Θεραπεία ορμονικής καρκίνου του μαστού: Πώς λειτουργεί, παρενέργειες και άλλα

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργεί η ορμονική θεραπεία;
• Ποιος πρέπει να εξετάσει την ορμονική θεραπεία;
• Επιλέγοντας τον καλύτερο τύπο ορμονικής θεραπείας για εσάς
• Επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων
• Αναστολείς αρωματάσης
• Αφαίρεση ή καταστολή των ωοθηκών
• Ορμόνες απελευθέρωσης ωχρινοτρόπων ορμόνης
• Ποιες είναι οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας με καρκίνο του μαστού;
• SERMs
• AIs
• Αποψη

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας κακοήθης όγκος που ξεκινά και αναπτύσσεται στο στήθος. Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν και να εισβάλουν σε κοντινούς ιστούς ή να ταξιδέψουν σε απομακρυσμένα όργανα.

Αυτή η εξέλιξη ονομάζεται μετάσταση.Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στοχεύει στην απομάκρυνση αυτών των όγκων και στην πρόληψη της μελλοντικής ανάπτυξης όγκων.

Η ορμονική θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Συχνά συνδυάζεται με πρόσθετες θεραπείες, θεωρείται επικουρική θεραπεία.

Για μεταστατική νόσο, η ανοσοενισχυτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε άτομα που δεν ανέχονται χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ακτινοβολία
• χειρουργική επέμβαση
• χημειοθεραπεία

Πώς λειτουργεί η ορμονική θεραπεία;

Σε ορισμένους καρκίνους του μαστού, οι γυναικείες ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Οι καρκίνοι που είναι θετικοί στους ορμονικούς υποδοχείς αναπτύσσονται όταν οι ορμόνες προσκολλώνται στους υποδοχείς καρκινικών κυττάρων.

Περίπου τα δύο τρίτα όλων των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στους υποδοχείς ορμονών, σύμφωνα με την American Cancer Society.

Η ορμονική θεραπεία στοχεύει στην αποτροπή της δέσμευσης των οιστρογόνων στους υποδοχείς για επιβράδυνση ή πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.

Ποιος πρέπει να εξετάσει την ορμονική θεραπεία;

Η ορμονική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για άτομα με θετικούς σε ορμονικούς υποδοχείς όγκους. Εάν ο όγκος του καρκίνου του μαστού σας είναι αρνητικός στους υποδοχείς ορμονών, δεν θα λειτουργήσει για εσάς.

Επιλέγοντας τον καλύτερο τύπο ορμονικής θεραπείας για εσάς

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ορμονικής θεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, όπως:

Επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων

Επίσης, ονομάζονται SERMs, αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τη σύνδεση των καρκινικών κυττάρων του μαστού με τα οιστρογόνα. Οι SERM εμποδίζουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων στον ιστό του μαστού, αλλά όχι σε άλλους ιστούς εντός του σώματος.

Παραδοσιακά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα SERM που χρησιμοποιούνται πιο συχνά περιλαμβάνουν:

• Tamoxifen (Soltamox): Αυτό το φάρμακο αποτρέπει τη σύνδεση των οιστρογόνων στα κύτταρα, έτσι ώστε ο καρκίνος να μην μπορεί να αναπτυχθεί και να διαιρεθεί. Τα άτομα που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη για 10 χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι λιγότερο πιθανό να έχουν τον καρκίνο να επιστρέψει και είναι πιθανότερο να ζήσουν περισσότερο από ό, τι τα άτομα που έλαβαν το φάρμακο για μόνο 5 χρόνια, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.
• Τορεμιφένη (Fareston): Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί να μην είναι ευεργετικό για άτομα που είχαν περιορισμένη επιτυχία χρησιμοποιώντας το tamoxifen.
• Fulvestrant (Faslodex): Αυτό είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που εμποδίζει τους υποδοχείς οιστρογόνων που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού. Σε αντίθεση με άλλους SERM, εμποδίζει την επίδραση των οιστρογόνων σε ολόκληρο το σώμα.

