Κατανόηση του τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης

Περιεχόμενο

• Τι είναι το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης;
• Τι αντιμετωπίζει το τεστ
• Προετοιμασία για τη δοκιμή
• Πώς γίνεται η δοκιμή;
• Δειγμα ΑΙΜΑΤΟΣ
• Δοκιμή χαμηλής δόσης κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Πρότυπη δοκιμή χαμηλής δόσης
• Υψηλή δόση ένα βράδυ
• Πρότυπη δοκιμή υψηλής δόσης
• Κατανόηση των αποτελεσμάτων
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ;
• Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Τι είναι το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης;

Ένα τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Το σύνδρομο Cushing δείχνει ότι έχετε ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο κορτιζόλης. Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται από τον οργανισμό σε υψηλά επίπεδα στρες. (Τα ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορεί να αποτελούν ένδειξη της νόσου του Addison, η οποία δεν διαγιγνώσκεται από αυτό το τεστ.)

Τι αντιμετωπίζει το τεστ

Μια δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης μετρά πώς επηρεάζονται τα επίπεδα της κορτιζόλης από τη λήψη δεξαμεθαζόνης. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ανθρωπογενές κορτικοστεροειδές παρόμοιο με αυτό που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια σας. Συνιστάται να αντικαταστήσετε τη φυσική χημική ουσία εάν το σώμα σας δεν παράγει αρκετό από αυτό. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και διαφόρων διαταραχών του αίματος, των νεφρών και των ματιών.

Τα επινεφρίδια σας βρίσκονται πάνω από τα νεφρά σας. Εκτός από την παραγωγή κορτιζόλης, παράγουν στεροειδείς ορμόνες όπως:

• ανδρογόνα, που είναι ανδρικές ορμόνες φύλου
• κορτιζόλη
• επινεφρίνη
• νορεπινεφρίνη

Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του πόσο καλά τα επινεφρίδια ανταποκρίνονται στην αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Το ACTH είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση του εγκεφάλου. Έχει διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής κορτικοστεροειδών. Η υπερβολική ποσότητα ACTH μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing. Σε ένα υγιές άτομο, καθώς οι υπόφυση κάνουν λιγότερο ACTH, τα επινεφρίδια δημιουργούν λιγότερη κορτιζόλη. Η δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα ACTH, η οποία θα πρέπει στη συνέχεια να προκαλέσει μείωση της ποσότητας κορτιζόλης.

Εάν λαμβάνετε επί του παρόντος το κορτικοστεροειδές φάρμακο δεξαμεθαζόνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης για να προσδιορίσει πώς επηρεάζει τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σας.

Η δεξαμεθαζόνη ανακουφίζει τη φλεγμονή που σχετίζεται με την αρθρίτιδα και τις σοβαρές αλλεργίες, μεταξύ άλλων καταστάσεων. Όταν παίρνετε δεξαμεθαζόνη, η οποία είναι πολύ παρόμοια με την κορτιζόλη, θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα του ACTH που απελευθερώνεται στο αίμα σας. Εάν το επίπεδο κορτιζόλης σας είναι υψηλό μετά τη λήψη μιας δόσης δεξαμεθαζόνης, αυτό είναι ένδειξη μη φυσιολογικής κατάστασης.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα σας πει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντισυλληπτικά χάπια
• βαρβιτουρικά
• φαινυτοΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων
• κορτικοστεροειδή
• οιστρογόνα
• σπιρονολακτόνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της συμφορητικής κίρρωσης, του ασκίτη ή των νεφρικών προβλημάτων
• τετρακυκλίνη, που είναι ένα αντιβιοτικό

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Δύο παραλλαγές του τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης είναι το τεστ χαμηλής δόσης και το τεστ υψηλής δόσης. Και οι δύο μορφές του τεστ μπορούν να γίνουν μια νύχτα ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τριών ημερών. Η τυπική δοκιμή και για τις δύο είναι η δοκιμή που διαρκεί τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια και των δύο μορφών του τεστ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει μια ορισμένη ποσότητα δεξαμεθαζόνης και θα μετρήσει αργότερα τα επίπεδα κορτιζόλης. Απαιτείται επίσης δείγμα αίματος.

