να μην είναι εμφανείς.