Κίρρωση

Περιεχόμενο

• Πώς αναπτύσσεται η κίρρωση
• Συχνές αιτίες κίρρωσης
• Συμπτώματα κίρρωσης
• Πώς διαγιγνώσκεται η κίρρωση
• Επιπλοκές από κίρρωση
• Θεραπεία για κίρρωση
• Πρόληψη κίρρωσης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η κίρρωση είναι η σοβαρή ουλή του ήπατος και η κακή ηπατική λειτουργία που παρατηρείται στα τελικά στάδια της χρόνιας ηπατικής νόσου. Οι ουλές προκαλούνται συχνότερα από μακροχρόνια έκθεση σε τοξίνες όπως αλκοόλ ή ιογενείς λοιμώξεις. Το ήπαρ βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά. Έχει πολλές βασικές λειτουργίες του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παράγοντας χολή, η οποία βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει διαιτητικά λίπη, χοληστερόλη και βιταμίνες A, D, E και K
• αποθήκευση ζάχαρης και βιταμινών για μελλοντική χρήση από τον οργανισμό
• καθαρισμός αίματος αφαιρώντας τοξίνες όπως αλκοόλ και βακτήρια από το σύστημά σας
• δημιουργία πρωτεϊνών πήξης του αίματος

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η κίρρωση είναι η 12η κύρια αιτία θανάτου λόγω ασθένειας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες από τις γυναίκες.

Πώς αναπτύσσεται η κίρρωση

Το ήπαρ είναι ένα πολύ ανθεκτικό όργανο και είναι συνήθως σε θέση να αναγεννήσει τα κατεστραμμένα κύτταρα. Η κίρρωση αναπτύσσεται όταν οι παράγοντες που βλάπτουν το ήπαρ (όπως το αλκοόλ και οι χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις) είναι παρόντες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν συμβεί αυτό, το συκώτι τραυματίζεται και σημαδεύεται. Ένα σημαδεμένο ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και τελικά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Η κίρρωση προκαλεί συρρίκνωση και σκλήρυνση του ήπατος. Αυτό καθιστά δύσκολη τη ροή αίματος πλούσιου σε θρεπτικά συστατικά στο ήπαρ από την πύλη φλέβα. Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ. Η πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται όταν το αίμα δεν μπορεί να περάσει στο ήπαρ. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται πύλη υπέρταση, στην οποία η φλέβα αναπτύσσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ατυχής συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης είναι ότι αυτό το σύστημα υψηλής πίεσης προκαλεί ένα εφεδρικό, το οποίο οδηγεί σε οισοφάγους κιρσούς (όπως κιρσούς), οι οποίοι μπορούν στη συνέχεια να εκραγούν και να αιμορραγούν.

Συχνές αιτίες κίρρωσης

Οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η μακροχρόνια ιογενής λοίμωξη από ηπατίτιδα C και η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Η παχυσαρκία είναι επίσης αιτία κίρρωσης, αν και δεν είναι τόσο διαδεδομένη όσο ο αλκοολισμός ή η ηπατίτιδα C. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου από μόνη της ή σε συνδυασμό με τον αλκοολισμό και την ηπατίτιδα C.

Σύμφωνα με το NIH, η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες που πίνουν περισσότερα από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και του κρασιού) για πολλά χρόνια. Για τους άνδρες, η κατανάλωση περισσότερων από τριών ποτών την ημέρα για χρόνια μπορεί να τους θέσει σε κίνδυνο για κίρρωση. Ωστόσο, το ποσό είναι διαφορετικό για κάθε άτομο και αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι έχουν πιει ποτέ περισσότερα από λίγα ποτά θα εμφανίσουν κίρρωση. Η κίρρωση που προκαλείται από το αλκοόλ είναι συνήθως το αποτέλεσμα της τακτικής κατανάλωσης περισσότερο από αυτές τις ποσότητες κατά τη διάρκεια 10 ή 12 ετών.

Η ηπατίτιδα C μπορεί να προσβληθεί μέσω σεξουαλικής επαφής ή έκθεσης σε μολυσμένο αίμα ή προϊόντα αίματος. Είναι δυνατόν να εκτεθείτε σε μολυσμένο αίμα μέσω μολυσμένων βελόνων οποιασδήποτε πηγής, όπως τατουάζ, διάτρηση, ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών και κοινή χρήση βελόνων. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται σπάνια με μετάγγιση αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω των αυστηρών προτύπων ελέγχου της τράπεζας αίματος.

Άλλες αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• Ηπατίτιδα Β: Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος και βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.
• Ηπατίτιδα D: Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας μπορεί επίσης να προκαλέσει κίρρωση. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν ήδη ηπατίτιδα Β.
• Φλεγμονή που προκαλείται από αυτοάνοση νόσο: Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να έχει γενετική αιτία. Σύμφωνα με το American Liver Foundation, περίπου το 70% των ατόμων με αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι γυναίκες.
• Βλάβη στους χολικούς αγωγούς, οι οποίοι λειτουργούν για την αποστράγγιση της χολής: Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης είναι η πρωτογενής κίρρωση της χολής.
• Διαταραχές που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να χειρίζεται σίδηρο και χαλκό: Δύο παραδείγματα είναι η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson.
• Φάρμακα: Φάρμακα που περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη, ορισμένα αντιβιοτικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση.

