Θεραπείες υπογονιμότητας: 9 ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

Περιεχόμενο

• Ποια είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη στειρότητα;
• Πώς επηρεάζει η υγεία τη γονιμότητα πριν από τη σύλληψη;
• Θεραπείες γονιμότητας για άνδρες και γυναίκες
• Πώς λειτουργεί η υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία;
• Πότε χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση σε θεραπείες γονιμότητας;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τον γονέα και το μωρό;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες να έχετε πολλά μωρά;
• Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας των θεραπειών γονιμότητας;
• Πόσο καιρό χρειάζονται οι θεραπείες γονιμότητας;
• Πάρε μακριά

Ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να φαίνεται σαν αεράκι για μερικούς ανθρώπους, για άλλους μπορεί να είναι μια από τις πιο αγχωτικές στιγμές της ζωής τους. Μπορεί να έχετε έναν εύλογο συγγενή να ρωτάτε αν μπορείτε να ακούσετε αυτό το βιολογικό ρολόι, τους φίλους σας να έχουν μωρά και την επιθυμία να μείνετε και να μείνετε έγκυος αναλαμβάνοντας τις σκέψεις σας.

Ενώ υπάρχει 25% πιθανότητα ανά εμμηνορροϊκό κύκλο ότι μια γυναίκα θα μείνει έγκυος αν είναι στα 20 ή 30 της, δεν είναι τόσο εύκολο για κάποιους. Και για τις γυναίκες και τους άνδρες, οι πιθανότητες σύλληψης φυσικά μειώνονται με την ηλικία.

Εάν εσείς και ο σύντροφός σας αντιμετωπίζετε προβλήματα γονιμότητας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ορισμένα βασικά στοιχεία για διαφορετικούς τύπους θεραπείας, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο το ραντεβού σας με το γιατρό σας.

Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ερωτήσεις ως οδηγό για να πάρετε μαζί σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει τις καλύτερες συμβουλές με βάση τις προσωπικές σας περιστάσεις.

Ποια είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη στειρότητα;

Η ακρόαση της λέξης «στειρότητα» μπορεί να είναι απολύτως καταστροφική για πολλά ζευγάρια. Αλλά τα σπουδαία νέα είναι ότι οι ιατρικές εξελίξεις καθιστούν πολύ πιθανό ότι τελικά θα μπορείτε να μείνετε (ή να μείνετε) έγκυος με παρέμβαση, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Τα φάρμακα είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με υπογονιμότητα. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην αύξηση της πιθανότητας σύλληψης και εγκυμοσύνης.

Μπορούν να έρθουν με τη μορφή αντικατάστασης ορμονών για να διεγείρουν την ωορρηξία στις γυναίκες ή φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να αυξήσουν τις πιθανότητες παραμονής σας όταν μείνετε έγκυος, ανάλογα με τους λόγους για προηγούμενες αποβολές.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής και για τους δύο συντρόφους, όπως η κατανάλωση υγιεινής διατροφής, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ ή η διακοπή του καπνίσματος.

Πώς επηρεάζει η υγεία τη γονιμότητα πριν από τη σύλληψη;

Ενώ είναι αλήθεια ότι η γονιμότητα μπορεί να μειωθεί με την ηλικία, μερικές φορές αυτό σχετίζεται με τις συνθήκες υγείας που μπορεί να αναπτυχθούν καθώς γερνάτε. Για παράδειγμα, οι συνθήκες του θυρεοειδούς στις γυναίκες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Οι λοιμώξεις, ο καρκίνος και η κακή διατροφή μπορούν να επηρεάσουν τόσο την αναπαραγωγική ικανότητα των ανδρών όσο και των γυναικών.

Επίσης, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Ελέγξτε εάν η λίστα φαρμάκων σας - καθώς και η σύντροφός σας - είναι συμβατή με την προσπάθεια σύλληψης (TTC, όπως μπορεί να το έχετε συντομεύσει στα κοινωνικά φόρουμ).

Στην ιδανική περίπτωση, εσείς και ο σύντροφός σας θα θέλετε να είστε σε καλή υγεία πριν σύλληψη. Αυτό όχι μόνο βοηθά στην αύξηση των πιθανών εγκυμοσύνης, αλλά και η γονική υγεία επηρεάζει επίσης άμεσα την υγεία του μωρού.

Μια ανασκόπηση μελετών του 2019 έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ από τους άνδρες ακόμη και 6 μήνες πριν από τη σύλληψη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συγγενών καρδιακών παθήσεων στο μωρό. Οι επιστήμονες συνέστησαν στις γυναίκες να σταματήσουν να πίνουν ένα χρόνο πριν από το TTC.

Ο γιατρός σας θα κάνει συγκεκριμένες συστάσεις για να σας βοηθήσει να πάρετε την καλύτερη δυνατή υγεία κατά την ιατρική σας εξέταση.

Θεραπείες γονιμότητας για άνδρες και γυναίκες

Ενώ μερικές φορές οι γυναίκες ανησυχούν ότι είναι η αιτία της στειρότητας, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε χωρίς ιατρική αξιολόγηση και στους δύο συντρόφους. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η στειρότητα ανδρών ή γυναικών (ή και τα δύο) σας εμποδίζει να μείνετε έγκυος.

Ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων ή η αδυναμία να πάρουν ή να διατηρήσουν στύση κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα στους άνδρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να βοηθήσουν. Ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων ή η ποιότητα δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να το κάνει πιο δύσκολο ή μπορεί να χρειαστεί περισσότερο.

Οι γυναίκες που βιώνουν τη στειρότητα μπορούν να πάρουν την άνεση στο γεγονός ότι υπάρχουν πολλές επιλογές για να βοηθήσουν στις δυσκολίες της ωορρηξίας, κάτι που αποτελεί κοινό ένοχο σε θέματα γυναικείας υπογονιμότητας.

Μερικές γυναίκες χρειάζονται απλώς μια ώθηση με ωορρηξία ή ωορρηξία τακτικά. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ορμόνες υψηλής δόσης, όπως οιστρογόνα, για να βοηθήσει στην πρόκληση ωορρηξίας.

Άλλα πιο ισχυρά φάρμακα έρχονται με τη μορφή ενέσεων, μια διαδικασία που αναφέρεται ως ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών (COH).

Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με in vitro γονιμοποίηση (IVF). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση του σπέρματος με ένα αυγό στο εργαστήριο. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία γονιμοποίησης, τα αυγά μεταφέρονται στη μήτρα σας κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια καλή λύση για ορισμένα ζευγάρια, αλλά μπορεί να φαίνεται απρόσιτη για άλλα καθώς μπορεί να γίνει δαπανηρή.

Μια νεότερη και φθηνότερη εναλλακτική λύση για την εξωσωματική γονιμοποίηση ονομάζεται INVOcell (IVC). Αυτό αποκάλυψε ότι «τόσο η εξωσωματική γονιμοποίηση όσο και η εξωσωματική γονιμοποίηση παρήγαγαν πανομοιότυπα βλαστοκύστες για μεταφορά με αποτέλεσμα παρόμοια ποσοστά ζωντανών γεννήσεων».

Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο διαδικασιών είναι ότι με τον IVC, ο κόλπος χρησιμοποιείται ως επωαστήρας για την βλαστοκύστη (μελλοντικό μωρό) για περίοδο 5 ημερών πριν μεταφερθεί στη μήτρα. Η διαδικασία περιλαμβάνει λιγότερα φάρμακα γονιμότητας από την εξωσωματική γονιμοποίηση, επομένως είναι μια συνολική χαμηλότερη τιμή.

Πώς λειτουργεί η υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία;

Όταν ζευγάρια που είναι TTC οραματίζονται θεραπείες γονιμότητας, συχνά σκέφτονται μόνο φάρμακα και εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες επιλογές.

Η υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία (ART) είναι το όνομα για θεραπείες γονιμότητας που περιλαμβάνουν πιο προηγμένες διαδικασίες και τεχνικές. Αυτό περιλαμβάνει εξωσωματική γονιμοποίηση. Το ART περιλαμβάνει επίσης ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI), έναν τύπο διαδικασίας όπου το σπέρμα εγχέεται απευθείας στη μήτρα για να βοηθήσει στη γονιμοποίηση των αυγών.

