CCSVI: Συμπτώματα, θεραπείες και η σχέση του με τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Περιεχόμενο

• Τι είναι το CCSVI;
• Συμπτώματα του CCSVI
• Αιτίες του CCSVI
• Διάγνωση CCSVI
• Θεραπεία για CCSVI
• Κίνδυνοι απελευθέρωσης
• Ο σύνδεσμος CCSVI και MS
• Πρόσθετη έρευνα για το CCSVI
• Πάρε μακριά

Τι είναι το CCSVI;

Η χρόνια εγκεφαλονωτιαία φλεβική ανεπάρκεια (CCSVI) αναφέρεται στη στένωση των φλεβών στο λαιμό. Αυτή η αόριστα καθορισμένη κατάσταση έχει ενδιαφέρον για τα άτομα με ΣΚΠ.

Το ενδιαφέρον απορρέει από μια εξαιρετικά αμφιλεγόμενη πρόταση ότι το CCSVI προκαλεί σκλήρυνση κατά πλάκας και ότι η χειρουργική επέμβαση στα αγγεία της αυτόνομης διαμόρφωσης (TVAM) στα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού θα μπορούσε να ανακουφίσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η εκτεταμένη έρευνα διαπίστωσε ότι αυτή η κατάσταση δεν συνδέεται με τα κράτη μέλη.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ευεργετική. Μπορεί ακόμη και να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Έχει εκδώσει προειδοποίηση σχετικά με το TVAM και έχει περιορίσει τη διαδικασία. Δεν επιτρέπεται στις Ηνωμένες Πολιτείες ως θεραπεία για CCSVI ή για σκλήρυνση κατά πλάκας.

Το FDA έχει εφαρμόσει ένα σύστημα για την αναφορά τυχόν έλλειψης συμμόρφωσης ή σχετικών ιατρικών επιπλοκών.

Υπάρχει μια θεωρία ότι η ανεπαρκής ροή του φλεβικού αίματος μπορεί να σχετίζεται με τη στένωση των φλεβών στο λαιμό. Έχει προταθεί ότι η στένωση μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ροή αίματος από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ως αποτέλεσμα, όσοι προωθούν την αμφιλεγόμενη θεωρία CCSVI-MS υποδηλώνουν ότι το αίμα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας πίεση και φλεγμονή.

Μια θεωρία του CCSVI είναι ότι η κατάσταση προκαλεί εφεδρική πίεση ή μειωμένη εκροή αίματος αφήνοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Συμπτώματα του CCSVI

Το CCSVI δεν έχει καθοριστεί καλά όσον αφορά τα μέτρα ροής του αίματος και δεν σχετίζεται με κλινικά συμπτώματα.

Αιτίες του CCSVI

Η ακριβής αιτία και ο ορισμός του CCSVI δεν έχουν τεκμηριωθεί. Για παράδειγμα, η ακριβής ποσότητα της εγκεφαλονωτιαίας φλεβικής ροής που θα θεωρείται φυσιολογική ή ιδανική δεν είναι πραγματικά μέτρο υγείας.

Η χαμηλότερη από τη μέση εγκεφαλονωτιαία φλεβική ροή πιστεύεται ότι είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) και δεν οδηγεί σε προβλήματα υγείας.

Διάγνωση CCSVI

Η διάγνωση του CCSVI θα μπορούσε να βοηθηθεί από ένα τεστ απεικόνισης. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα υγρού μέσα στο σώμα σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για να δει τις φλέβες στο λαιμό σας και να ελέγξει για τυχόν εξασθενημένα δομικά προβλήματα, αλλά δεν υπάρχουν πρότυπα βάσει των οποίων μετράται ανεπαρκής ροή ή αποστράγγιση.

Αυτές οι δοκιμές δεν πραγματοποιούνται σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Θεραπεία για CCSVI

Η μόνη προτεινόμενη θεραπεία για το CCSVI είναι το TVAM, μια χειρουργική φλεβική αγγειοπλαστική, επίσης γνωστή ως θεραπεία απελευθέρωσης. Προορίζεται να ανοίξει στενές φλέβες. Ένας χειρουργός εισάγει ένα μικρό μπαλόνι στις φλέβες για να τις διευρύνει.

Αυτή η διαδικασία περιγράφηκε ως τρόπος καθαρισμού της απόφραξης και αύξησης της ροής του αίματος από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Αν και μερικοί άνθρωποι που είχαν τη διαδικασία σε πειραματικό περιβάλλον ανέφεραν βελτίωση της κατάστασής τους, πολλοί είχαν τεκμηρίωση επαναστένωσης στις εξετάσεις απεικόνισής τους, που σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία τους μειώθηκαν ξανά.

