Διαβητικός πόνος στα πόδια και έλκη: Αιτίες και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Προσδιορισμός συμπτωμάτων και διάγνωσης
• Αιτίες διαβητικού πόνου στα πόδια και έλκη
• Παράγοντες κινδύνου για διαβητικά έλκη ποδιών
• Θεραπεία των διαβητικών ελκών των ποδιών
• Φάρμακα
• Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
• Χειρουργικές διαδικασίες
• Πρόληψη διαβητικών προβλημάτων ποδιών
• Πότε να δείτε το γιατρό σας
• Αποψη
• Ε:
• ΕΝΑ:

Διαβητικός πόνος στα πόδια και έλκη

Τα έλκη των ποδιών είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή του κακώς ελεγχόμενου διαβήτη, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του ιστού του δέρματος και της έκθεσης των στρωμάτων από κάτω. Είναι πιο συνηθισμένα κάτω από τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών και τις μπάλες των ποδιών σας και μπορούν να επηρεάσουν τα πόδια σας μέχρι τα οστά.

Όλα τα άτομα με διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν έλκη και πόνο στα πόδια, αλλά η καλή φροντίδα των ποδιών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψή τους. Η θεραπεία για διαβητικά έλκη και πόνος στα πόδια ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες τους. Συζητήστε για πόνο ή δυσφορία στα πόδια σας με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι σοβαρό πρόβλημα, καθώς τα μολυσμένα έλκη μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό εάν παραμεληθούν.

Προσδιορισμός συμπτωμάτων και διάγνωσης

Ένα από τα πρώτα σημάδια έλκους ποδιών είναι η αποστράγγιση από το πόδι σας που μπορεί να λεκιάσει τις κάλτσες σας ή να διαρρεύσει στο παπούτσι σας. Ασυνήθιστο πρήξιμο, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές από το ένα ή και τα δύο πόδια είναι επίσης κοινά πρώιμα συμπτώματα έλκους του ποδιού.

Το πιο ορατό σημάδι ενός σοβαρού έλκους στα πόδια είναι ο μαύρος ιστός (που ονομάζεται eschar) που περιβάλλει το έλκος. Αυτό σχηματίζεται λόγω της απουσίας υγιούς ροής αίματος στην περιοχή γύρω από το έλκος. Μερική ή πλήρης γάγγραινα, η οποία αναφέρεται σε θάνατο ιστών λόγω λοιμώξεων, μπορεί να εμφανιστεί γύρω από το έλκος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί μυρωδιά, πόνος και μούδιασμα.

Τα σημάδια έλκους των ποδιών δεν είναι πάντα προφανή. Μερικές φορές, δεν θα εμφανίζετε καν συμπτώματα έλκους έως ότου μολυνθεί το έλκος. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αρχίσετε να βλέπετε τυχόν αποχρωματισμό του δέρματος, ειδικά ιστούς που έχουν γίνει μαύρο ή αισθάνεστε πόνο γύρω από μια περιοχή που φαίνεται να έχει κάμψη ή ερεθισμό.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα εντοπίσει τη σοβαρότητα του έλκους σας σε κλίμακα από 0 έως 3 χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια:

0: χωρίς έλκος αλλά σε κίνδυνο το πόδι

1: υπάρχει έλκος αλλά δεν υπάρχει λοίμωξη

2: βαθύ έλκος, εκθέτοντας αρθρώσεις και τένοντες

3: εκτεταμένα έλκη ή αποστήματα από μόλυνση

Αιτίες διαβητικού πόνου στα πόδια και έλκη

Τα διαβητικά έλκη προκαλούνται συνήθως από:

• κακή κυκλοφορία
• υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
• νευρική βλάβη
• ερεθισμένα ή τραυματισμένα πόδια

Η κακή κυκλοφορία του αίματος είναι μια μορφή αγγειακής νόσου στην οποία το αίμα δεν ρέει αποτελεσματικά στα πόδια σας. Η κακή κυκλοφορία μπορεί επίσης να δυσκολέψει την επούλωση των ελκών.

Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης ενός μολυσμένου έλκους ποδιών, επομένως η διαχείριση του σακχάρου στο αίμα είναι κρίσιμη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 συχνά δυσκολεύονται να καταπολεμήσουν λοιμώξεις από έλκη.

Η βλάβη των νεύρων είναι μακροπρόθεσμη επίδραση και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε απώλεια αίσθησης στα πόδια σας. Τα κατεστραμμένα νεύρα μπορεί να νιώσουν κουραστικά και επώδυνα στην αρχή. Η βλάβη των νεύρων μειώνει την ευαισθησία σας στον πόνο στα πόδια και οδηγεί σε ανώδυνες πληγές που μπορούν να προκαλέσουν έλκη.