Συμπτώματα κίρρωσης

Τα συμπτώματα της κίρρωσης εμφανίζονται επειδή το ήπαρ δεν είναι σε θέση να καθαρίσει το αίμα, να διαλύσει τις τοξίνες, να παράγει πρωτεΐνες πήξης και να βοηθήσει στην απορρόφηση λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα έως ότου προχωρήσει η διαταραχή. Μερικά από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μειωμένη όρεξη
• αιμορραγία της μύτης
• ίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός)
• μικρές αρτηρίες σε σχήμα αράχνης κάτω από το δέρμα
• απώλεια βάρους
• ανορεξία
• φαγούρα στο δέρμα
• αδυναμία

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• σύγχυση και δυσκολία σκέψης
• κοιλιακό πρήξιμο (ασκίτης)
• πρήξιμο των ποδιών (οίδημα)
• ανικανότητα
• γυναικομαστία (όταν τα αρσενικά αρχίζουν να αναπτύσσουν ιστό μαστού)

Πώς διαγιγνώσκεται η κίρρωση

Η διάγνωση της κίρρωσης ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Το ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ, έκθεση σε ηπατίτιδα C, οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών ή άλλους παράγοντες κινδύνου. Η φυσική εξέταση μπορεί να δείξει σημεία όπως:

• χλωμό δέρμα
• κίτρινα μάτια (ίκτερος)
• κοκκινωμένες παλάμες
• τρόμος χεριών
• ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
• μικροί όρχεις
• υπερβολικός ιστός μαστού (στους άνδρες)
• μειωμένη εγρήγορση

Οι δοκιμές μπορούν να αποκαλύψουν πόσο έχει καταστραφεί το ήπαρ. Μερικές από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της κίρρωσης είναι:

• πλήρης μέτρηση αίματος (για να αποκαλυφθεί η αναιμία)
• εξετάσεις αίματος πήξης (για να δείτε πόσο γρήγορα θρόμβοι αίματος)
• λευκωματίνη (για δοκιμή πρωτεΐνης που παράγεται στο ήπαρ)
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
• άλφα φετοπρωτεΐνη (διαλογή καρκίνου του ήπατος)

Πρόσθετες εξετάσεις που μπορούν να αξιολογήσουν το συκώτι περιλαμβάνουν:

• άνω ενδοσκόπηση (για να δείτε εάν υπάρχουν κιρσοί οισοφάγου)
• υπερηχογράφημα του ήπατος
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• βιοψία ήπατος (η οριστική δοκιμή για κίρρωση)

Επιπλοκές από κίρρωση

Εάν το αίμα σας δεν μπορεί να περάσει από το συκώτι, δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας μέσω άλλων φλεβών, όπως αυτές του οισοφάγου. Αυτό το αντίγραφο ασφαλείας ονομάζεται οισοφαγικές κιρσίδες. Αυτές οι φλέβες δεν είναι κατασκευασμένες για να χειρίζονται υψηλές πιέσεις και αρχίζουν να διογκώνονται από την επιπλέον ροή του αίματος.

Άλλες επιπλοκές από την κίρρωση περιλαμβάνουν:

• μώλωπες (λόγω χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων ή / και κακής πήξης)
• αιμορραγία (λόγω μειωμένων πρωτεϊνών πήξης)
• ευαισθησία στα φάρμακα (το ήπαρ επεξεργάζεται φάρμακα στο σώμα)
• νεφρική ανεπάρκεια
• καρκίνος στο συκώτι
• αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου 2
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση λόγω των επιδράσεων των τοξινών του αίματος στον εγκέφαλο)
• χολόλιθοι (η παρεμβολή στη ροή της χολής μπορεί να προκαλέσει τη σκλήρυνση της χολής και να σχηματίσει πέτρες)
• οισοφαγικές κιρσοί
• διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)
• οίδημα και ασκίτης

Θεραπεία για κίρρωση

Η θεραπεία για κίρρωση ποικίλλει ανάλογα με το τι την προκάλεσε και πόσο μακριά έχει προχωρήσει η διαταραχή. Ορισμένες θεραπείες που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• βήτα αποκλειστές ή νιτρικά άλατα (για υπέρταση)
• διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ (εάν η κίρρωση προκαλείται από αλκοόλ)
• Διαδικασίες λωρίδας (χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της αιμορραγίας από οισοφάγους κιρσούς)
• ενδοφλέβια αντιβιοτικά (για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που μπορεί να εμφανιστεί με ασκίτη)
• αιμοκάθαρση (για τον καθαρισμό του αίματος όσων έχουν νεφρική ανεπάρκεια)
• λακτουλόζη και δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης (για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας)

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια επιλογή της τελευταίας λύσης, όταν άλλες θεραπείες αποτύχουν.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Τα φάρμακα, ακόμη και τα μη συνταγογραφούμενα, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόληψη κίρρωσης

Η άσκηση ασφαλούς σεξ με προφυλακτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Β ή C. Οι ΗΠΑ προτείνουν να εμβολιαστούν όλα τα βρέφη και οι ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο (όπως οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και το προσωπικό διάσωσης).

Το να γίνετε μη πνιγηρός, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να έχετε επαρκή άσκηση μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την κίρρωση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι μόνο 20 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα Β θα εμφανίσουν κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας αναφέρει ότι 5 έως 20 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C θα εμφανίσουν κίρρωση για μια περίοδο 20 έως 30 ετών.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά.