Καρωτιδική αρτηριακή νόσος: Συμπτώματα, δοκιμές, πρόληψη και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;
• Τι προκαλεί την καρωτιδική αρτηρία;
• Παράγοντες κινδύνου για καρωτιδική αρτηρία
• Συμπτώματα καρωτιδικής αρτηριακής νόσου
• Έλεγχος για καρωτιδική αρτηρία
• Υπερηχογράφημα καρωτίδας
• CT αγγειογραφία
• Ανίχνευση CT κεφαλής
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• Εγκεφαλική αγγειογραφία
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την καρωτιδική αρτηριακή νόσο;
• Πώς αντιμετωπίζεται η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;
• Μακροχρόνιες προοπτικές για την καρωτιδική αρτηρία
• Μπορεί να προληφθεί η ασθένεια της καρωτιδικής αρτηρίας;

Τι είναι η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;

Οι καρωτιδικές αρτηρίες σας είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλό σας. Μια καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται σε κάθε πλευρά του λαιμού σας. Όταν ο γιατρός σας βάζει τα χέρια του στο λαιμό σας για να ανιχνεύσει έναν σφυγμό, αισθάνεται μία από τις καρωτιδικές αρτηρίες σας.

Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος εμφανίζεται όταν μια απόφραξη σε μία ή και στις δύο αυτές αρτηρίες μειώνει την ποσότητα της ροής του αίματος στον εγκέφαλό σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότερα από 795.000 άτομα έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα περισσότερα από αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται είτε από καρωτιδική αρτηριακή νόσο είτε από κολπική μαρμαρυγή, που είναι ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος σημειώνει ότι η καρωτιδική αρτηριακή νόσος προκαλεί περισσότερα από τα μισά από όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τι προκαλεί την καρωτιδική αρτηρία;

Η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας συνήθως προκαλείται από αθηροσκλήρωση, μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται πλάκα στις αρτηρίες. Μια παρόμοια συσσώρευση εμφανίζεται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς όταν κάποιος έχει στεφανιαία νόσο. Η πλάκα περιέχει συστάδες:

• χοληστερίνη
• Λίπος
• κυτταρικά απόβλητα
• πρωτεΐνη
• ασβέστιο

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να κάνει τις καρωτιδικές αρτηρίες σας στενότερες και λιγότερο ευέλικτες με την πάροδο του χρόνου. Αυτό περιορίζει την ποσότητα της ροής του αίματος στα όργανα σας.

Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών που προκαλούν αρτηριακή βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου για καρωτιδική αρτηρία

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να βλάψουν τις αρτηρίες σας και να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο καρωτιδικής αρτηριακής νόσου:

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τα τοιχώματα της αρτηρίας σας και να τα κάνει πιο πιθανό να καταστραφούν.
• Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση.
• Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να επεξεργάζεται το σάκχαρο στο αίμα. Αυξάνει τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση και αθηροσκλήρωση.
• Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη, υψηλής αρτηριακής πίεσης και αθηροσκλήρωσης.
• Η σωματική αδράνεια συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και την παχυσαρκία.
• Το κάπνισμα μπορεί να ερεθίσει την επένδυση των αρτηριών σας. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση.
• Η μεγαλύτερη ηλικία καθιστά τις αρτηρίες σας πιο άκαμπτες και πιο ευαίσθητες σε βλάβες.
• Το οικογενειακό ιστορικό της αθηροσκλήρωσης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νόσου της καρωτίδας.

Συμπτώματα καρωτιδικής αρτηριακής νόσου

Η πρώιμη καρωτιδική αρτηρία προκαλεί σπάνια συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να εμφανιστούν μόνο όταν μία από τις καρωτιδικές αρτηρίες σας έχει αποκλειστεί πλήρως ή σχεδόν αποκλειστεί. Μια καρωτιδική αρτηρία θεωρείται συνήθως σχεδόν αποκλεισμένη όταν είναι περισσότερο από 80 τοις εκατό αποκλεισμένη.

Σε αυτό το σημείο, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα TIA είναι επίσης γνωστό ως ministroke επειδή προκαλεί συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου που διαρκούν από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια (συνήθως στη μία πλευρά του σώματος)
• δυσκολία στην ομιλία (αλλοιωμένη ομιλία) ή στην κατανόηση
• αιφνίδια προβλήματα όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια
• ζάλη
• ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος
• γέρνει στη μία πλευρά του προσώπου σας

Καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Θα μπορούσαν να είναι σημεία ιατρικής έκτακτης ανάγκης.

Έλεγχος για καρωτιδική αρτηρία

Εάν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, ο γιατρός σας θα θελήσει να σας εξετάσει για πρώιμα σημάδια βλάβης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ακούσει τις αρτηρίες στο λαιμό σας με ένα στηθοσκόπιο για έναν ήχο ταλάντευσης που ονομάζεται bruit. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει πιθανή στένωση στα καρωτιδικά αγγεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τη δύναμη, τη μνήμη και την ομιλία σας. Υπάρχουν επίσης πρόσθετες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου:

Υπερηχογράφημα καρωτίδας

Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μετρήσει τη ροή και την πίεση του αίματος στα αγγεία σας.

CT αγγειογραφία

Αυτός είναι ένας τρόπος λήψης ακτινογραφιών των αγγείων σας. Μια βαφή που ονομάζεται αντίθεση τοποθετείται στα αγγεία σας. Στη συνέχεια, ο σαρωτής CT τραβά φωτογραφίες από διάφορες οπτικές γωνίες.