Αναστολείς αρωματάσης

Οι αναστολείς της αρωματάσης (AIs) εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων από λιπώδη ιστό αλλά δεν επηρεάζουν τα οιστρογόνα που παράγονται από τις ωοθήκες.

Δεδομένου ότι οι AI δεν μπορούν να σταματήσουν την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες, είναι αποτελεσματικές μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα AIs έχουν εγκριθεί για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οποιοδήποτε στάδιο θετικού σε οιστρογόνο υποδοχέα καρκίνου του μαστού.

Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μια AI που συνδυάζεται με καταστολή των ωοθηκών είναι πιο αποτελεσματική από την ταμοξιφαίνη στην πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του μαστού μετά την αρχική θεραπεία. Τώρα θεωρείται το επίπεδο φροντίδας.

Οι κοινές AI περιλαμβάνουν:

• λετροζόλη (Femara)
• exemestane (Aromasin)
• αναστροζόλη (Arimidex)

Αφαίρεση ή καταστολή των ωοθηκών

Για γυναίκες που δεν έχουν περάσει την εμμηνόπαυση, η κατάλυση των ωοθηκών μπορεί να είναι μια επιλογή. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή χειρουργικά. Και οι δύο μέθοδοι σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη καρκίνου.

Η χειρουργική αφαίρεση γίνεται με την αφαίρεση των ωοθηκών. Χωρίς παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες, θα εισέλθετε σε μόνιμη εμμηνόπαυση.

Ορμόνες απελευθέρωσης ωχρινοτρόπων ορμόνης

Φάρμακα που ονομάζονται ορμόνες απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν εντελώς την παραγωγή οιστρογόνων των ωοθηκών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη γκοσερελίνη (Zoladex) και τη λευπρολίδη (Lupron). Αυτό θα προκαλέσει προσωρινή εμμηνόπαυση.

Τα φάρμακα καταστολής των ωοθηκών θα προκαλέσουν εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες που επιλέγουν αυτήν την επιλογή συνήθως λαμβάνουν επίσης AI.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας με καρκίνο του μαστού;

SERMs

Το Tamoxifen και άλλα SERM μπορεί να προκαλέσουν:

• εξάψεις
• κούραση
• αλλαγές διάθεσης
• κολπική ξηρότητα
• κολπική απόρριψη

Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος και καρκίνο του ενδομητρίου. Αλλά αυτές οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταμοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

AIs

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για AIs περιλαμβάνουν:

• μυϊκός πόνος
• δυσκαμψία στις αρθρώσεις
• πόνος στις αρθρώσεις

Το οιστρογόνο είναι σημαντικό για την ανάπτυξη και τη δύναμη των οστών, και οι AI περιορίζουν την παραγωγή φυσικών οιστρογόνων. Η λήψη τους θα αυξήσει τον κίνδυνο για οστεοπόρωση και κατάγματα οστών.

Αποψη

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει μόνο άτομα που έχουν όγκους θετικούς σε υποδοχείς ορμονών.

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το εάν είστε προεμμηνοπαυσιακή ή μετεμμηνοπαυσιακή.

Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη την αφαίρεση των ωοθηκών σε συνδυασμό με το AI έναντι της ταμοξιφαίνης μόνο. Αλλά αυτό θα τους προκαλέσει πρόωρη είσοδο στην εμμηνόπαυση.

Η ορμονική θεραπεία είναι αρκετά επιτυχημένη για τα περισσότερα άτομα με θετικό σε ορμόνη καρκίνο του μαστού. Τα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιβίωσης για άτομα που χρησιμοποιούν ορμονική θεραπεία είναι υψηλότερα από εκείνα που δεν το χρησιμοποιούν.

Εάν έχετε καρκίνο του μαστού, μιλήστε με το γιατρό ή τον ογκολόγο σας σχετικά με το εάν θα επωφεληθείτε από την ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς ορμονών.

Μπορεί επίσης να παρατείνει τη ζωή και να μειώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο σε άτομα με μεταστατικό ή θετικό σε ορμόνη καρκίνο του μαστού.

Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές ανάλογα με την κατάσταση της εμμηνόπαυσης. Μάθετε τις επιλογές σας και ζυγίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ορμονικής θεραπείας.