Κεντρική άπνοια ύπνου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κεντρική άπνοια ύπνου;
• Τι προκαλεί την κεντρική άπνοια ύπνου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κεντρικής άπνοιας ύπνου;
• Πώς διαγιγνώσκεται η κεντρική άπνοια ύπνου;
• Ποιες είναι οι θεραπείες για την κεντρική άπνοια ύπνου;
• Συνεχής θετική πίεση αέρα (CPAP)
• Θετική πίεση αέρα δύο επιπέδων (BPAP)
• Adaptive Servo-εξαερισμός (ASV)
• Τι είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Τι είναι η κεντρική άπνοια ύπνου;

Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι μια διαταραχή του ύπνου στην οποία σταματάτε για λίγο την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στιγμές άπνοιας μπορεί να εμφανιστούν επανειλημμένα όλη τη νύχτα καθώς κοιμάστε. Η διακοπή της αναπνοής σας μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα με τη σηματοδότηση του εγκεφάλου σας. Ο εγκέφαλός σας «ξεχνάει» για λίγο να πει στους μυς σας να αναπνέουν.

Η κεντρική άπνοια ύπνου δεν είναι ίδια με την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι η διακοπή της αναπνοής λόγω αποκλεισμένων αεραγωγών. Τα άτομα που έχουν κεντρική άπνοια ύπνου δεν έχουν μπλοκάρισμα στους αεραγωγούς τους. Το πρόβλημα είναι η σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών που ελέγχουν την αναπνοή σας.

Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η American Sleep Apnea Association (ASAA) εκτιμά ότι η κεντρική άπνοια ύπνου αντιπροσωπεύει περίπου το 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων άπνοιας ύπνου.

Τι προκαλεί την κεντρική άπνοια ύπνου;

Οι υποκείμενες συνθήκες υγείας προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις κεντρικής άπνοιας ύπνου. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου κεντρικής άπνοιας ύπνου, το μυαλό σας δεν λέει στους αναπνευστικούς μύες σας να λειτουργούν σωστά. Το μυαλό σας είναι το τμήμα του εγκεφάλου σας που συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό σας. Οι ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό ή την καρδιά σας μπορεί να σας προκαλέσουν να αναπτύξετε κεντρική άπνοια ύπνου.

Παραδείγματα αυτών των συνθηκών περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• ένα αδύναμο αναπνευστικό μοτίβο που ονομάζεται Cheyne-Stokes αναπνοή
• εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου)
• αρθρίτιδα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Η νόσος του Πάρκινσον (επιδείνωση ηλικίας ορισμένων νευρικών συστημάτων που επηρεάζει την κίνηση, την ισορροπία και τον έλεγχο των μυών)
• χειρουργικές επεμβάσεις ή θεραπείες ακτινοβολίας στη σπονδυλική στήλη

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν έναν τύπο κεντρικής άπνοιας ύπνου που ονομάζεται άπνοια που προκαλείται από φάρμακα. Τα οπιοειδή φάρμακα είναι ισχυρά παυσίπονα που μπορούν να οδηγήσουν σε ακανόνιστες αναπνοές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να σταματήσετε προσωρινά την αναπνοή ως μέρος αυτού του ακανόνιστου σχήματος.

Τα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στην κεντρική άπνοια ύπνου περιλαμβάνουν:

• κωδεΐνη
• μορφίνη
• οξυκωδόνη

Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να εντοπίσει την αιτία της κεντρικής άπνοιας ύπνου, τότε έχετε ιδιοπαθή άπνοια κεντρικού ύπνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κεντρικής άπνοιας ύπνου;

Το πιο κοινό σύμπτωμα της κεντρικής άπνοιας ύπνου είναι οι μικρές περίοδοι κατά τη διάρκεια του ύπνου όταν σταματά η αναπνοή. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πολύ ρηχή αναπνοή αντί να σταματούν πραγματικά την αναπνοή. Μπορεί να ξυπνήσετε αίσθημα δύσπνοιας. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να σας προκαλέσει να ξυπνάτε συχνά όλη τη νύχτα και μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία.

Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την κεντρική άπνοια ύπνου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας ως αποτέλεσμα του διακεκομμένου νυχτερινού ύπνου. Μπορεί να αισθάνεστε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, να έχετε πρόβλημα να συγκεντρωθείτε ή να εστιάσετε σε εργασίες ή να έχετε πονοκέφαλο όταν ξυπνάτε.

Η κεντρική άπνοια ύπνου που προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον ή άλλες νευρολογικές καταστάσεις μπορεί να χαρακτηριστεί από επιπλέον συμπτώματα, όπως:

• δυσκολία στην κατάποση
• αλλαγές στα πρότυπα ομιλίας
• αλλαγές στη φωνή
• γενικευμένη αδυναμία

Πώς διαγιγνώσκεται η κεντρική άπνοια ύπνου;

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια δοκιμή μελέτης ύπνου που ονομάζεται πολυσωμογραφία για τη διάγνωση της κεντρικής άπνοιας ύπνου. Η δοκιμή πραγματοποιείται όλη τη νύχτα καθώς κοιμάστε σε ένα ειδικό κέντρο ύπνου. Κατά τη διάρκεια μιας πολυσωμογραφίας, θα φοράτε ηλεκτρόδια στο κεφάλι και το σώμα σας για να μετρήσετε τα επίπεδα οξυγόνου, τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τη λειτουργία των πνευμόνων.

Ο γιατρός σας, ένας νευρολόγος και μερικές φορές ένας καρδιολόγος θα σας παρακολουθεί και θα επανεξετάσει τα αποτελέσματα της πολυσωμογραφίας σας. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της άπνοιας σας.

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κεφαλής ή σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να διαγνώσει κεντρική άπνοια ύπνου. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων των οργάνων σας. Η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει ότι οι δομικές ανωμαλίες στο στέλεχος του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης σας προκαλούν κεντρική άπνοια ύπνου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την κεντρική άπνοια ύπνου;

Η αντιμετώπιση των υποκείμενων ιατρικών παθήσεων είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για κεντρική άπνοια ύπνου. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της νόσου του Πάρκινσον και άλλων καρδιακών ή νευρικών συστημάτων.

Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε οπιοειδή φάρμακα εάν αυτά τα φάρμακα προκαλούν τη διακοπή της αναπνοής σας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ακεταζολαμίδη για να διεγείρει τον αναπνευστικό σας μηχανισμό.

Η συμπλήρωση οξυγόνου και η ρύθμιση της πίεσης του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι αποτελεσματικές θεραπείες για πολλά άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου.

Συνεχής θετική πίεση αέρα (CPAP)

Το CPAP παρέχει μια σταθερή πηγή πίεσης στους αεραγωγούς σας καθώς κοιμάστε. Φοράτε μάσκα πάνω από τη μύτη και το στόμα σας που παρέχει αέρα υπό πίεση όλη τη νύχτα. Το CPAP αντιμετωπίζει την αποφρακτική άπνοια ύπνου, αλλά μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό για άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου.

Θετική πίεση αέρα δύο επιπέδων (BPAP)

Αυτή η θεραπεία ρυθμίζει την πίεση του αέρα σε υψηλότερο επίπεδο όταν εισπνέετε και σε χαμηλότερο επίπεδο όταν εκπνέετε. Η BPAP χρησιμοποιεί επίσης μάσκα προσώπου.

Adaptive Servo-εξαερισμός (ASV)

Το ASV παρακολουθεί την αναπνοή σας καθώς κοιμάστε. Το μηχανογραφικό σύστημα «θυμάται» το μοτίβο της αναπνοής σας. Ένα σύστημα υπό πίεση ρυθμίζει την αναπνοή ώστε να αποτρέπονται τα επεισόδια άπνοιας.

Τι είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Τα άτομα με ιδιοπαθή κεντρική άπνοια ύπνου ανταποκρίνονται συχνότερα καλά στη θεραπεία. Τα συνολικά οφέλη της θεραπείας για κεντρική άπνοια ύπνου ποικίλλουν ανάλογα με την ακριβή αιτία της πάθησης.