Ανίχνευση CT κεφαλής

Μια αξονική τομογραφία τραβάει φωτογραφίες του εγκεφάλου σας για να ελέγξει για τυχόν αιμορραγία ή ανωμαλίες.

Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)

Ένα MRA χρησιμοποιεί επίσης αντίθεση για να τονίσει τις αρτηρίες στο λαιμό και τον εγκέφαλό σας. Στη συνέχεια, λαμβάνονται εικόνες 3-D χρησιμοποιώντας μαγνήτη υψηλής ισχύος.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας

Η μαγνητική τομογραφία κεφαλής λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφαλικού ιστού χωρίς να χρησιμοποιεί αντίθεση.

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Για εγκεφαλική αγγειογραφία, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στην καρωτιδική αρτηρία σας. Θα γίνει ένεση χρωστικής και έπειτα θα ληφθεί μια ακτινογραφία για να δείτε τυχόν ανωμαλίες. Αυτό το τεστ είναι πιο επεμβατικό από τις άλλες μορφές απεικόνισης, καθιστώντας το πιο επικίνδυνο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την καρωτιδική αρτηριακή νόσο;

Ένα εγκεφαλικό είναι η κύρια πιθανή επιπλοκή αυτής της ασθένειας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εγκεφαλικής λειτουργίας ή ακόμη και θάνατο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η καρωτιδική αρτηριακή νόσος μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Οι στενές αρτηρίες καρωτίδας ενδέχεται να μην παρέχουν αρκετό αίμα στον εγκέφαλο.
• Ένα κομμάτι πλάκας μπορεί να σπάσει και να κολλήσει σε μια από τις μικρότερες αρτηρίες του εγκεφάλου σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
• Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στην καρωτιδική αρτηρία σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
• Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν από το εσωτερικό της καρωτίδας σας και να μπλοκάρουν μια μικρότερη αρτηρία στον εγκέφαλό σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;

Ο γιατρός σας θα βασίσει το θεραπευτικό σας σχέδιο στα συμπτώματά σας και εάν έχετε ή όχι εγκεφαλικό.

Εάν λάβετε διάγνωση καρωτιδικής νόσου πριν από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας θα σας προτείνει να κάνετε προληπτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε
• ασκείστε τακτικά
• τρώει υγιεινά τρόφιμα
• αντιμετώπιση οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων, όπως καρδιακών παθήσεων και διαβήτη
• λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες

Η θεραπεία είναι πιο επεμβατική εάν λάβετε διάγνωση καρωτιδικής αρτηριακής νόσου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει την καρωτιδική αρτηρία σας για να αφαιρέσει την απόφραξη. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό.

Η καροτίδα ενδοτερεκτομή είναι η πιο κοινή μορφή χειρουργικής επέμβασης για σοβαρή νόσο της καρωτίδας. Αφού ο αναισθησιολόγος σας δώσει τοπική ή γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Θα ανοίξουν την καρωτιδική αρτηρία σας και θα αφαιρέσουν τυχόν μπλοκαρίσματα. Ο γιατρός σας θα ράψει στη συνέχεια την αρτηρία κλειστή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει διαρκή επίδραση στην πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ένα στέντ καρωτίδας αρτηρίας είναι η άλλη επιλογή. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα στεντ καρωτιδικής αρτηρίας εάν η απόφραξη εντοπιστεί άβολα, έχετε μεγάλο μπλοκάρισμα ή έχετε άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που σας κάνουν έναν υποψήφιο χειρουργικού κινδύνου.

Ένα stent είναι ένα μικρό πηνίο σύρματος. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα μπαλόνι για να διευρύνει ένα στενό τμήμα της αρτηρίας. Στη συνέχεια τοποθετούν ένα stent μέσα για να διατηρήσουν την αρτηρία ανοιχτή.

Μακροχρόνιες προοπτικές για την καρωτιδική αρτηρία

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας θα εξαρτηθεί από την έκταση της νόσου σας. Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την υγεία σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση
• να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα σας μία έως δύο φορές το χρόνο
• να λαμβάνετε ένα ετήσιο τεστ υπερήχων καροτίδας Doppler (εάν είχατε προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο), που είναι μια σύντομη, ανώδυνη δοκιμή που επιτρέπει στο γιατρό σας να δει τη ροή του αίματος μέσω των καρωτιδικών αρτηριών σας
• παρακολουθείτε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας

Μπορεί να προληφθεί η ασθένεια της καρωτιδικής αρτηρίας;

Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης καρωτιδικής αρτηριακής νόσου:

• Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε κάποιον που δεν καπνίζει μέσα σε λίγα χρόνια.
• Ο περιορισμός της χοληστερόλης και του λίπους στη διατροφή σας θα μειώσει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.
• Η τακτική άσκηση βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στην αύξηση των καλών επιπέδων χοληστερόλης και στη βελτίωση της υγείας της καρδιάς.
• Η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να βελτιώσει την υγεία της καρδιάς σας.
• Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρωτιδικής αρτηριακής νόσου.

Η διαχείριση του διαβήτη και άλλων χρόνιων παθήσεων υγείας είναι επίσης ένας πολύ καλός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών, όπως καρωτιδική αρτηριακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για να διατηρήσετε την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας.