Διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης

Περιεχόμενο

• Πότε χρειάζεστε καρδιακή αφαίρεση;
• Πώς προετοιμάζεστε για καρδιακή αφαίρεση;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της καρδιακής αφαίρεσης;
• Ποιοι κίνδυνοι ενέχονται στην καρδιακή αφαίρεση;
• Τι συμβαίνει μετά την καρδιακή αφαίρεση;
• Αποψη

Τι είναι η καρδιακή αφαίρεση;

Η καρδιακή αφαίρεση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται από έναν επεμβατικό καρδιολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στην εκτέλεση διαδικασιών για καρδιακά προβλήματα. Η διαδικασία περιλαμβάνει καθετήρες σπειρώματος (μακρά εύκαμπτα σύρματα) μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου και στην καρδιά σας. Ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια για την παροχή ενός ασφαλούς ηλεκτρικού παλμού σε περιοχές της καρδιάς σας για τη θεραπεία ενός ακανόνιστου καρδιακού παλμού.

Πότε χρειάζεστε καρδιακή αφαίρεση;

Μερικές φορές η καρδιά σας μπορεί να χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή άνισα. Αυτά τα προβλήματα καρδιακού ρυθμού ονομάζονται αρρυθμίες και μερικές φορές μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας καρδιακή αφαίρεση. Οι αρρυθμίες είναι πολύ συχνές, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ενήλικες και σε άτομα που έχουν ασθένειες που επηρεάζουν την καρδιά τους.

Πολλοί άνθρωποι που ζουν με αρρυθμίες δεν έχουν επικίνδυνα συμπτώματα ή χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Άλλοι άνθρωποι ζουν κανονικές ζωές με φάρμακα.

Τα άτομα που μπορούν να δουν βελτίωση από την καρδιακή αφαίρεση περιλαμβάνουν εκείνα που:

• έχετε αρρυθμίες που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα
• υποφέρετε από κακές παρενέργειες από φάρμακα αρρυθμίας
• έχετε ένα συγκεκριμένο είδος αρρυθμίας που τείνει να ανταποκρίνεται καλά στην καρδιακή αφαίρεση
• διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής ή άλλων επιπλοκών

Η καρδιακή αφαίρεση μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με αυτούς τους συγκεκριμένους τύπους αρρυθμίας:

• Ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου AV (AVNRT): ένας πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός που προκαλείται από βραχυκύκλωμα στην καρδιά
• βοηθητικό μονοπάτι: γρήγορος καρδιακός παλμός λόγω μη φυσιολογικής ηλεκτρικής οδού που συνδέει τον άνω και κάτω θάλαμο της καρδιάς
• κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός: ένας ακανόνιστος και γρήγορος καρδιακός παλμός που ξεκινά από τους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς
• κοιλιακή ταχυκαρδία: ένας πολύ γρήγορος και επικίνδυνος ρυθμός που ξεκινά στους δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς

Πώς προετοιμάζεστε για καρδιακή αφαίρεση;

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας και του ρυθμού της καρδιάς σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει για τυχόν άλλες παθήσεις που έχετε, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη ή της νεφρικής νόσου. Οι γυναίκες που είναι έγκυες δεν πρέπει να έχουν καρδιακή αφαίρεση επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει ακτινοβολία.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας πει να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας, όπως ασπιρίνη (Bufferin), βαρφαρίνη (Coumadin) ή άλλους τύπους αραιωτικών αίματος, αλλά ορισμένοι καρδιολόγοι επιθυμούν να συνεχίσετε αυτά τα φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι το συζητάτε με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της καρδιακής αφαίρεσης;

Οι καρδιακές εκπλύσεις πραγματοποιούνται σε ένα ειδικό δωμάτιο γνωστό ως εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιλαμβάνει καρδιολόγο, τεχνικό, νοσοκόμα και πάροχο αναισθησίας. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως από τρεις έως έξι ώρες για να ολοκληρωθεί. Μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία με καταστολή.

Πρώτον, ο πάροχος αναισθησίας σας παρέχει φάρμακα μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι σας που θα σας κάνει να νυσταθείτε και μπορεί να σας προκαλέσει να κοιμηθείτε. Ο εξοπλισμός παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.