Το ART με τη βοήθεια τρίτων είναι μια άλλη επιλογή όπου τα ζευγάρια μπορούν να επιλέξουν να κάνουν δωρεές ωαρίων, εμβρύων ή σπέρματος. Η απόφαση να αποκτήσετε ένα δωρεά αυγό, σπέρμα ή έμβρυο μπορεί να είναι μια συναισθηματική διαδικασία και ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της πιθανής λύσης.

Η κύρια διαφορά μεταξύ ART και COH είναι ότι η σύλληψη συμβαίνει με τη βοήθεια ενός εργαστηρίου με ART. Το COH επιτρέπει τη σύλληψη στο σώμα χωρίς να χρειάζεται να πάει στο γραφείο του γιατρού.

Πότε χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση σε θεραπείες γονιμότητας;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν εντοπίσει προβλήματα με τα αναπαραγωγικά σας όργανα. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μερικές φορές για την επιδιόρθωση σχισμένων ή φραγμένων σαλπίγγων, έτσι ώστε ένα αυγό να μπορεί να απελευθερωθεί και να γονιμοποιηθεί επιτυχώς.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γονιμότητας των γυναικών μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία:

• ουλές στην αναπαραγωγική οδό
• ινομυώματα της μήτρας
• ενδομητρίωση
• πολύποδες

Στους άνδρες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές επιλογές για την επιδιόρθωση των κιρσών, που ονομάζονται κιρσοκήλες, στους όρχεις που μπορούν να συμβάλουν στη στειρότητα σε ορισμένους άνδρες (αν και πολλοί άνδρες με αυτή την πάθηση δεν έχουν πρόβλημα με τη γονιμότητα).

Έως τους άνδρες βιώνουν κιρσοκήλες στη ζωή τους. Εμφανίζονται σε 35 τοις εκατό των ανδρών με πρωτογενή στειρότητα.

Αυτή η ανασκόπηση μελετών για το 2012 δείχνει ότι η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης βελτιώνει την αλλιώς ανεξήγητη στειρότητα - αν και οι ερευνητές επισημαίνουν ότι απαιτούνται περισσότερες μελέτες που αναφέρουν ζωντανά γεννήσεις ή ποσοστά εγκυμοσύνης ως το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για να βοηθήσει το άνοιγμα σωλήνων που μεταφέρουν το σπέρμα στο πέος.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τον γονέα και το μωρό;

Ενώ οι περισσότερες ιατρικές διαδικασίες ενέχουν κάποιο βαθμό κινδύνου, η τεχνολογία έχει εξελιχθεί έτσι ώστε πολλές θεραπείες γονιμότητας να θεωρούνται πλέον αρκετά ασφαλείς για τους γονείς και τα μωρά.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει κινδύνους, όπως λοίμωξη, και η χειρουργική σάλπιγγας σε γυναίκες μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης (μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση όπου ένα ωάριο και ένα επακόλουθο έμβρυο μεγαλώνουν στο εξωτερικό της μήτρας σας).

Ρωτήστε το γιατρό σας όσες ερωτήσεις χρειαστεί για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε και είστε άνετοι με οποιονδήποτε πιθανό κίνδυνο πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία.

Οι επιστήμονες προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν οι θεραπείες γονιμότητας αποτελούν απειλές για την υγεία ενός μωρού μόλις γεννηθούν. Ένα αποφασισμένο μωρό που γεννήθηκε μετά από παγωμένη μεταφορά εμβρύου είχε ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για κατεψυγμένες μεταφορές εμβρύων, όχι για μωρά που γεννιούνται μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή άλλες θεραπείες.

Άλλοι κίνδυνοι μπορεί να ενέχουν το μωρό, όπου είναι πιθανό ένα χαμηλό βάρος γέννησης. Σύμφωνα με ένα, υπάρχει επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα πρόωρης γέννησης όταν το ART χρησιμοποιείται για γονιμότητα. Η πρόωρη γέννηση συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται νωρίτερα από την κύηση των 37 εβδομάδων. Ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος εάν μεταφέρετε πολλά μωρά.

