Φάρμακα κατάθλιψης και παρενέργειες

Περιεχόμενο

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
• Παρενέργειες SSRI
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης
• Παρενέργειες SNRI
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• TCA παρενέργειες
• Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης
• Παρενέργειες NDRI
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης
• MAOI παρενέργειες
• Φάρμακα πρόσθετου ή αύξησης
• Άλλα αντικαταθλιπτικά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η θεραπεία για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (επίσης γνωστή ως μείζονος κατάθλιψη, κλινική κατάθλιψη, μονοπολική κατάθλιψη ή MDD) εξαρτάται από το άτομο και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά ανακαλύπτουν τα καλύτερα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούνται και τα δύο συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερα από δύο δωδεκάδες αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι επιτυχημένα στη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά κανένα φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι το πιο αποτελεσματικό - εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον ασθενή και τις ατομικές τους συνθήκες. Θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο τακτικά για αρκετές εβδομάδες για να δείτε τα αποτελέσματα και να παρατηρήσετε τυχόν παρενέργειες.

Εδώ είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειές τους.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Η τυπική πορεία θεραπείας για την κατάθλιψη αρχίζει αρχικά με μια συνταγή για έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI).

Όταν ο εγκέφαλος δεν παράγει αρκετή σεροτονίνη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει σωστά την υπάρχουσα σεροτονίνη, η ισορροπία των χημικών στον εγκέφαλο μπορεί να γίνει άνιση. Τα SSRI λειτουργούν για να αλλάξουν το επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Συγκεκριμένα, τα SSRI εμποδίζουν την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης. Με τον αποκλεισμό της επαναπορρόφησης, οι νευροδιαβιβαστές ενδέχεται να στέλνουν και να λαμβάνουν χημικά μηνύματα πιο αποτελεσματικά. Αυτό πιστεύεται ότι αυξάνει τις επιδράσεις της σεροτονίνης που ενισχύουν τη διάθεση και βελτιώνουν τα συμπτώματα κατάθλιψης.

Τα πιο συνηθισμένα SSRI περιλαμβάνουν:

• φλουοξετίνη (Prozac)
• σιταλοπράμη (Celexa)
• παροξετίνη (Paxil)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• εσκιταλοπράμη (Lexapro)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)

Παρενέργειες SSRI

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν SSRI περιλαμβάνουν:

• πεπτικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας
• ναυτία
• ξερό στόμα
• ανησυχία
• πονοκεφάλους
• αϋπνία ή υπνηλία
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και δυσκολία στην επίτευξη οργασμού
• στυτική δυσλειτουργία
• διέγερση (νευρικότητα)

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) μερικές φορές ονομάζονται αναστολείς διπλής επαναπρόσληψης. Δρα αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη, ή επαναπορρόφηση, της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.

Με την πρόσθετη σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη να κυκλοφορεί στον εγκέφαλο, η χημική ισορροπία του εγκεφάλου μπορεί να επαναρυθμιστεί και οι νευροδιαβιβαστές πιστεύεται ότι επικοινωνούν πιο αποτελεσματικά. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα SNRI περιλαμβάνουν:

• βενλαφαξίνη (Effexor XR)
• δεσβενλαφαξίνη (Pristiq)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta)

Παρενέργειες SNRI

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν SNRI περιλαμβάνουν:

• αυξημένη εφίδρωση
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• ξερό στόμα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• πεπτικά προβλήματα, συνήθως δυσκοιλιότητα
• αλλαγές στην όρεξη
• ναυτία
• ζάλη
• ανησυχία
• πονοκέφαλο
• αϋπνία ή υπνηλία
• μειωμένη λίμπιντο και δυσκολία στον οργασμό
• διέγερση (νευρικότητα)

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) εφευρέθηκαν τη δεκαετία του 1950 και ήταν από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Τα TCA λειτουργούν αναστέλλοντας την επαναπορρόφηση της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το σώμα να παρατείνει τα οφέλη που ενισχύουν τη διάθεση της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης που απελευθερώνει φυσικά, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και να μειώσει τις επιπτώσεις της κατάθλιψης.

Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν TCA επειδή πιστεύεται ότι είναι τόσο ασφαλείς όσο και νεότερα φάρμακα.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα TCA περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• τριμιπραμίνη (Surmontil)
• κλομιπραμίνη (Anafranil)

TCA παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτής της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών τείνουν να είναι σοβαρές. Οι άνδρες τείνουν να παρουσιάζουν λιγότερες παρενέργειες από τις γυναίκες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν TCA περιλαμβάνουν:

• αύξηση βάρους
• ξερό στόμα
• θολή όραση
• υπνηλία
• γρήγορος καρδιακός παλμός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• σύγχυση
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην ούρηση
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας

Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης

Επί του παρόντος, μόνο ένα NDRI έχει εγκριθεί από την FDA για κατάθλιψη.

• βουπροπρίνη (Wellbutrin)

Παρενέργειες NDRI

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν NDRI περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις, όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις
• ανησυχία
• υπεραερισμός
• νευρικότητα
• διέγερση (νευρικότητα)
• ευερέθιστο
• κλονισμός
• δυσκολία στον ύπνο
• ανησυχία

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται μόνο όταν πολλά άλλα φάρμακα και θεραπείες έχουν αποτύχει.

Τα ΜΑΟ εμποδίζουν τον εγκέφαλο να σπάσει τις χημικές ουσίες νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη και ντοπαμίνη. Αυτό επιτρέπει στον εγκέφαλο να διατηρήσει υψηλότερα επίπεδα αυτών των χημικών ουσιών, τα οποία μπορεί να ενισχύσουν τη διάθεση και να βελτιώσουν τις επικοινωνίες των νευροδιαβιβαστών.

Τα πιο συνηθισμένα MAOI περιλαμβάνουν:

• φαινελζίνη (Nardil)
• σελεγιλίνη (Emsam, Eldepryl και Deprenyl)
• τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
• ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan)

MAOI παρενέργειες

Τα MAOI τείνουν να έχουν πολλαπλές παρενέργειες, πολλές από αυτές σοβαρές και επιβλαβείς. Οι MAOI έχουν επίσης τη δυνατότητα επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με τρόφιμα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν MAOI περιλαμβάνουν:

• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• αυπνία
• ζάλη
• χαμηλή πίεση αίματος
• ξερό στόμα
• νευρικότητα
• αύξηση βάρους
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ή δυσκολία στον οργασμό
• στυτική δυσλειτουργία
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην ούρηση

Φάρμακα πρόσθετου ή αύξησης

Για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη ή για ασθενείς που συνεχίζουν να έχουν άλυτα συμπτώματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα δευτερεύον φάρμακο.

Αυτά τα πρόσθετα φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας και μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα κατά του άγχους, σταθεροποιητές της διάθεσης και αντιψυχωσικά.

Παραδείγματα αντιψυχωσικών που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση ως πρόσθετες θεραπείες για την κατάθλιψη περιλαμβάνουν:

• αριπιπραζόλη (Abilify)
• κουετιαπίνη (Seroquel)
• ολανζαπίνη (Zyprexa)

Οι παρενέργειες αυτών των πρόσθετων φαρμάκων μπορεί να είναι παρόμοιες με άλλα αντικαταθλιπτικά.

Άλλα αντικαταθλιπτικά

Τα άτυπα φάρμακα ή αυτά που δεν ταιριάζουν σε καμία από τις άλλες κατηγορίες φαρμάκων, περιλαμβάνουν τη μιρταζαπίνη (Remeron) και την τραζοδόνη (Oleptro).

Η κύρια παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η υπνηλία. Επειδή και τα δύο αυτά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καταστολή, συνήθως λαμβάνονται τη νύχτα για την αποφυγή προβλημάτων προσοχής και εστίασης.