Επιπλέον, δεν είναι σαφές εάν αυτοί που ανέφεραν κλινική βελτίωση είχαν κάποια σχετική αλλαγή στη ροή του αίματος τους.

Η έρευνα που διερευνά την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης για το CCSVI δεν είναι πολλά υποσχόμενη.

Σύμφωνα με την MS Society, μια μελέτη κλινικής δοκιμής του 2017 σε 100 άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας διαπίστωσε ότι η φλεβική αγγειοπλαστική δεν μείωσε τα συμπτώματα των συμμετεχόντων.

Κίνδυνοι απελευθέρωσης

Επειδή η θεραπεία με CCSVI δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα την χειρουργική επέμβαση λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• ανώμαλος καρδιακός παλμός
• διαχωρισμός της φλέβας
• μόλυνση
• ρήξη φλέβας

Ο σύνδεσμος CCSVI και MS

Το 2008, ο Δρ. Paolo Zamboni από το Πανεπιστήμιο της Φεράρα στην Ιταλία εισήγαγε έναν προτεινόμενο σύνδεσμο μεταξύ CCSVI και MS.

Ο Zamboni διεξήγαγε μια μελέτη ατόμων με και χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας. Χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπερήχων, συνέκρινε τα αιμοφόρα αγγεία και στις δύο ομάδες συμμετεχόντων.

Ανέφερε ότι η ομάδα μελέτης με σκλήρυνση κατά πλάκας είχε ανώμαλη ροή αίματος από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ενώ η ομάδα μελέτης χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας είχε φυσιολογική ροή αίματος.

Με βάση τα ευρήματά του, ο Zamboni κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το CCSVI ήταν μια πιθανή αιτία ΣΚΠ.

Αυτή η σχέση, ωστόσο, ήταν αρχικά θέμα συζήτησης στην ιατρική κοινότητα. Από τότε έχει αποδειχθεί και, με βάση την επακόλουθη έρευνα της ομάδας του, ο ίδιος ο Ζαμπόνι δήλωσε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν είναι ασφαλής ή αποτελεσματική.

Στην πραγματικότητα, ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων υποδηλώνει ότι το CCSVI δεν συνδέεται συγκεκριμένα με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα μπορεί να αποδοθούν σε μια ποικιλία περιστάσεων, όπως ασυνέπειες στις τεχνικές απεικόνισης, εκπαίδευση του προσωπικού και στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Πρόσθετη έρευνα για το CCSVI

Η μελέτη του Zamboni δεν ήταν η μόνη μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε μια προσπάθεια εύρεσης σύνδεσης μεταξύ CCSVI και MS.

Το 2010, η National MS Society στις Ηνωμένες Πολιτείες και η MS Society of Canada ενώθηκαν δυνάμεις και ολοκλήρωσαν επτά παρόμοιες μελέτες. Ωστόσο, οι μεγάλες διακυμάνσεις στα αποτελέσματά τους δεν έδειξαν συσχέτιση μεταξύ CCSVI και MS, οδηγώντας τους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει σύνδεσμος.

Ορισμένες μελέτες είχαν στην πραγματικότητα σημαντική αύξηση των ποσοστών υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας λόγω της διαδικασίας, η οποία οδήγησε στις μελέτες να τελειώσουν νωρίς.

Επιπλέον, ορισμένοι συμμετέχοντες στη μελέτη πέθαναν ως αποτέλεσμα της δοκιμής, η οποία εκείνη την εποχή περιελάμβανε την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στη φλέβα.

Πάρε μακριά

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι απρόβλεπτη κατά καιρούς, οπότε είναι κατανοητό να ζητάτε ανακούφιση και μια αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ότι η θεραπεία του CCSVI θα βελτιώσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ή θα σταματήσει την εξέλιξή της.

Η «απελευθερωτική θεραπεία» προσφέρει εσφαλμένη ελπίδα για μια θαυματουργή θεραπεία από μια καταστροφική ασθένεια σε μια εποχή που έχουμε πραγματικές, ουσιαστικές επιλογές θεραπείας.

Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, καθώς δεν έχουμε ακόμα καλές επιλογές για την επιδιόρθωση ή την αναγέννηση της μυελίνης που χάθηκε καθυστερώντας τη θεραπεία.

Εάν οι τρέχουσες θεραπείες σας δεν διαχειρίζονται καλά τη σκλήρυνση κατά πλάκας σας, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας για να βρουν μια θεραπεία που να λειτουργεί.