Ποιες είναι οι πιθανότητες να έχετε πολλά μωρά;

Οι θεραπείες ART μπορεί να προκαλέσουν πολλαπλές εγκυμοσύνες ταυτόχρονα. Ενώ τέτοιες περιπτώσεις βρίσκονται σε παρακμή, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι έως το 2011 περίπου το 35 τοις εκατό των δίδυμων γεννήσεων και το 77 τοις εκατό των τριπλών ή των γεννήσεων υψηλότερης τάξης στις Ηνωμένες Πολιτείες προέκυψαν από τη σύλληψη που υποβοηθούσαν οι θεραπείες γονιμότητας.

Οι γιατροί μπορούν τώρα να το μειώσουν περιορίζοντας τον αριθμό των εμβρύων που μεταφέρονται στη μήτρα ταυτόχρονα.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας των θεραπειών γονιμότητας;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής, μεταξύ 85 και 90 τοις εκατό των περιπτώσεων υπογονιμότητας είναι θεραπεύσιμα. Αυτά είναι ευπρόσδεκτα νέα για πολλές οικογένειες που επιδιώκουν να ξεπεράσουν τη στειρότητα στην Αμερική. Εκτός από την ηλικία και την υγεία, το ποσοστό επιτυχίας εξαρτάται επίσης από τον τύπο θεραπείας που επιλέγετε.

Για παράδειγμα, το IUI μπορεί να έχει ποσοστό επιτυχίας 20% για την εγκυμοσύνη σε σύγκριση με ποσοστό επιτυχίας 50% από δωρεά εμβρύου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για τις ατομικές σας πιθανότητες επιτυχίας βάσει διαφορετικών θεραπειών.

Πόσο καιρό χρειάζονται οι θεραπείες γονιμότητας;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει απλή απάντηση εδώ. Μερικά ζευγάρια έχουν επιτυχία τον πρώτο μήνα που λαμβάνουν ιατρική βοήθεια, ενώ άλλα προσπαθούν για χρόνια. Η διαδικασία θεραπείας γονιμότητας μπορεί να είναι μακρά και κουραστική, κάτι που μπορεί να αυξήσει το άγχος εάν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος.

Για να σας βοηθήσει να επιλέξετε τις καλύτερες δυνατές θεραπευτικές επιλογές, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει το ιστορικό υγείας σας και θα αναζητήσει πιθανά αναπαραγωγικά προβλήματα τόσο σε εσάς όσο και στο σύντροφό σας.

Η COH μπορεί να δοκιμαστεί πριν από την ART, ανάλογα με τα αποτελέσματα της έρευνας του γιατρού σας. Ακόμα κι αν επιχειρείται ART, μπορεί να χρειαστούν πολλές δοκιμές πριν από την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, αυτά γίνονται μία φορά το μήνα, καθώς μια γυναίκα ωορρηξεί μόνο μία φορά σε μια περίοδο 28 ημερών κατά μέσο όρο.

Η επιλογή για θεραπείες γονιμότητας δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε τη σωστή πορεία για το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Πάρε μακριά

Για ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν ένα μωρό, οι προοπτικές είναι καλές για μια υγιή εγκυμοσύνη και για να απολαύσουν τη μαγεία του να γίνουν γονείς.

Μέχρι 9 στα 10 άτομα που έχουν θεωρηθεί στείρα μπορούν να βοηθήσουν με θεραπείες γονιμότητας. Ενώ ορισμένες θεραπείες μπορεί να είναι δαπανηρές και αγχωτικές και έχουν ορισμένους κινδύνους, αξίζει να συνεχίσετε μια συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη πορεία δράσης.

Οι ιατρικές παρεμβάσεις έχουν εξελιχθεί και είναι μια από τις καλύτερες στιγμές στην ιστορία για να λάβετε βοήθεια στο ταξίδι για να συλλάβετε.