Ο γιατρός σας καθαρίζει και μουλιάζει μια περιοχή του δέρματος στο χέρι, το λαιμό ή τη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, περνούν μια σειρά καθετήρων μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου και στην καρδιά σας. Εγχέουν μια ειδική βαφή αντίθεσης για να τους βοηθήσουν να δουν περιοχές ανώμαλου μυός στην καρδιά σας. Ο καρδιολόγος στη συνέχεια χρησιμοποιεί έναν καθετήρα με ένα ηλεκτρόδιο στην άκρη για να κατευθύνει μια έκρηξη ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. Αυτός ο ηλεκτρικός παλμός καταστρέφει μικρά τμήματα ανώμαλου καρδιακού ιστού για να διορθώσει τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό σας.

Η διαδικασία μπορεί να αισθάνεται λίγο άβολα. Βεβαιωθείτε ότι ζητάτε από το γιατρό σας περισσότερα φάρμακα εάν γίνει επώδυνο.

Μετά τη διαδικασία, ξαπλώνετε ακόμα σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης για τέσσερις έως έξι ώρες για να βοηθήσετε το σώμα σας να ανακάμψει. Οι νοσοκόμες παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα ή ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Ποιοι κίνδυνοι ενέχονται στην καρδιακή αφαίρεση;

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν αιμορραγία, πόνο και λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες ή τις αρτηρίες σας
• συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά σας
• έμφραγμα
• περικαρδίτιδα ή φλεγμονή του σάκου που περιβάλλει την καρδιά

Τι συμβαίνει μετά την καρδιακή αφαίρεση;

Μπορεί να είστε κουρασμένοι και να αισθανθείτε κάποια δυσφορία κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά τη δοκιμή. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα τραυμάτων, τα φάρμακα, τη σωματική δραστηριότητα και τα ραντεβού παρακολούθησης. Θα πραγματοποιηθούν περιοδικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και οι προκύπτουσες ταινίες ρυθμού θα επανεξεταστούν για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν σύντομα επεισόδια ακανόνιστου καρδιακού παλμού μετά από καρδιακή αφαίρεση. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση καθώς ο ιστός θεραπεύεται και πρέπει να εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Ο γιατρός σας θα σας πει εάν χρειάζεστε άλλες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της εμφύτευσης βηματοδότη, ειδικά για τη θεραπεία σύνθετων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.

Αποψη

Το Outlook μετά τη διαδικασία είναι σχετικά καλό, αλλά εξαρτάται από τον τύπο του ζητήματος και τη σοβαρότητά του. Προτού προσδιοριστεί η επιτυχία της διαδικασίας, υπάρχει περίοδος αναμονής περίπου τριών μηνών που θα επιτρέψει τη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται περίοδος αδειάσματος.

Κατά τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, μια μεγάλη παγκόσμια μελέτη διαπίστωσε ότι η κατάλυση του καθετήρα ήταν αποτελεσματική σε περίπου 80 τοις εκατό των ατόμων με αυτήν την πάθηση, με το 70 τοις εκατό να μην απαιτεί περαιτέρω αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Μια άλλη μελέτη εξέτασε τα ποσοστά αφαίρεσης γενικά για διάφορα προβλήματα υπερκοιλιακής αρρυθμίας και διαπίστωσε ότι το 74,1% εκείνων που υποβλήθηκαν στη διαδικασία θεώρησαν τη θεραπεία κατάλυσης ως επιτυχημένη, το 15,7 τοις εκατό ως μερικώς επιτυχημένο και το 9,6 τοις εκατό ως ανεπιτυχές.

Επιπλέον, το ποσοστό επιτυχίας σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του ζητήματος που απαιτεί την κατάργηση. Για παράδειγμα, εκείνοι με επίμονα προβλήματα έχουν χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας από εκείνους με διαλείπουσα προβλήματα.

Εάν σκέφτεστε μια καρδιακή αφαίρεση, ελέγξτε τα ποσοστά επιτυχίας στο κέντρο όπου θα γίνει η διαδικασία σας ή από τον ειδικό ηλεκτροφυσιολόγο σας. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε πώς ορίζεται η επιτυχία για να βεβαιωθείτε ότι είστε σαφείς σχετικά με τον τρόπο μέτρησης της επιτυχίας.