Δειγμα ΑΙΜΑΤΟΣ

Το αίμα θα τραβηχτεί από μια φλέβα στο εσωτερικό του κάτω βραχίονα ή στο πίσω μέρος του χεριού σας. Πρώτον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σβήσει τον ιστότοπο με αντισηπτικό. Μπορεί να τυλίξουν μια ελαστική ταινία γύρω από το πάνω μέρος του βραχίονα σας ώστε να φουσκώσει η φλέβα με αίμα, καθιστώντας την πιο ορατή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εισαγάγει στη συνέχεια μια λεπτή βελόνα στη φλέβα και θα συλλέξει ένα δείγμα αίματος σε έναν σωλήνα που είναι προσαρτημένος στη βελόνα. Η ταινία αφαιρείται και εφαρμόζεται γάζα στην περιοχή για την αποφυγή περαιτέρω αιμορραγίας.

Δοκιμή χαμηλής δόσης κατά τη διάρκεια της νύχτας

• Ο γιατρός σας θα σας δώσει 1 χιλιοστόγραμμα δεξαμεθαζόνης στις 11 μ.μ.
• Θα τραβήξουν δείγμα αίματος στις 8 π.μ. το επόμενο πρωί για να ελέγξουν τα επίπεδα κορτιζόλης σας.

Πρότυπη δοκιμή χαμηλής δόσης

• Θα συλλέξετε δείγματα ούρων για τρεις ημέρες και θα τα αποθηκεύσετε σε φιάλες συλλογής 24 ωρών.
• Τη δεύτερη ημέρα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας χορηγεί 0,5 χιλιοστόγραμμα στοματικής δεξαμεθαζόνης κάθε έξι ώρες για 48 ώρες.

Υψηλή δόση ένα βράδυ

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης σας το πρωί του τεστ.
• Θα σας δοθούν 8 χιλιοστόγραμμα δεξαμεθαζόνης στις 11 μ.μ.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει δείγμα αίματος στις 8 π.μ. για να μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης.

Πρότυπη δοκιμή υψηλής δόσης

• Θα συλλέξετε δείγματα ούρων για τρεις ημέρες και θα τα αποθηκεύσετε σε δοχεία 24 ωρών.
• Τη δεύτερη ημέρα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας χορηγεί 2 χιλιοστόγραμμα στοματικής δεξαμεθαζόνης κάθε 6 ώρες για 48 ώρες.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δοκιμής χαμηλής δόσης μπορεί να υποδεικνύει ότι αντιμετωπίζετε υπερβολική απελευθέρωση κορτιζόλης. Αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο Cushing. Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από όγκο επινεφριδίων, όγκο υπόφυσης ή όγκο αλλού στο σώμα σας που παράγει ACTH. Τα αποτελέσματα του τεστ υψηλής δόσης μπορούν να βοηθήσουν στην απομόνωση της αιτίας του συνδρόμου Cushing.

Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορεί επίσης να προκληθούν από διάφορες άλλες καταστάσεις, όπως:

• καρδιακή προσβολή
• συγκοπή
• μια κακή διατροφή
• σήψη
• έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα
• νευρική ανορεξία
• κατάθλιψη
• ανεπεξέργαστος διαβήτης
• αλκοολισμός

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ;

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε λήψη αίματος, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος μικρής μώλωπας στο σημείο της βελόνας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλέβα μπορεί να πρηστεί μετά την λήψη αίματος. Αυτή η πάθηση, γνωστή ως φλεβίτιδα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ζεστή συμπίεση αρκετές φορές την ημέρα. Η συνεχιζόμενη αιμορραγία θα μπορούσε να είναι ένα πρόβλημα εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή παίρνετε αραιωτικά αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin) ή ασπιρίνη.

Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Ακόμα και με ένα ασυνήθιστα υψηλό αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing.Εάν διαγνωστεί αυτή η διαταραχή, θα σας δοθούν κατάλληλα φάρμακα για τον έλεγχο των υψηλών επιπέδων κορτιζόλης.

Εάν ο καρκίνος προκαλεί τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης, ο γιατρός σας θα σας προτείνει περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιορίσετε τον τύπο του καρκίνου και την κατάλληλη θεραπεία.

Εάν τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης προκαλούνται από άλλες διαταραχές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλη πορεία θεραπείας.