Θεραπείες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Περιεχόμενο

• Θεραπεία για προκαρκινικές τραχηλικές βλάβες
• Κρυοθεραπεία
• Ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομής βρόχου (LEEP)
• Αφαίρεση λέιζερ
• Κρύο μαχαίρι
• Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Βιοψία κώνου
• Υστεροτομία
• Τραχολεκτομή
• Πυελική αποβολή
• Θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Χημειοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Φάρμακα για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Διατήρηση της γονιμότητας σε γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Πρόληψη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• Συζητήστε με το γιατρό σας

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι συνήθως επιτυχής εάν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι πολύ υψηλά.

Τα επιχρίσματα Pap έχουν οδηγήσει σε αυξημένη ανίχνευση και θεραπεία προκαρκινικών κυτταρικών αλλαγών. Αυτό μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στον δυτικό κόσμο.

Ο τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από το στάδιο της διάγνωσης. Οι πιο προχωρημένοι καρκίνοι συνήθως απαιτούν συνδυασμό θεραπειών. Οι βασικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία
• άλλα φάρμακα

Θεραπεία για προκαρκινικές τραχηλικές βλάβες

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης προκαρκινικών κυττάρων που βρίσκονται στον τράχηλο σας:

Κρυοθεραπεία

Η κρυοθεραπεία περιλαμβάνει την καταστροφή ανώμαλου τραχήλου της μήτρας μέσω της κατάψυξης. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομής βρόχου (LEEP)

Το LEEP χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια που διατρέχει ένα συρμάτινο βρόχο για να αφαιρέσει τον ανώμαλο τραχηλικό ιστό. Όπως η κρυοθεραπεία, το LEEP διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και μπορεί να εκτελεστεί στο γραφείο του γιατρού σας με τοπική αναισθησία.

Αφαίρεση λέιζερ

Τα λέιζερ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή ανώμαλων ή προκαρκινικών κυττάρων. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιεί θερμότητα για να καταστρέψει τα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο και ενδέχεται να χρειαστεί τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με τις περιστάσεις.

Κρύο μαχαίρι

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για την απομάκρυνση του ανώμαλου τραχήλου της μήτρας. Όπως η αφαίρεση λέιζερ, εκτελείται σε νοσοκομείο και μπορεί να απαιτείται γενική αναισθησία.

Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αποσκοπεί στην αφαίρεση όλου του ορατού καρκινικού ιστού. Μερικές φορές, οι κοντινοί λεμφαδένες ή άλλοι ιστοί αφαιρούνται επίσης, όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τον τράχηλο.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση βάσει διαφόρων παραγόντων. Αυτό περιλαμβάνει το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος σας, εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά και τη γενική υγεία σας.

Βιοψία κώνου

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας κώνου, αφαιρείται ένα σχήμα κώνου του τραχήλου. Ονομάζεται επίσης κώνος εκτομή ή αυχενικός σχηματισμός. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση προκαρκινικών ή καρκινικών κυττάρων.

Το σχήμα κώνου της βιοψίας μεγιστοποιεί την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται στην επιφάνεια. Αφαιρείται λιγότερος ιστός από κάτω από την επιφάνεια.

Οι βιοψίες κώνου μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας πολλαπλές τεχνικές, όπως:

• ηλεκτροχειρουργική εκτομή βρόχου (LEEP)
• χειρουργείο λέιζερ
• κρύο μαχαίρι

Μετά από βιοψία κώνου, τα ανώμαλα κύτταρα αποστέλλονται σε ειδικό για ανάλυση. Η διαδικασία μπορεί να είναι τόσο μια διαγνωστική τεχνική όσο και μια θεραπεία. Όταν δεν υπάρχει καρκίνος στην άκρη του κώνου που έχει αφαιρεθεί, ενδέχεται να μην απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Υστεροτομία

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής σε σύγκριση με μια πιο εντοπισμένη χειρουργική επέμβαση.Ωστόσο, μια γυναίκα δεν μπορεί να έχει παιδιά μετά από υστερεκτομή.