Τα έλκη μπορούν να ταυτοποιηθούν με αποστράγγιση από την πληγείσα περιοχή και μερικές φορές ένα αξιοσημείωτο κομμάτι που δεν είναι πάντα οδυνηρό.

Το ξηρό δέρμα είναι συνηθισμένο στον διαβήτη. Τα πόδια σας μπορεί να είναι πιο επιρρεπή σε ρωγμές. Μπορεί να εμφανιστούν κάλοι, καλαμπόκια και αιμορραγικές πληγές.

Παράγοντες κινδύνου για διαβητικά έλκη ποδιών

Όλα τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο για έλκη ποδιών, τα οποία μπορεί να έχουν πολλαπλές αιτίες. Μερικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο έλκους των ποδιών, όπως:

• παπούτσια κακής ποιότητας ή κακής ποιότητας
• κακή υγιεινή (να μην πλένετε τακτικά ή καλά)
• ακατάλληλο κόψιμο των νυχιών
• κατανάλωση αλκοόλ
• οφθαλμική ασθένεια από διαβήτη
• καρδιακή ασθένεια
• Νεφρική Νόσος
• ευσαρκία
• χρήση καπνού (αναστέλλει την κυκλοφορία του αίματος)

Τα διαβητικά έλκη των ποδιών είναι επίσης συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες.

Θεραπεία των διαβητικών ελκών των ποδιών

Μείνετε μακριά από τα πόδια σας για να αποφύγετε πόνο και έλκη. Αυτό ονομάζεται εκτός φόρτωσης και είναι χρήσιμο για όλες τις μορφές των διαβητικών ελκών των ποδιών. Η πίεση από το περπάτημα μπορεί να επιδεινώσει τη μόλυνση και να επεκταθεί το έλκος. Για άτομα που είναι υπέρβαρα, η υπερβολική πίεση μπορεί να είναι η αιτία του συνεχιζόμενου πόνου στα πόδια.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να φοράτε ορισμένα είδη για να προστατεύσετε τα πόδια σας:

• διαβητικά παπούτσια
• καστ
• τιράντες ποδιών
• περιτυλίγματα συμπίεσης
• ένθετα παπουτσιών για την αποτροπή καλαμποκιού και κάλων

Οι γιατροί μπορούν να απομακρύνουν τα διαβητικά έλκη των ποδιών με απομάκρυνση, αφαίρεση νεκρού δέρματος, ξένα αντικείμενα ή λοιμώξεις που μπορεί να έχουν προκαλέσει το έλκος.

Μια λοίμωξη είναι μια σοβαρή επιπλοκή του έλκους του ποδιού και απαιτεί άμεση θεραπεία. Δεν αντιμετωπίζονται όλες οι λοιμώξεις με τον ίδιο τρόπο. Ο ιστός που περιβάλλει το έλκος μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για να προσδιορίσει ποιο αντιβιοτικό θα βοηθήσει. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται σοβαρή λοίμωξη, μπορεί να παραγγείλει μια ακτινογραφία για να αναζητήσει σημάδια λοίμωξης των οστών.

Η μόλυνση του έλκους του ποδιού μπορεί να προληφθεί με:

• λουτρά ποδιών
• απολύμανση του δέρματος γύρω από ένα έλκος
• διατηρώντας το έλκος στεγνό με συχνές αλλαγές στο ντύσιμο
• θεραπείες ενζύμων
• επιδέσμους που περιέχουν αλγινικά ασβέστιο για την αναστολή της ανάπτυξης βακτηρίων

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, αντιαιμοπετάλια ή φάρμακα κατά της πήξης για να θεραπεύσει το έλκος σας εάν η λοίμωξη προχωρήσει ακόμη και μετά από προληπτικές ή αντιπιεστικές θεραπείες. Πολλά από αυτά τα αντιβιοτικά επιτίθενται Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, βακτήρια που είναι γνωστό ότι προκαλούν μολύνσεις σταφυλιού ή ß-αιμολυτικός Στρεπτόκοκκος, που βρίσκεται συνήθως στα έντερα σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες καταστάσεις υγείας που έχετε που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων από αυτά τα επιβλαβή βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων HIV και του ήπατος.

Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή

Πολλές τοπικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για έλκη ποδιών, όπως:

• επιδέσμους που περιέχουν κρέμα σουλφαδιαζίνης αργύρου ή αργύρου
• γέλη ή διαλύματα πολυεξαμεθυλενο διγουανιδίου (PHMB)
• ιώδιο (είτε ποβιδόνη είτε καδεξομερές)
• ιατρικό βαθμό μέλι σε μορφή αλοιφής ή γέλης

Χειρουργικές διαδικασίες

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ζητήσετε χειρουργική βοήθεια για τα έλκη σας. Ένας χειρουργός μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης γύρω από το έλκος σας ξυρίζοντας το οστό ή αφαιρώντας τις παραμορφώσεις του ποδιού, όπως κόντρα ή σφυρί.

Δεν θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στο έλκος σας. Ωστόσο, εάν καμία άλλη θεραπευτική επιλογή δεν μπορεί να βοηθήσει το έλκος σας ή να προχωρήσει περαιτέρω σε λοίμωξη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει το έλκος σας να επιδεινωθεί ή να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.

Πρόληψη διαβητικών προβλημάτων ποδιών

Σύμφωνα με την American Podiatric Medical Association, το 14 έως 24 τοις εκατό των Αμερικανών με διαβητικά έλκη ποδιών έχουν ακρωτηριασμούς. Η προληπτική φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας. Διαχειριστείτε προσεκτικά τη γλυκόζη στο αίμα σας, καθώς οι πιθανότητες επιπλοκών του διαβήτη παραμένουν χαμηλές όταν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι σταθερό. Μπορείτε επίσης να αποτρέψετε τα διαβητικά προβλήματα ποδιών:

• πλύνετε τα πόδια σας κάθε μέρα
• κρατήστε τα νύχια επαρκώς κομμένα, αλλά όχι πολύ κοντά
• διατηρώντας τα πόδια σας στεγνά και ενυδατωμένα
• αλλάζετε συχνά τις κάλτσες σας
• βλέποντας έναν ποδίατρο για αφαίρεση καλαμποκιού και κάλων
• φορώντας κατάλληλα παπούτσια

Τα έλκη των ποδιών μπορούν να επιστρέψουν μετά τη θεραπεία τους. Ο ιστός ουλής μπορεί να μολυνθεί εάν η περιοχή επιδεινωθεί ξανά, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε διαβητικά παπούτσια για να αποτρέψετε την επιστροφή των ελκών.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Εάν αρχίσετε να βλέπετε μαυρισμένη σάρκα γύρω από μια περιοχή μούδιασμα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για να ζητήσετε θεραπεία για ένα μολυσμένο έλκος ποδιών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα έλκη μπορεί να προκαλέσουν αποστήματα και να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές στα πόδια και τα πόδια σας. Σε αυτό το σημείο, τα έλκη συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με χειρουργική επέμβαση, ακρωτηριασμό ή αντικατάσταση χαμένου δέρματος από συνθετικά υποκατάστατα δέρματος.

Αποψη

Όταν πιάνονται νωρίς, τα έλκη των ποδιών είναι θεραπεύσιμα. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε πόνο στο πόδι σας, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται όσο περισσότερο περιμένετε. Οι μη θεραπευόμενες λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν ακρωτηριασμό.

Ενώ τα έλκη σας επουλώνονται, μείνετε μακριά από τα πόδια σας και ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας σας. Τα διαβητικά έλκη των ποδιών μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επουλωθούν. Τα έλκη μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν εάν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι υψηλό και εάν ασκείται σταθερή πίεση στο έλκος. Η παραμονή σε αυστηρή διατροφή και η πίεση από τα πόδια σας είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιτρέψετε στα έλκη των ποδιών σας να επουλωθούν. Μόλις ένα έλκος επουλωθεί, η συνεχής προληπτική φροντίδα θα σας βοηθήσει να σταματήσετε το έλκος να μην επιστρέψει ποτέ.

Ε:

Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν ήπια έλκη στα πόδια;

ΕΝΑ:

Υπάρχουν ορισμένα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία ήπιων ελκών στα πόδια. Το μέλι (όπως αναφέρεται σε πολλές μελέτες) έχει αποδειχθεί ότι σκοτώνει βακτήρια και θεραπεύει πληγές έλκους, και έτσι μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά ήπια έλκη ποδιών. Το εκχύλισμα σπόρου σταφυλιού - το οποίο περιέχει προανθοκυανιδίνες - μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επούλωση των ελκών των ποδιών. Άλλες φυτικές ή naturopathic θεραπείες περιλαμβάνουν τζελ αλόης βέρα, gingko biloba και calendula crème.