Διουρητικά: τι είναι, τι είδους και πώς λειτουργούν

Περιεχόμενο

• 1. Θειαζιδικά διουρητικά
• 2. Διουρητικά βρόχου
• 3. Διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο
• 4. Οσμωτικά διουρητικά
• 5. Διουρητικά αναστολέα της ανθρακικής ανυδράσης

Τα διουρητικά είναι θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες τους ή να συσχετιστούν με άλλες δραστικές ουσίες, για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του πρηξίματος που προκαλείται από καρδιακές, νεφρικές ή ηπατικές ασθένειες, μεταξύ άλλων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διουρητικών, όπως οι αναστολείς θειαζίδης, βρόχου, ανταλλακτικού καλίου, οσμωτικής ή καρβονικής ανυδράσης, με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και δράσης σε διαφορετικές περιοχές του νεφρού, οι οποίοι πρέπει να συνταγογραφούνται ανάλογα με το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

1. Θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα διουρητικά έχουν ως μηχανισμό δράσης τους την αναστολή της απορρόφησης νατρίου στο αρχικό τμήμα του περιφερικού νεφρικού σωληναρίου, αυξάνοντας την απέκκριση, καθώς και την απέκκριση των χλωριδίων και, σε μικρότερο βαθμό, του καλίου και του μαγνησίου, τα οποία κατά συνέπεια οδηγούν σε απομάκρυνση του νερού. Αυτές οι θεραπείες έχουν μέτρια ισχύ.

Γενικές / εμπορικές ονομασίες: Μερικά παραδείγματα θειαζιδικών διουρητικών είναι η ινδαπαμίδη (Natrilix, Indapen, Flux), η υδροχλωροθειαζίδη (Diurix, Hidromed) και η χλωροθαλιδόνη (Higroton).

Θεραπευτικές ενδείξεις: Γενικά, τα διουρητικά σε αυτήν την κατηγορία ενδείκνυνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και για τη χρόνια θεραπεία οιδήματος που σχετίζεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και νεφρική νόσο.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι ζάλη, κεφαλαλγία, αδυναμία, ναυτία, έμετος, κράμπες, διάρροια, δυσκοιλιότητα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και διαταραχές του αίματος και του δέρματος.

2. Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά του βρόχου δρουν αναστέλλοντας την επαναπορρόφηση νατρίου στον ανερχόμενο κλάδο του βρόχου Henle, οδηγώντας σε μείωση της απορρόφησης του σωληνοειδούς νερού. Επιπλέον, αυτές οι θεραπείες έχουν επίσης άμεσες επιπτώσεις στη ροή του αίματος, προκαλώντας αγγειοδιαστολή και μειωμένη νεφρική αγγειακή αντίσταση. Αυτές οι θεραπείες έχουν ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, με γρήγορη έναρξη μικρής διάρκειας

Γενικές / εμπορικές ονομασίες: Η φουροσεμίδη (Lasix, Neosemid) είναι ένα παράδειγμα ευρέως χρησιμοποιούμενου διουρητικού βρόχου. Μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε και ποιες αντενδείξεις για τη φουροσεμίδη.

Θεραπευτικές ενδείξεις: Τα διουρητικά του βρόχου ενδείκνυνται για τον έλεγχο του οξέος πνευμονικού οιδήματος και άλλων ήπιων τύπων οιδήματος, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και αρτηριακής υπέρτασης. Επιπλέον, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οξείας υπερασβεστιαιμίας, καθώς προάγουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών, η αφυδάτωση, η υποβολία, τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και τριγλυκεριδίων στο αίμα, οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας και ο αυξημένος όγκος των ούρων.

3. Διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απέκκριση καλίου στο τελικό επίπεδο του απομακρυσμένου παρακάμπτοντος σωληναρίου και στον σωλήνα συλλογής, και μπορεί ή όχι να έχουν ανταγωνιστική δράση αλδοστερόνης.

Η σπιρονολακτόνη είναι ένας συγκεκριμένος ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, που δρα κυρίως στην εξαρτώμενη από την αλδοστερόνη θέση ανταλλαγής ιόντων νατρίου και καλίου, που βρίσκεται στο περιφερικό σωληνάριο του νεφρού και οδηγεί σε αυξημένες ποσότητες νατρίου και νερού που πρέπει να απεκκρίνονται, ενώ το κάλιο διατηρείται.

Γενικές / εμπορικές ονομασίες: Μερικά παραδείγματα καλιοσυντηρητικών διουρητικών είναι η αμιλορίδη, η οποία σχετίζεται μόνο με άλλες δραστικές ουσίες και η σπιρονολακτόνη (Aldactone, Diacqua). Δείτε άλλες θεραπευτικές ενδείξεις για τη σπιρονολακτόνη.

Θεραπευτικές ενδείξεις: Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά έχουν ασθενή διουρητική δράση και, ως εκ τούτου, σπάνια χρησιμοποιούνται μόνα τους για τη θεραπεία του οιδήματος ή της υπέρτασης και γενικά σχετίζονται με άλλα διουρητικά. Η συγχορήγησή του αυξάνει τη διουρητική δράση και την αντιυπερτασική απόκριση στα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν είναι η επέκταση του εξωκυτταρικού όγκου, η αφυδάτωση και η υπερνατριαιμία.

4. Οσμωτικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την οσμωτικότητα του σπειραματικού διηθήματος, το οποίο προκαλεί την κίνηση του ενδοκυτταρικού νερού σε έναν εξωκυτταρικό και αγγειακό χώρο, προκαλώντας έντονη διούρηση, μειώνοντας κατά συνέπεια την ενδοκρανιακή πίεση και οίδημα και υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.

Γενικές / εμπορικές ονομασίες: 20% μαννιτόλη. Μάθετε πώς χρησιμοποιείται η μαννιτόλη.

Θεραπευτικές ενδείξεις: 20% μαννιτόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος, του οξέος γλαυκώματος, της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και σε προετοιμασία για οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν είναι ναυτία, έμετος, δίψα, πονοκέφαλος, ζάλη, τρόμος, πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος, υπερνατριαιμία, αφυδάτωση, θολή όραση, κνίδωση ή υπέρταση.

5. Διουρητικά αναστολέα της ανθρακικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την καρβονική ανυδράση, η οποία είναι ένα ένζυμο που καταλύει μια χημική αντίδραση που περιλαμβάνει ενυδάτωση διοξειδίου του άνθρακα και αφυδάτωση ανθρακικού οξέος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μείωση του ανθρακικού οξέος, η οποία οδηγεί σε αλκαλοποίηση των ούρων, προάγοντας τη διούρηση.

Γενικές / εμπορικές ονομασίες:ακεταζολαμίδη (Diamox). Μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε και ποιες αντενδείξεις στο Diamox.

Θεραπευτικές ενδείξεις: Οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης ενδείκνυνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος, της αλκαλοποίησης των ούρων, της μεταβολικής αλκάλωσης και της οξείας ορεινής νόσου.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν είναι η μεταβολική οξέωση, η επέκταση του όγκου των εξωκυτταρικών υγρών, η υπονατριαιμία, ο πονοκέφαλος, η υπνηλία, η ναυτία, ο έμετος και η αφυδάτωση