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τρόποι για να εκτελέσετε μια υστερεκτομή:

• Η κοιλιακή υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα μέσω κοιλιακής τομής.
• Η κολπική υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα μέσω του κόλπου.
• Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή χρησιμοποιεί εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση της μήτρας μέσω αρκετών μικρών τομών είτε στην κοιλιά είτε στον κόλπο.
• Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιεί ένα ρομποτικό βραχίονα που καθοδηγείται από έναν γιατρό για να αφαιρέσει τη μήτρα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά.

Μερικές φορές απαιτείται ριζική υστερεκτομή. Είναι πιο εκτεταμένη από μια τυπική υστερεκτομή. Αφαιρεί το άνω μέρος του κόλπου. Αφαιρεί επίσης άλλους ιστούς κοντά στη μήτρα, όπως οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πυελικοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Αυτό ονομάζεται ανατομή λεμφαδένα πυελικού.

Τραχολεκτομή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια εναλλακτική λύση για μια υστερεκτομή. Ο τράχηλος και το άνω μέρος του κόλπου αφαιρούνται. Η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν στη θέση τους. Ένα τεχνητό άνοιγμα χρησιμοποιείται για τη σύνδεση της μήτρας με τον κόλπο.

Οι Τριχεκτομή επιτρέπουν στις γυναίκες να διατηρούν την ικανότητα να έχουν παιδιά. Ωστόσο, οι εγκυμοσύνες μετά την τραχειεκτομή ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου, καθώς υπάρχει αυξημένο ποσοστό αποβολής.

Πυελική αποβολή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Συνήθως προορίζεται για πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Ο εξωστρέφεια αφαιρεί:

• μήτρα
• πυελικοί λεμφαδένες
• Κύστη
• κόλπος
• πρωκτός
• μέρος του παχέος εντέρου

Θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Η παραδοσιακή θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα έξω από το σώμα για να παρέχει μια εξωτερική δέσμη που στοχεύει στον καρκινικό χώρο.

Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χορηγηθεί εσωτερικά χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται βραχυθεραπεία. Ένα εμφύτευμα που περιέχει ραδιενεργό υλικό τοποθετείται στη μήτρα ή στον κόλπο. Αφήνεται στη θέση του για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα πριν από την κατάργησή του. Ο χρόνος που απομένει μπορεί να εξαρτηθεί από τη δόση ακτινοβολίας.

Η ακτινοβολία μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά εξαφανίζονται μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία. Ωστόσο, η κολπική στένωση και η βλάβη στις ωοθήκες μπορεί να είναι μόνιμες.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα ναρκωτικά μπορούν να χορηγηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη συνέχεια για να απαλλαγούν από τα εναπομείναντα μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοβολία δίνεται ως η προτιμώμενη θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό ονομάζεται ταυτόχρονη χημειοακτινοβολία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που έχει εξαπλωθεί από τον τράχηλο σε άλλα όργανα και ιστούς. Μερικές φορές, δίνεται ένας συνδυασμός χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες, αλλά αυτά συνήθως εξαφανίζονται μόλις τελειώσει η θεραπεία.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• τοποτεκάνη (Hycamtin)
• σισπλατίνη (πλατινόλη)
• πακλιταξέλη (ταξόλη)
• gemcitabine (Gemzar)
• καρβοπλατίνη (Παραπλατίνη)

Φάρμακα για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Εκτός από τα φάρμακα χημειοθεραπείας, άλλα φάρμακα διατίθενται για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα φάρμακα εμπίπτουν σε δύο διαφορετικούς τύπους θεραπείας: στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να προσβάλουν συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα. Συχνά, τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας είναι αντισώματα που παρασκευάζονται σε εργαστήριο.

Το Bevacizumab (Avastin, Mvasi) είναι ένα αντίσωμα που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Λειτουργεί παρεμβαίνοντας στα αιμοφόρα αγγεία που βοηθούν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Το Bevacizumab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας χρησιμοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Ένας κοινός τύπος ανοσοθεραπείας ονομάζεται αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στα καρκινικά κύτταρα, επιτρέποντας στα ανοσοκύτταρα να τα βρουν και να τα σκοτώσουν.

Το Pembrolizumab (Keytruda) είναι ένας αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνεχίζει να εξελίσσεται είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά τη χημειοθεραπεία.

Διατήρηση της γονιμότητας σε γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Πολλές θεραπείες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας καθιστούν δύσκολη ή αδύνατη για μια γυναίκα να μείνει έγκυος μετά τη λήξη της θεραπείας. Οι ερευνητές αναπτύσσουν νέες επιλογές για γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τη διατήρηση της γονιμότητας και της σεξουαλικής λειτουργίας.

Τα ωοκύτταρα διατρέχουν κίνδυνο βλάβης από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ωστόσο, μπορούν να συλλεχθούν και να καταψυχθούν πριν από τη θεραπεία. Αυτό επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος μετά τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τα αυγά της.

Η in vitro γονιμοποίηση είναι επίσης μια επιλογή. Τα αυγά των γυναικών συλλέγονται και γονιμοποιούνται με σπέρμα πριν από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια τα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν και να χρησιμοποιηθούν για εγκυμοσύνη μετά τη λήξη της θεραπείας.

Μια επιλογή που μελετάται ακόμα είναι κάτι που ονομάζεται α. Σε αυτήν την τεχνική, ο ιστός των ωοθηκών μεταμοσχεύεται στο σώμα. Συνεχίζει να παράγει ορμόνες στη νέα τοποθεσία, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες συνεχίζουν να ωορρηξούν.

Πρόληψη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το πρώτο πράγμα είναι να κάνετε τακτικές εξετάσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Οι εξετάσεις μπορούν είτε να ανιχνεύσουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας (Pap smear) είτε να εντοπίσουν τον ιό HPV, έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ κυκλοφόρησε πρόσφατα νέα σχετικά με το πόσο συχνά οι γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο προτεινόμενος χρόνος και ο τύπος ελέγχου εξαρτώνται από την ηλικία σας:

Κάτω των 21 ετών: Δεν συνιστάται ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μεταξύ 21 και 29 ετών: Ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μέσω Παπανικολάου πρέπει να πραγματοποιείται κάθε τρία χρόνια.

Μεταξύ 30 και 65 ετών: Υπάρχουν τρεις επιλογές για τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Περιλαμβάνουν:

• Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια
• υψηλού κινδύνου δοκιμή HPV (hrHPV) κάθε πέντε χρόνια
• τόσο το τεστ Παπανικολάου όσο και το hrHPV κάθε πέντε χρόνια

Άνω των 65 ετών: Δεν συνιστάται ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εφόσον έχετε λάβει επαρκείς προηγούμενες εξετάσεις.

Ένα εμβόλιο είναι επίσης διαθέσιμο για την πρόληψη της μόλυνσης με τους τύπους HPV που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο. Προς το παρόν, προορίζεται για αγόρια και κορίτσια ηλικίας 11 και 12 ετών.

Ωστόσο, συνιστάται επίσης σε άνδρες έως 21 ετών και σε γυναίκες έως 45 ετών που δεν το έχουν λάβει ακόμη. Εάν είστε εντός αυτού του ηλικιακού εύρους και θέλετε να εμβολιαστείτε, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Υπάρχουν επίσης μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η άσκηση ασφαλέστερου σεξ και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο. Εάν καπνίζετε αυτήν τη στιγμή, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος για να σας βοηθήσει να σταματήσετε.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Οι προοπτικές για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται από το στάδιο της διάγνωσης. Τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο που έχουν διαγνωστεί νωρίς είναι εξαιρετικά.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το 92 τοις εκατό των γυναικών με εντοπισμένους καρκίνους επιβιώνουν τουλάχιστον πέντε χρόνια. Ωστόσο, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, η πενταετής επιβίωση μειώνεται στο 56%. Εάν έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, μειώνεται στο 17%.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πρόγραμμα θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς. Οι επιλογές θεραπείας σας θα εξαρτηθούν από:

• το στάδιο του καρκίνου σας
• το ιατρικό σας ιστορικό
• εάν θέλετε να μείνετε έγκυος μετά τη θεραπεία